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dieſe Geſchwulſt bloß von chroniſcher gastritis, oder von einem ein— 
fachen oder Krebsgefchwüre herrühre. 
Das allgemeine Ausſehen der Kranken bei einfachem Ma— 
gengeſchwuͤre ift aͤußerſt bager; durch mangelhafte Ernährung ſind 
ſie ſehr blaß; das Weiße des Auges iſt marmorartig, und in der 
ſpaͤtern Zeit der Krankheit ſehen ſolche Kranke, ſelbſt wenn kein 
Blutbrechen zugegen war, aus, wie Perſonen, welche durch wie— 
derholte Blutverluſte gebleicht find. 
Wir müfen nun auf die Symptome von gaſtriſcher Reizung 
übergehen, welche der eigentlichen Ufceration vorangehen, d. h. 
alſo wir muͤſſen nach den Urſachen dieſer Krankheit forſchen, 
welche, meiner Anſicht nach, in gewiſſen Zuſtanden der Magens 
reizung liegen und daher wohl von der aͤrztlichen Behandlung ab— 
haͤngig ſind. 
Cruveilhier ſagt: „Die Geſchichte der Urſachen des einfa— 
chen Magengeſchwuͤres iſt in tiefes Dunkel eingehuͤllt; oder viel— 
mehr — dieſe Krankheit hat alle Urſachen mit gastritis gemein, 
fuͤr welche ſie auch haͤufig genommen worden iſt; aber warum iſt 
blaß ein einziger Fleck im Magen afficirt, während alle übrigen 
Theile des Magens ſich in geſundem Zuſtande befinden?“ Es iſt 
auffallend, daß ein fo genauer Patholog, wie Cruveilhier, eine 
Angabe machen konnte, welche felsft von vielen feiner eigenen 
Beobachtungen widerlegt wird. Das einfache Magengeſchwuͤr iſt 
ebenſo häufig doppelt und mehrfach vorhanden, als daß ein einziges 
vorkoͤmmt, und ich habe nie einen Fall geſehen, in welchem dieſes 
Organ nicht die unzweideutigſten Zeichen lang fortgeſetzter Ent— 
zundungsthaͤtigkeit, am haͤufigſten allgemeine oder partielle Ver— 
dickung, gezeigt haͤtte; uͤberdieß findet man die Spuren der Ent: 
zuͤndung nicht allein nach dem Tode durch Magengeſchwuͤr, ſondern 
es haͤngen auch alle vorausgehenden und begleitenden Symptome 
deutlich von Entzuͤndung ab. Das Magengeſchwuͤr folgt beſonders 
auf zwei Arten der gaſtriſchen Reizung, was wichtig zu bemerken 
iſt; dieſe beiden Arten ſind: entzuͤndliche Verdauungsſtoͤrung oder 
gewiſſe Formen von gastritis bei Männern, und ſodann diejenigen 
Magenaffectionen, welche bei Frauen vorkommen, deren Menſtrua— 
tion unregelmäßig iſt, oder welche an Hyſterie und ausgebildeter 
clilorosis leiden Dieſe Formen von Irritation ſind deutlich ent— 
zuͤndlicher Art, obwohl weſentlich modificirt durch den Zuſtand des 
Organismus, in welchem ſie vorkommen. 
Ich will nun verſuchen, eine kurze Schilderung von den For— 
men von Irritation des Magens zu geben, welche ich habe in 
toͤdtliches Magengeſchwuͤr uͤbergehen ſehen. Bei deutlich entzuͤnd— 
lichem Character ſind neue Anfaͤlle dieſer Krankheit gewoͤhnlich 
characteriſirt durch ein Gefühl von Vollheit nach dim Eſſen, Span— 
nung des Magens, Aufſtoßen, Sodbrennen, Uebelkeit, Schmerzen 
im Rüden und in den Seiten, Unbehaglichkeit im Epigaſtrium, 
welche ſich als fixer, anhaltender Schmerz endigt, der nach dem 
Genuſſe von Speifen zunimmt, ferner ſtarkes Herzklopfen, Klo— 
pfen der Carotiden, Kopfſchmerz und Stupor nach dem Eſſen. 
Es iſt wahr, daß in einer ſehr großen Anzahl von Füllen die ent⸗ 
zündliche Form der gaſtriſchen Form nicht in die Bildung eines 
Geſchwuͤres der Magenſchleimhaut übergeht, obwohl ich aus meiner 
Erfahrung über dieſe Krankheitsform berechtigt bin, anzunehmen, 
daß Ulceration ein haͤufigerer Ausgang iſt, als man gewoͤhnlich 
annimmt; dieſe Anſicht wird auch durch Cruveilhier's Anſicht 
beſtätigt, welcher in feiner zweiten Abhandlung über dieſen Gegen— 
ſtand angiebt, daß die Krankheit bei weitem haͤufiger ſey, als er 
zuerſt angenommen babe. 
Ich habe geſehen, daß die entzündliche Form der Verdauungs— 
beſchwerden, welche eine wahre partielle Gaſtritis iſt, in Zeit von 
fünf Monaten nach dem erſten Anfange mit Ulceration endigte, bei 
einem Kranken, welcher vorher nie im Mindeſten an irgend einer 
Affection des Magens gelitten hatte. Cruveilhier glaubt eben— 
falls an die Exiſtenz acuter Ulceration des Magens und fuͤhrt 
einen Fall eines Patienten an, welcher an der Krankheit ſtarb, 
12 Monate nach einem leichten Anfalle von Cholera, nachdem er 
früher vollkommen geſund geweſen war. Derſelbe führt einen zwei⸗ 
ten Fall eines Kranken an, welcher in Zeit von 10 Tagen au 
Perforation ſtarb, nachdem er fruͤher niemals krank geweſen war, 
und wonach die Section zeigte, daß ein friſches Geſchwuͤr vorhan— 
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den war; endlich findet ſich bei ibm noch ein dritter Fall, welcher 
nach mehrmonatlicher Verdauungsbeſchwerde durch Perforation 
toͤdtlich endigte. 
Die bedenklichſten und am meiſten heimtuͤckiſchen Formen von 
Magenirritation, rückſichtlich ibres Ausganges, ſind diejenigen 
ſchmerzhaften Affectionen und Functionsſtoͤrungen der Verdauungs— 
organe, welche bei jurgen Frauenzimmern vorkommen, beſonders 
wenn ſie zugleich an irgend eine Störung der Functionen des Ute— 
rus leiden. Bei genauerer Unterſuchung wird ſich zeigen, daß die 
meiſten chlorotiſchen Kranken zu gleicher Zeit mehr oder minder 
an irgend einer Form der Reizung des Magens oder Darmcanals 
leiden. Einige beklagen ſich uber Schmerz nach dem Eſſen, uͤber 
Ucbelkeit, tägliches Erbrechen, Diarrhoe, Verluſt des Appetits mit 
Hitze und Empfindlichkeit im Epigaſtrium, während zu gleicher 
Zeit gewoͤhnlich die Zunge trocken und roth iſt, und die Kranke 
an der laͤſtigſten Schwäche leidet. Nicht ſelten wird die Kranke 
mitten unter dieſen Symptomen, oder nach einem partiellen Grade 
von Beſſerung von heftigen Schmerzen im Unterleibe ergriffen, 
ſinkt plotzlich um und ſtirbt. Bei Urterfuchung des Magens fine 
det man dieſen alsdann in der Mitte von einem Geſchwuͤre mit ver— 
dickten und erhabenen Rändern durchbohrt, deſſen unmittelbare Um— 
gebung Spuren von Entzündung und Verdickung der Magerhaͤute 
zeigt, waͤhrend die uͤbrigen gewoͤhnlich ſehr dünn ſind, und die 
Schleimhaut an den uͤbrigen Stellen eine auffallende Blaͤſſe oder 
Farbe zeigt und uͤberhaupt blutleer iſt; — ein ganz verſchiedener 
Zuſtand von dem, welcher an der Schleimhaut ſolcher Kranken bes 
merkt wird, die an einer Ulceration des Magens in Folge allge— 
meiner entzuͤndlicher Störung, oder reiner chroniſcher Gaſtritis 
ſterben. In dem erſten Falle iſt die Krankheit gewoͤhnlich auf 
einen ſehr kleinen Theil der Schleimhaut beſchraͤnkt; es iſt ein 
örtlich beſchraͤnkter entzuͤndlicher Proceß, der bei aͤußerſter Schwä: 
che und Reizbarkeit ſich entwickelt und in Geweben feinen Sig hat, 
welche fo ſchlecht genaͤhrt find, daß fie der toͤdtlichen Perforation 
der Magenhaͤute nur geringen Widerftand zu leiſten vermögen. 
Durch die Verſchiedenheit der Umſtaͤnde, unter welchen die 
Krankheit vorkoͤmmt (d. h., bei'm Manne als Reſultat entzuͤndti— 
cher Indigeſtion, und bei chlorotifchen, hyſteriſchen oder geſchwaͤch— 
ten Frauen in Folge von Uterusreizung), iſt es wohl hauptſaͤchlich 
zu erklaͤren, warum die Krankheit ſo viel haͤufiger bei Frauen, als 
bei Maͤnnern mit Perforation endigt. 
Ich kenne keinen Fall, in welchem haͤtte nachgewieſen werden 
koͤnnen, daß bei einem Frauenzimmer ein Magengeſchwuͤr vernarbt 
waͤre; bei'm Manne dagegen habe ich eben fo wohl, wie Bes 
clard, Cruveilhier und Abercrombie, die Narbenbildung 
beobachtet. 
Ich glaube, daß das Magengeſchwuͤr bei'm Manne häufiger 
vorkoͤmmt, als bei'm Weibe, während im Gegentheile die toͤdtliche 
Durchbohrung bei'm Weibe bei Weitem haͤufiger iſt, als bei'm 
Manne. Hr. Pritchard hat in einer Flugſchrift über den or— 
ganiſchen Character der Hyſterie aus verſchiedenen Schriftſtellern 
18 Fälle von durchbohrenden Geſchwuͤren bei'm Weibe, dagegen 
nur 8 bei'm Manne zuſammenſtellen koͤnnen. Es iſt wohl wahr, 
daß die Krankheit nach dem Tode haͤufiger bei Frauen, als bei 
Maͤnnern nachgewieſen wurde; ich glaube aber, daß ſich auch her— 
ausitellen wird, daß die Krankheit bei Männern aus den ſchon 
angegebenen Urſachen zur Vernarbung mehr geneigt iſt, und daß 
bei Männern der toͤdtliche Ausgang durch Haͤmatemeſis und all: 
mälige Erſchoͤpfung haͤufiger herbeigefuͤhrt wird, als durch Perfo— 
ration, aus dem einfachen Grunde, weil die Magenhaͤute im All— 
gemeinen oder in der naͤchſten Umgebung des Geſchwuͤres gewoͤhn— 
lich, in Folge der langdauernden chroniſchen Entzündung, beträchtlich 
verdickt ſind, was bei dem Weibe nicht bemerkt wird. 
Ueber die Behandlung des Magengeſchwuͤrs. Dieſe 
muß modificirt werden, ſo daß die eigenthuͤmliche Art der zu be— 
handelnden Affectionen beruͤckſichtigt iſt, und deßwegen muß ſie 
bei'm Manne, wo die Krankheit das Reſultat von Gaſtritis oder 
entzuͤndlicher Verdauungsſtörung in einer ihrer zahlreichen Formen 
iſt, anders behandelt werden, als bei dem weiblichen Geſchlechte, 
wo das Magengeſchwuͤr in der Mitte allgemeiner Krankheiten auf— 
