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Verdauungsſtoͤrungen find bisweilen, und zwar in Folge der 
Verſtopfung, vorhanden. 
Alle dieſe Symptome geben fuͤr die Diagnoſe keine Sicherheit; 
dieſe wird bloß durch Vaginalerploration erlangt. Die Beweglich— 
keit und der Hoͤhenſtand des Organes iſt verſchieden und unweſent— 
lich. Das Wichtigſte iſt die veränderte Stellung des Muttermun— 
des, welcher gegen das sacrum hingerichtet iſt, waͤhrend man an 
der vordern Wand der Scheide eine Geſchwulſt durchfuͤhlt, welche, 
wenn man an der Seite mit dem Finger binfährt, als Fortſetzung 
des Mutterhalſes erkannt werden kann. Bei Vorwaͤrtsbeugung fin— 
det man den Muttermund in der Mitte der Scheide, waͤhrend der 
Muttergrund wie bei der Vorwärtsneigung liegt. Iſt die Beugung 
betraͤchtlich, ſo kann man mit der Fingerſpitze leicht in den Winkel 
derſelben eindringen, was bloß bei gleichzeitig vorhandener metri- 
tis ſchmerzhaft iſt. Die Belehrung durch die Unterſuchung mit dem 
speculum iſt bei weitem weniger ſicher. Doch erkennt man dabei 
den Reizzuſtand der Cervicalportion, wenn ein ſolcher vorhanden 
iſt. Bei Unterſuchung durch das rectum fühlt man bisweilen den 
durch die Scheide nicht zu erreichenden Muttermund. 
Urſachen. Von den Schriftitellern werden, jedoch nur aus 
theoretiſchen Gründen, eine Menge von Urſachen der Vorwaͤrtsnei— 
gung aufgefuͤhrt. Das Alter hat keinen beſtimmten Einfluß, wiewohl 
die Mehrzahl der Kranken zwiſchen 35 und 45 Jahren alt iſt. Das 
Temperament war, mit einer einzigen Ausnahme, das lymphatiſche 
oder das nervoͤſe. Ruͤckſichtlich der Lebensweiſe laͤßt ſich nichts Be— 
ſtimmtes angeben. Der Einfluß haͤufiger Wochenbetten ſoll un— 
laͤugbar ſeyn; doch iſt dieß wohl übertrieben, da 1 der aufgefuͤhr— 
ten Kranken noch nie geboren hatte, und in einem Falle ſogar das 
hymen noch vorhanden war. Auch hat man behauptet, Vorwaͤrts— 
neigung waͤhrend der Schwangerſchaft ſey unmoͤglich; doch theilt 
Dug es einen Fall mit, in welchem der Muttergrund in der 10ten 
und 12ten Woche der Schwangerſchaft zwiſchen Blaſe und Scheide 
herabſank. Ungehoͤrige Weite der Scheide praͤdisponirt wahrſchein— 
lich am meiſten zur Vorwaͤrtsneigung. 
Das Allgemeinbefinden der Mehrzahl der Kranken bot nichts 
Ungewoͤhnliches dar. Eine litt an Hyſterie, zwei an hartnädiger 
Verſtopfung und mehrere an Menſtruationsſtͤrungen, zwei von 
fruͤher Zeit an an Leucorrhoͤe. Durch dieſe Unregelmaͤßigkeiten der 
Menſtruation werden leicht Anſchwellungen herbeigeführt; doch iſt es 
oft ſehr ſchwer zu beſtimmen, ob die Hypertrophie der Lagever— 
aͤnderung vorausging, oder erſt nachfolgte; doch iſt wohl zuzuge— 
ben, was Desormeaux behauptet, daß naͤmlich durch dieſelbe 
der Zuſtand der Vorwaͤrtsneigung geſteigert und bleibend gemacht 
werde. 
Die unmittelbaren Gelegenheitsurſachen find, wie bei Luxatfo— 
nen mechaniſcher Art, ein Fall, heftige Contraction des Unterleis 
bes, Drängen bei'm Stuhlgange, Erbrechen ꝛc. Allmälige Lage; 
veraͤnderung kann auch durch Geſchwuͤlſte bedingt ſeyn, welche ſich 
hinter dem uterus entwickeln und dieſen vorwärtsdrängen. 
Diagnoſe Die Unterfuchung der vagina iſt bier immer 
das Mittel zu richtiger Erkennung, worüber ſchon oben das Nö: 
thige angefuͤhrt iſt. Haͤtten die Aerzte die Gewohnheit, dieſe Un— 
terſuchungsweiſe bei Uteruskranken fruher, als dieß gewoͤhnlich gez 
ſchieht, anzuwenden, fo bin ich überzeugt, daß man auch ſeltener 
Fälle von einfacher Entzündung des Mutterhalſes oder Körpers zu 
behandeln haben wuͤrde, als es jetzt der Fall iſt, wo dieſe von den 
Sageveränderungen, namentlich wenn ſie noch nicht vollkommen aus— 
gebildet find, nicht leicht unterſchieden werden konnen. Nament— 
lich iſt die Unterſcheidung der genannten Lage veränderungen nach 
Vorn von Rückwaͤrtsneigung oder Ruͤckwaͤrtsbeugung nur durch die 
Unterſuchung mit dem Finger feſtzuſtellen. 
Prognoſe. Ganz unähnlich der Retroverſion, ſcheint die Vor— 
waͤrtsneigung, außer in dem von mir mitgetheilten Falle, nie mit 
dem Tode geendigt zu haben. Hier iſt die Ergießung des Blutes, 
welche als Urſache der peritonitis betrachtet werden muß, bökit 
wahrſcheinlich eine Folge der abnormen Lage des uterus, obgleich 
dieß ſchwer zu beweiſen ſeyn möchte. Kommen zu den gewoͤhnli— 
chen Symptomen noch die der chroniſchen metritis hinzu, ſo wird 
die Krankheit immer bedenklicher, wiewohl bei einem geringen 
Grade derſelben nicht gerade Gefahr iſt. Dieß gilt für alle Schief— 
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logen des uterus. Verwaͤchſ't der Mutterhals mit der hintern 
Wand der Scheide, ſo iſt die Repoſition nicht moͤglich. 
Diesormeaux nimmt an, daß in dem Maaße, als die Vita— 
litaͤt des uterus zur Zeit der Ceſſation aufhoͤre, auch die Sym⸗ 
ptome einer gerade beſtehenden Vorwaͤrtsneigung allmälig zuruck— 
treten. Dieß widerſpricht aber dem einzigen unter dieſen Bedin— 
gungen vorgekommenen Falle. 
Behandlung. Dieſe wird, je nach der Länge des Beſtehens 
der Krankheit zur Zeit des Hinzurufens des Arztes und nach der 
Heftigkeit der Symptome, verſchieden ſeyn muͤſſen. Zuerſt muͤſſen 
wir indeß dasjenige beruͤckſichtigen, was über eine Art von Nature 
heilung des Zuſtandes bekannt iſt; dieß beſchraͤnkt ſich auf die Ver— 
aͤnderung in der Lage des Mutterhalſes während des Vorſchreitens 
einer Schwangerſchaft, wodurch in einem von Madam Boivin 
beobachteten Falle die Repoſition herbeigeführt worden iſt. Im 
zweiten Monate der Scpwangerſchaft erlitt die Kranke mehrere 
Krankheitsſymptome, welche von Vorwärtsneigung abhingen. Der 
Mutterhals ſtand fo hoch im Becken, daß er ſelbſt mit dem von 
Madam Boivin angegebenen Iritrumente nicht erreicht werden 
konnte. Es wurde keine beſondere Bebandlung vorgenommen; aber 
im sten Monate war die Cervicalportion fo tief herabgeſtiegen, 
daß ſie mit dem Finger erreicht werden konnte. Ob nach der Ent: 
bindung ein Rückfall ſtatt hatte, iſt nicht angegeben. 
Die Behandlung muß nun entweder eine palliative oder eine 
radicale ſeyn. Die erſte paßt bei ſehr reizbarer Conſtitution und 
muß in allen Fällen von Gebaͤrmutteranſchwellung angewendet 
werden, bevor man verſucht, auf mechaniſchem Wege die Radical— 
heilung zu bewirken. 
Die Repoſition läßt ſich indeß, außer bei ſehr großer Empfind— 
lichkeit der Theile, immer verſuchen. Bisweilen reicht die einfache 
Ruͤckenlage hin, das Organ in ſeine natürliche Lage zu bringen. 
Geſchieht dieß nicht, ſo muß die Taxis ausgeführt werden. Hat 
man zuerſt die Kranke in die Ruͤckenlage mit erhobenen Kuieen ge— 
bracht, fo hebt man den fundus mit einem oder zwei Fingern der 
rechten Hand und haͤlt ihn in ſeiner neuen Lage feſt, indem man 
mit der linken Hand auf das Hypogaſtrium druͤckt; iſt dieß geſche⸗ 
hen, ſo fuͤhrt man den rechten Zeigefinger nach Hinten und Oben, 
führt ihn hinter den Matterhals und zieht dieſen Theil gegen die 
Mitte der Scheide herab. IE die Cervicalportien mit den Fine 
gern nicht zu erreichen, ſo bedient man ſich mit Vortheil des In— 
ſtrumentes der Boivin, welches einem Zangenarme ähnlich, Sfoͤr— 
mig und 6 Zoll lang iſt; der löffelartige Theil wird mit nach Din: 
ten gerichteter Gonvirität in die Scheide eingeführt und die Gerz 
vicalportion in der Fenfteröffnung gefaßt und leicht herabgezogen. 
Von den Mitteln, das Organ in feiner Lage zu erhalten, ſoll ſo— 
gleich weiter die Rede ſeyn. 
Sind Symptome von entzuͤndlichem Character vorhanden, ſo 
ſetzt man Schroͤpfköpfe in das Kreuz Blutegel an das Perinaͤum, 
oder an die Cervicalportion; man laͤßt erweichende Scheidenein— 
ſpritzungen machen und wendet Huͤftbaͤder an. Dieſe Mittel wir— 
ken heilend bei Gebärmutterentzundung, lindernd bei Vorwaͤrts— 
neigung. Beſonders kann ich, aus Erfahrung, die vortreffliche Wir— 
kung des Anfegens von Blutegeln an's Perinaͤum ruͤhmen, wenn 
ein nach Unten draͤngender Schmerz am After zugegen iſt. Iſt 
der Mutterhals wirklich entzuͤndet, ſo ſind die Blutegel immer di— 
rect an dieſen Theil anzuſetzen. 
Unter ſolchen Umſtanden iſt jede Beſchaͤftigung und Bewegung 
zu verbieten, ſelbſt ſolche, die nur das Aufſitzen der Kranken im 
Bette, oder auf dem Sopha noͤthig machen wuͤrde; auch muß der 
Stuhlgang durch den Gebrauch von Abfuͤhrmitteln moͤgeichſt erleich— 
tert werden. Nach Beſeitigung aller Entzuͤndungsſymptome und 
beſonders wenn Blutflüfe vorhanden ſind, nuͤtzen adſtringirende 
Injectionen aus Aufloͤſungen von Zink- oder Kupfervitriol, oder 
Abkochung gerbeſtoffhaltiger Pflanzen. Dieſe Mittel vermindern 
auch die habituelle Leucorrhoͤe und vervollſtaͤndigen durch Herſtel— 
lung des Tonus der Scheide in guͤnſtigen Fällen die Cur. Dahin 
wirkt auch das kalte Bad, das Waſchen der Theile mit kaltem 
Waſſer und noch beſſer das Seebad. 
Die Radicalbehandlung beſteyt in der Einlegung von Schwaͤm— 
men oder Peſſarien nach der Repoſition. Die erſtern haben keinen 
