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an der großen Curvatur, oder an der portio pylorica. Die Raͤn⸗ 
der ſind immer betraͤchtlich verdickt, ſo daß es oft ſcheint, als 
wären die Geſchwuͤre in der Subſtanz der verdickten Haute ausge— 
raben. 
5 Bei Geſchwuͤren von maͤßigem Umfange findet man in dem 
Grunde des Geſchwuͤres Peritonaͤalhaut, welche bisweilen ſehr ver— 
dickt iſt, bisweilen aber auch rauh, uneben und fungoͤs ſich zeigt, 
fo daß man ſieht, daß der Ulcerationsproceß noch fortgeht. Er u— 
veilhier ſagt, dieſe einfachen Geſchwuͤre fiyen, in der Regel, 
bloß als ein einziges vorhanden; dieß ſcheint mir ein Irrthum, 
denn in vielen Faͤllen find nicht bloß zwei, ſondern ſelbſt mehrere 
vorhanden, und ſehr haͤufig wird man mit Lupe oder mit bloßen 
Augen entdecken, daß die Schleimhaut mit vielen kleinen Ulcera— 
tionsflecken bedeckt iſt, welche bei oberflaͤchlicher Unterſuchung nicht 
uͤberſehen werden koͤnnen. 
Eine große Eigenthuͤmlichkeit dieſer Art des Geſchwuͤres ift 
ſeine Neigung zur Vernarbung unter geeigneter Behandlung. In 
vielen Faͤllen ſehen die Narben ganz ſo aus, wie Narben von 
ſchlecht geheilten Verbrennungen, und ſie haben dieſelbe Tendenz, ſich 
zuſammenzurunzeln und die umgebenden Theile herbeizuziehen, ſo daß 
der Magen contrahirt, und in feiner Form verändert, die periſtal— 
tiſche Bewegung verhindert und der Verdauungsproceß erſchwert 
und ſchmerzhaft gemacht wird. Bei der Heilung kiefer Geſchwuͤre 
iſt der Magen bisweilen um ! verkleinert. 
Bei allen Faͤllen von einfachen Geſchwuͤren, welche ich zu un— 
terſuchen Gelegenheit gehabt, waren begleitende Entzuͤndungsſpu— 
ren in andern Theilen des Magens, vermehrter Gefäßreichthum, 
punctfoͤrmige oder arborescirende Roͤthe, Ausdehnung der Venen 
in dem ſubmucoͤſen Zellgewebe, und Verdickung der uͤbrigen Be— 
ſtandtheile vorhanden. g 
Der Ausgaͤnge des einfachen Magengeſchwuͤres ſind 4, drei 
toͤdtliche und ein guͤnſtiger: 1) es kann in Eroſion und Perfora— 
tion des Magens endigen, entweder durch den Ulcerationsproceß 
oder durch das Gewicht der Speiſen, welche beſtaͤndig auf die 
duͤnne Narbe druͤcken, oder gegen die Mitte eines Geſchwuͤres draͤn— 
gen, welches an der großen Curvatur, oder an der portio car— 
diaca ſitzt; 2) kann eine toͤdtliche haematemesis den Tod herbei— 
führen, indem durch das Geſchwuͤr ein größerer Venen- oder Ars 
terienaſt geöffnet wird; 3) kann der Kranke durch den fortdauern— 
den heftigen Schmerz aufgerieben werden, welcher ſeine Ver— 
dauung ſtoͤrt, die Ernaͤhrung beeintraͤchtigt und Abmagerung und 
den Tod herbeifuͤhrt; 4) das Geſchwuͤr kann vernarben, und der 
Kranke ſich vollkommen erholen, wiewohl auch in dieſem Falle 
zwei Uebel zu befuͤrchten ſind, naͤmlich die Wiederkehr der Krank— 
beit durch eine leichte reizende Urſache und die Ruptur der Narbe 
durch Druck der Nahrungsmittel, oder durch irgend eine heftige 
Anſtrengung. 
Symptome des einfachen Magengeſchwuͤrs. Das 
erſte derſelben iſt ein fixer, acuter, in der regio epigastrica oder 
hy pochondriaca sinistra, in der Mitte des Sternums oder an ir— 
gend einem Puncte des Dorſaltheils der Wirbelſaͤule zwiſchen den 
Schulterblaͤttern ſizender Schmerz. Dieß iſt das Hauptſymptom. 
Es iſt gewoͤhnlich das einzige, welches die Aufmerkſamkeit des 
Kranken auf ſich zieht, und welches wohl bisweilen auf einige 
Stunden verſchwindet, aber nie einen ganzen Tag ausbleibt. Der 
groͤßere Theil der 24 Stunden des Tages wird dem Kranken da— 
durch zur Pein, daß er dieſen freſſenden Schmerz fuͤhlt, bald am 
Morgen, bald am Abend, bisweilen in den Zwiſchenzeiten zwiſchen 
den Mahlzeiten, unmittelbar nach demſelben, namentlich mit groͤße— 
rer Heftigkeit nach dem Mittagseſſen beginnend und bis ſpaͤt am 
Abend fortdauernd, wo alsdann der Schmerz aufhoͤrt und den 
Kranken fuͤr die Nacht vergleichungsweiſe frei laͤßt, bis das Fruͤh— 
ſtuͤck dieſelben Schmerzen zuruͤckfuͤhrt. Der Sitz des Schmerzes iſt 
verſchieden; fo behandelte ich einige Jahre lang einen an Magen— 
geſchwuͤr leidenden Herrn, welcher immer den heftigſten Schmerz 
im Centrum des Dorſaltheiles des Ruͤckgrates und langs des Ver— 
laufes der Intercoſtalraͤume ſpuͤrte; bei dieſem Kranken fehlte der 
Schmerz in der Magengrube nicht, wurde aber gewiſſermaßen durch 
den heftigern Schmerz im Ruͤcken und in den Seiten maskirt. Dieſe 
Theile waren gegen Druck ſehr empfindlich, und der Kranke fuͤhlte 
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ſich jedesmal in ſeinem Magenleiden erleichtert, wenn Blutegel an die 
empfindlichen Stellen uber dem Ruͤckgrate angeſetzt wurden; dieß 
war waͤhrend den letztern Monaten der Krankheit das einzige Heil— 
mittel, welches irgend merkliche Erleichterung gewaͤhrte. Der 
Kranke ſtarb zuletzt an heftigem Blutbrechen. In vielen andern 
Fallen beſchraͤnkt ſich der Schmerz auf die Mitte des Epiga— 
ſtriums, welches der hauptſaͤchlichſte und, in der That, eigenthumlich 
der einzige Sitz der Schmerzen iſt. 
Obwohl das Eſſen dem Kranken viel Schmerz macht, ſo 
bleibt dennoch ſehr häufig bei'm Magengeſchwuͤre der Appetit 
gut, in andern Fällen iſt er ſogar krankhaft geſteigert, gewoͤhnlich 
aͤußern die Kranken: „ich koͤnnte alles eſſen, aber ich darf nicht.“ 
Indeß kommen auch Faͤlle vor, in welchen der Appetit mangelt, 
wahrſcheinlich wegen begleitender Entzündung oder andern Affecs 
tionen der Magenſchleimhaut. : 
Die Zunge ift meiſtens rein, und in vielen Fällen iſt auch 
nicht die mindeſte Abweichung vom normalen Zuftande zu bemer- 
ken, und ſelbſt wenn nach Haͤmatemeſis Blutleere eintritt, fo zeigt 
ſich nicht, wie bei chroniſcher Gaſtritis, der auffallende Unterſchied 
zwiſchen der Blaͤſſe der aͤußern Haut und einer hoͤher geroͤtheten 
Zunge, ſondern bei dem Magengeſchwuͤre nimmt auch die Zunge 
an der Blaͤſſe Theil. Ich habe ſchon früher durch viele Fälle nach— 
gewieſen, wie unſicher es iſt, aus dem Zuftande der Zunge einen 
beſondern pathologiſchen Zuſtand des Magens ermeſſen zu wollen, 
und Louis ſagt ganz richtig, daß man die Zunge fuͤr ſich allein, 
aber nicht als ein Beweismittel für den Zuſtand des Magens bes 
trachten ſolle. 
Ich habe ſelten einen Fall von einfachem Magengeſchwuͤr ge— 
ſehen, in welchem nicht Verſtopfung ein ſehr bemerkbares und 
aͤußerſt laͤſtiges Symptom geweſen waͤre, wodurch der Kranke und 
ſeine Umgebungen ſehr beunruhigt wurden Die Schmerzen ſind 
heftiger und häufiger, während Verſtopfung vorhanden ift: auch 
iſt es ſehr ſchwer, ein Abführmittel zu reichen, welches die Vers 
ſtopfung hebt, ohne waͤhrend ſeiner Wirkung heftige Schmerzen 
zu verurſachen. 
Uebelkeit iſt nicht häufig, wohl aber ploͤtzliches und bis— 
weilen toͤdtliches Erbrechen von Blut, oder von einer ſchwarzen 
Fluſſigkeit, welches früber oder fpäter eintritt. Cruveilhier iſt 
der Anſicht, daß das ſchwarze Erbrechen dem Magengeſchwuͤr ei— 
genthuͤmlich (pathognomoniſch) ſey und von Blut herrühre, wel— 
ches allmaͤlig auf der ulcerirten Oberflaͤche ſecernirt und bei läns 
gerem Aufenthalte im Magen durch Verbindung mit den Saͤuren 
der Magenfluſſigkeit ſchwarz gefaͤrbt wuͤrde. 
Blutbrechen iſt bei weitem das gefaͤhrlichſte Symptom. 
Ich habe zwar einen Kranken geſehen, welcher nach mehrmaligen 
Anfällen heftigen Blutbrechens von ſeinem Magengeſchwuͤre geheilt 
wurde; ſolche Faͤlle find aber ſelten. Die Blutausleérungen treten 
nur ſelten fhon im Anfange der Krankheit ein, und wenn fie in 
irgend betraͤchtticherer Menge auftreten, fo iſt der Kranke bereits 
durch den fortdauernden Schmerz abgemagert, und dann enden 
ſie gewoͤhnlich mit dem Tode. Ich habe mehr als einmal Kranke 
mit Magengeſchwuͤr in dem Acte des Herauswuͤrgens des Blutes 
ſterben ſehen. 
Bevor Erbrechen von Blut oder ſchwarzer Fluͤſſigkeit eintritt, 
ſieht man oft dieſelben Flüfftgkeiten mit dem Stuhle abgehen; das 
Blut wird allmälig exhalirt und färbt auf dieſe Weiſe die Nah— 
rungsſtoffe, wodurch pechſchwarze Stuhlgänge veranlaßt 
werden. Dieſes Symptom wird in Verbindung mit den uͤbrigen 
niemals in Zweifel laſſen, daß Blut langſam von einer Ulcerar 
tionsflaͤche ausgeſchieden werde, und man wird dadurch veranlaßt 
werden, Mittel anzuwenden, um dem plötzlichen Blutbrechen zus 
vorzukommen, welches, in der Regel, den ſchwarzen Stuhlauslee— 
rungen nachfolgt, ſo daß die letztern haͤufig als Warnungszeichen 
betrachtet werden koͤnnen. 
Manualunterſuchung des Epigaſtriums trägt wenig zur Befe⸗ 
ſtigung der Diaanofe bei Oft iſt die Gegend aͤußerſt empfindlich 
gegen Druck, andere Male ganz unempfindlich. Bei ſehr vorge— 
ruͤckter Krankheit, wo die Haute des Magens gewöhnlich verdickt 
find, findet man bisweilen eine Geſchwulſt; wenn aber nicht ans 
dere Symptome vorhanden ſind, ſo kann man nicht beſtimmen, ob 
