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Erſter Fall. Am 26. Juli 1835 wurde ich zu 
dem Sohne des Capitaͤn Morley, einem jungen Menſchen 
von 16 Jahren, gerufen. Ich fand den Kranken an hefti— 
gem Schmerze des Unterſchenkels, namentlich in der Naͤhe 
des Fußgelenkes, leidend. Der untere Theil des Unterſchen— 
kels, das Fußgelenk und der Fuß ſelbſt waren ſehr ange— 
ſchwollen; der Puls war hart und beſchleunigt, die Haut 
heiß, die Zunge belegt, und der Kranke ſehr aufgeregt. Die 
geringſte Erſchuͤtterung feines Bettes brachte ihn zum 
Schreien. Dieſer junge Mann war bis dahin vollkommen 
wohl geweſen und erſt vor drei Tagen von Schmerz im 
Fußgelenke befallen worden, nachdem er mehrere Stunden 
lang im heißen Sonnenſcheine gearbeitet und dabei bis uͤber 
die Knoͤchel in einer kalten Quelle geſtanden hatte. Da 
der Abend bereits weit vorgeſchritten war, ſo legte ich nur 
Compreſſen mit einer verdunſtenden Fluͤſſigkeit über, erwartete 
den folgenden Tag und machte meine Diagnoſe nach folgen— 
den Umſtaͤnden: Nach dem Alter des Kranken, nach ſei— 
nem fruͤheren Geſundheitszuſtande, der nachweisbaren Krank— 
heitsurſache, der Ploͤtzlichkeit des Anfalles, der Anſchwellung 
des Unterſchenkels der Röthung und ungewoͤhnlichen Em— 
pfindlichkeit gegen die leiſeſte Beruͤhrung und endlich nach 
der Heftigkeit des ſymptomatiſchen Fiebers. Nach der Ge— 
ſammtheit dieſer Erſcheinungen war ich der Anſicht, daß 
ich es mit dem Beginne einer Necroſe zu thun habe. 
Am 27. Juli fruͤhmorgens beſuchte ich den Kranken; 
er hatte eine ſchlechte Nacht gehabt; alle Symptome hatten 
ſich verſchlimmert; ein Opiat, welches der Kranke genom— 
men hatte, hatte keine Erleichterung gewaͤhrt; auch hatten 
die verdunſtenden Umſchlaͤge nicht genuͤtzt. Ich entſchloß 
mich nun, nach der Methode meines Vaters zu operiren, 
d. h., bis auf den Knochen einzuſchneiden und dieſen ſelbſt 
zu perforiren, wenn ſich Eiter unter dem Perioſte faͤnde. 
Ich waͤhlte den Ort der Inciſion, zwei Zoll uͤber dem in— 
nern Knöchel, an der innern Fläche der tibia; denn an 
dieſer Stelle ſchien der Mittelpunct der Ent zuͤndung zu 
ſeyn; auch war hier der Druck am ſchmerzhafteſten. Ich 
durchſchnitt alſo hier die Haut und Weichtheile bis auf den 
Knochen und fand das Perioſt in die Hoͤhe gehoben und 
durch eine betraͤchtliche Menge darunter angeſammelten Ei— 
ters ausgedehnt. Ich dilatirte darauf nach Oben und Un— 
ten, fo weit das Perioſt abgeloͤſ't ſchien; auf dieſe Weiſe 
erhielt der Schnitt eine Laͤnge von 4 Zoll. Nachdem ich 
ſorgfaͤltig- das Blut und den Eiter der Wunde entfernt bat: 
te, durchbohrte ich den Knochen an zwei Stellen, einen 
Zoll von jedem Ende der aͤußern Wunde entfernt. Es floß 
ſogleich Eiter aus der Knochenhoͤhle durch beide Oeffnungen 
ab, und nach einer Stunde fuͤhlte ſich der Kranke vollkom— 
men erleichtert und genoß einen ruhigen Schlaf. 
Am 28ten ging es dem Kranken fortwaͤhrend gut; 
kein Schmerz, weicher Puls, ruhige Nacht; aus der Wun— 
de fließt Eiter ab. 
Am 29ten war die Nacht weniger gut; der Puls iſt 
wieder hart geworden; in der Umgebung des Kniees und 
am obern Theile des Unterſchenkels hat ſich Schmerz ein— 
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geſtellt; die Wunde iſt entzuͤndet, und der obere Theil des 
Unterſchenkels iſt betraͤchtlich angeſchwollen. 
Am SOften hat der Schmerz eben fo, wie die Ans 
ſchwellung des obern Theiles des Unterſchenkels, betraͤchtlich 
zugenommen; zwei oder drei Zoll unter dem Kniee iſt auf 
der Flaͤche des Schienbeins ein ungemein empfindlicher 
Punct; die untere Wunde ſcheint entzuͤndet. Ich war 
überzeugt, daß am oberen Theile des Schienbeins derſelbe 
Zuſtand vorhanden war, wie an dem untern Theile; ich 
rief nun einen andern Arzt als Zeugen hinzu und fuͤhrte 
am Nachmittage, am obern Theile der tibia, dieſelbe Ope⸗ 
ration aus, welche ich am untern Theile gemacht hatte und 
erhielt auch dieſelben Reſultate. 
Am zlſten leidet der Kranke nicht mehr; die untere 
Wunde hat ein gutes Ausſehen; der Puls iſt weich; die 
Nacht war gut 
Am Iften Auguſt dauert der beſſere Zuſtand fort; die 
Wunden haben ein gutes Ausſehen; der Eiterabfluß iſt ver— 
mindert 
Am z3ten iſt der Zuſtand vollkommen befriedigend; der 
Kranke hat guten Appetit; er ſchlaͤft gut, und es erfolgte 
nun ohne weitere Störung und ohne Exfoligtion des Kno— 
chens die Heilung. 
Zweiter Fall. Am 16. October 1836 wurde ich 
zu einem Kranken des Dr. Iven, zehn engl. Meilen von 
meinem Wohnorte, gerufen. Der Kranke, etwa 15 Jahr 
alt, litt an heftigen Schmerzen an einem Beine, an ſehr 
heftigem begleitenden Fieber, mit hartem, beſchleunigten 
Puls, belegter Zunge, heißer Haut und brennendem Durſt. 
Bei der Unterſuchung fand ich den Unterſchenkel zwiſchen 
Knie und Fußgelenk und ſelbſt am Fuße ſehr geſchwollen. 
Es war der ste Tag der Krankheit, welche ganz ploͤtzlich 
aufgetreten war. Die Geſchwulſt des Unterſchenkels war 
hart, und gab nirgends dem Drucke nach; im Gegentheile 
war der Fuß oͤdemaloͤs angeſchwollen, in Folge der Unter: 
brechung der Circulation in den hoͤher liegenden Theilen. 
An der innern Flaͤche der tibia, ziemlich in der Mitte 
zwiſchen beiden Gelenken fand ſich eine Stelle, welche ge— 
gen Beruͤhrung empfindlicher war, als die uͤbrige Oberflaͤche 
des Unterſchenkels; hier entſchloß ich mich, den Knochen 
bloßzulegen. Ich machte einen 4 Zoll langen Schnitt 
auf der Schienbeinflaͤche, und der Eiter drang unter dem 
Perioſteum hervor. Nachdem nun mit dem Schwamme 
das Blut und der Eiter weggenommen war, machte ich, 
einen Zoll von jedem Winkel des Einſchnittes entfernt, eine 
doppelte Perforation, aus welcher ſogleich Eiter abfloß. 
Das Reſultat dieſer Operation war im hoͤchſten Grade be— 
friedigend; der Schmerz verſchwand in weniger als einer 
Stunde; es blieb gerade fo. viel Entzündung zuruͤck, als 
zur Heilung nöthig war; es erfolgte keine Exfoliation; gut— 
artige Granulationen bedeckten den Knochen, und der Kranke 
war in wenigen Wochen geheilt. 
Dritter Fall. Am sten Mai wurde ich zu dem 
ſiebenjaͤhrigen Sohne eines ſehr armen Mannes gerufen; das 
Kind war zur Zeit des Schmelzens des Schnee's ohne 
Schuhe, und hatte an dem Tage, welcher dem Anfange 
