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der Krankheit vorausging, vier Stunden lang bis an die 
Kniee in kaltem Waſſer geſtanden. Die Krankheit war 
von den Eltern ſehr wenig beachtet worden, und es waren 
bereits 7 Tage ſeit dem Beginne der Krankheit verfloſſen. 
Ich fand den Knaben im traurigſten Zuſtande, mit ſehr 
heftigem Begleitungsfieber und aͤußerſt ſchnellem, kleinem 
und hartem Pulſe; der linke Unterſchenkel war vom Knie 
bis zu den Zehen geſchwollen, ſehr roth und aͤußerſt ſchmerz— 
haft. Die leiſeſte Beruͤhrung, die geringſte Bewegung 
brachten den Knaben zum Schreien. Die Mutter berichte— 
te, daß an dem Morgen nach dem Tage, an welchem der 
Knabe ſo lange im Waſſer geſtanden habe, ein heftiger 
Schmerz im Fuße und Fußgelenke aufgetreten, und daß in 
der darauffolgenden Nacht heftiges Fieber hinzugekommen 
ſey. Der Centralpunct der Entzuͤndung war ungefaͤhr drei 
Zell uͤber dem innern Knoͤchel, und ich glaubte an dieſer 
Stelle Fluctuation zu fühlen. Ohne zu zögern, machte ich 
einen 4 Zoll langen Einſchnitt bis auf die tibia und ſah, 
wie ich erwartet hatte, Eiter in hinreichender Quantitaͤt 
unter dem Perioſteum hervordringen. Nun durchbohrte ich 
den Knochen, wie in den fruͤhern Faͤllen, und es erfolgte 
der Ausfluß des Eiters. Zwei Tage danach machte ich auf 
gleiche Weiſe eine Perforation am obern Theile der tibia. 
Das Kind ſank ſehr zuſammen; die Kraͤfte wurden aber 
durch Chinin und Opium gehoben; ſodann erfolgte in einer 
gewiſſen Ausdehnung die Exfoliation des Knochens; doch 
bin ich überzeugt, daß bei keiner andern Behandlungsweiſe 
das Leben, geſchweige denn das Bein des Knaben zu ret— 
ten geweſen waͤre. Jetzt iſt das Kind geheilt und hat einen 
vollkommen geſunden Fuß. 
Vierter Fall. Dieſer kam bei dem Bruder des 
vorhergebenden Kranken vor, bei einem Knaben von 25 
Jahr, welcher, wegen der Krankheit ſeines Bruders, aus 
dem Hauſe geſchickt worden war. Als er zuruͤckgebracht 
wurde, hoͤrte ich, daß er ſeit drei Tagen an einem heftigen 
Schmerze im Fuße und am untern Theile des Unterſchen— 
kels litt. Ich fand den Fuß ſehr geſchwollen und die Au: 
ßere Seite des Fußgelenkes ſtark entzuͤndet. Ungefaͤhr zwei 
Zoll Über dem aͤußeren Kvoͤchel fand ich auf dem Waden— 
beine einen ſehr empfindlichen Fleck, wo die beſchriebene 
Operation ausgeführt und das Kind geheilt wurde. (Ame- 
rican Journ. of the med. Science. Novbr. 1838.) 
Einige Fälle von Verrenkung des Oberarms. 
Von William Lawrence. 
Nicht eingerichtete Luxationen. 
William Richards, ein Matroſe, 44 Jahre alt, wurde 
am 22. Febr. in's St. Bartholomaͤus-Spital zu London aufge— 
nommen, nachdem er drei Wochen zuvor auf dem Schiffe ſeine 
rechte Schulter verrenkt hatte; er war mager und nicht robuſt. 
Es war bis dahin noch kein Verſuch der Einrichtung gemacht wor— 
den, und er hatte ſeine gewoͤhnlichen Geſchaͤfte faſt in ihrem gan— 
zen Umfange fortgeſetzt. Die Natur des Falles war klar, ſo wie 
der Koͤrpertheil entbloͤßt wurde, weil das acromion ungewoͤhnlich 
hervorragte und der deltoideus eingeſunken war, und weil der El— 
lenbogen von der Seite abſtehend gehalten wurde und der Ober— 
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arm eine ungewöhnlich. Richtung zum Rumpfe hatte. Der Ober— 
armkopf war in der Achſethoͤhle zu fühlen, und der Arm war etwa 
4 Zoll länger, als der der andern Seite. Der Oberarmkopf lag 
vor der fossa gienoidea und ewas tiefer; es war alſo eine ſoge— 
nannte Luxation in die axilla vorhanden. Der Koͤrpertheil ließ ſich 
frei bewegen; der Kranke brauchte den Arm ohne große Beſchwerde, 
beſonders bei Bewegungen nach Unten. Die Umſtaͤnde waren in— 
deß ſo guͤnſtig, daß an dem Gelingen einer Wiedereinrichtung nicht 
zu zweifeln war. Zwei Tage nach ſeiner Aufnahme wurde er in 
den Operationsſaal gebracht; die scapula wurde durch einen gepol— 
ſterten Gurt, welcher von der axilla aus über Bruſt und Ruͤcken 
zu einem eiſernen Ringe ging, der über der andern Schulter in 
der Wand befeſtigt war, fixirt; über dem Ellenbogen wurde ein 
wattirter Gurt mit Ringen angelegt und ein Flaſchenzug etwas 
nach Oben daran in Wirkung geſetzt. Die Puncte der Extenſion 
und Contraextenſion waren einander genau gegenuͤber. Als der 
Apparat angelegt war, wurden vor Anfang der Ertenfion zwiſchen 
20 und SO Unzen Blut entzogen und ein Gramm tart. stib. in 
Aufloͤſung gegeben. Fuͤnf ahnliche Doſen wurden nachher noch 
während der Operation gereicht. Die Extenſion, zuerſt in einem 
mäßigen, hierauf aber in einem allmaig geſteigerten Grade, wurde 
20 bis 30 Minuten fortgeſetzt und hatte den Erſolg, daß die 
Stellung des Knochens verandert, bis zu der Hoͤbe der Gelenk— 
hoͤhle heraufgebracht wurde, ohne jedoch in dieſe einzutreten. Man 
hielt nun mit der Extenſion ploͤtzlich an, waͤhrend der Oberarm— 
kopf nach Hinten und Oben und der Ellenbogen zur Seite herab: 
gefuͤhrt wurde. Die Schulter nahm dabei ihre natuͤrliche Geſtalt 
an, und die Neduction ſchien vollſtaͤndig bewirkt. Der Kranke 
wurde in's Bette gebracht, nachdem der Arm durch eine breite 
Rollbinde an der Seite des Körpers befeſtigt war. Als das Ge— 
lenk nach drei Tagen unterſucht wurde ſo zeigte ſich, daß die Ein— 
richtung entweder nicht vollſtaͤndig bewirkt war, oder daß die 
Dislocation ſich erneuert habe. Die Geſtalt der Schulter war 
verbeſſert und der Ellenbogen nicht länger nach der Seite abſte— 
hend, ſo daß er auch ohne Schmerz an den Rumpf angelegt wer— 
den konnte. Da von einer neuen Extenſion nicht mehr Vortheil ze 
erwarten war, der Kranke auch erklaͤrte, daß er ſich einer ſolchen 
nicht wieder unterwerfen wolle und mit der erlangten Beſſerung 
zufrieden ſey, ſo ließ ich den Koͤrpertheil frei und empfahl dem 
Kranken, ihn fleißig zu gebrauchen; er vertieß das Epitat cm 12. 
März fehr gebeſſert in Bezug auf die Bewegungen feines Armes, 
welche faſt vollkommen waren, mit Ausnahme der Richtung nach 
Oben und Hinten. 
Stephan Land, 37 Jahr alt, ſchlank, musculòs und ro— 
wurde am 16. März wegen einer Dislocation der Schulter 
aufgenommen, die einen Monat zuvor entftandın war. Redue— 
tionsverſuche waren nicht gemacht worden, weil man die Natur 
des Uebels nicht erkannt hatte. Die Hervorragung der Schulter 
und das Einſinken des deltoideus waren weniger auffallend, als 
ſonſt, weil der Kranke ſehr musculös war. Unabhängig von die— 
fen Zeichen, war die Natur des Uebels indeß hinreichend deutlich, 
durch die Art, in welcher der Ellenbogen von der Seite abſtand, 
und durch die Richtung der Axe des Oberarms gegen den Rumpf, 
ſo wie durch eine geringe Zunahme der Laͤnge des Koͤrpertheils. 
Der Kranke hatte unaufhoͤrlich ſeit dem Momente des Zufalles 
Schmerz und beſaß ſehr wenig Kraft, den Koͤrpertheil zu bewegen. 
Daſſelbe Verfahren, wie bei dem vorigen Kranken, wurde ange— 
wendet; er verlor jedoch nur 16 Unzen Blut. Als die Extenſion 
etwa 20 Minuten fortgeſetzt war und allmaͤlig einen Grad erreicht 
hatte, welchen ich nicht uͤberſchreiten zu duͤrfen glaubte, ſo ſagte 
der Kranke, der Knochen ſey eingetreten, wiewohl ich keine Ver— 
aͤnderung in der Stellung deſſelben bemerkt hatte. Bei ſorgfaͤlti— 
ger Unterſuchung des Theiles erſchien mir indeß die Angabe des 
Kranken richtig; ich hielt mit der Extenſion an, ſenkte den Koͤr— 
pertheil und fand ihn vollkommen eingerichtet. Es wurde nun der 
Arm einige Tage an dem Rumpf befeſtigt gehalten; als er hierauf 
frei gelaſſen wurde, ſo beſſerte ſich ſeine Bewegungskraft raſch, und 
alle Beſchwerden waren mit der Einrichtung beendet. Nach einem 
Monate verließ er das Spital, und vier Wochen darauf ſtellte er 
ſich wieder vor, um zu zeigen, daß ſein Arm die natuͤrliche Staͤrke 
buſt, 
