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Auf der linken Seite der Bruſt bemerkte man alte Ver- 
wachſungen der pleura. Die Lungen waren hoͤchſt entzuͤn— 
det, mit Blut gefuͤllt und faſt hepatiſirt. Die Schleim— 
membran der Bronchien war ſehr entzuͤndet und enthielt 
viel eiterartige Secretion. Eine kleine Quantität Flüffige 
keit wurde auch unter der arachnoidea gefunden. 
Bemerkungen. Daß viele Perſonen, die Verbren— 
nungen erlitten haben, comatoͤs ſterben, oder mit großen Re— 
ſpirationsbeſchwerden, mit aſthmatiſchen Symptomen, wie 
man ſie nannte, waren Thatſachen, die vor vielen Jahren 
ſchon den Aerzten und Chirurgen bekanat waren. Die Urs 
ſache des coma aber verſuchte man nicht zu erklaͤren, wie 
es richtiger Weiſe haͤtte geſchehen ſollen, indem man ſie auf 
die Congeſtion der Hirngefaͤße und auf die Ergießungen auf 
oder in dieß Organ bezog, wie es ſpaͤter durch die Leichenun— 
terſuchung dargethan wurde; waͤhrend die aͤlteren Practiker, 
ſtatt an Gongeftion und ſelbſt Entzündung der Lunge zu 
denken, wodurch ſie im Stande geweſen ſeyn wuͤrden, die 
Athmungsbeſchwerde triftig zu erklaͤren, ſtatt letztere haͤufige 
Folge von Verbrennung der Sympathie zwiſchen Lungen 
und Haut zuzuſchreiben, wie die Theorie von mehreren, z. 
B. von Hrn. von Abernethy aufgeſtellt worden iſt. 
Die Leichenoͤffnungen, welche Dupuytren vornahm, 
von Perſonen, welche an Verbrennungen geſtorben waren, 
verbreiteten ein vollig neues Licht uͤber den Gegenſtand. 
Sie thaten dar, daß, wenn die Verungluͤckten in der Flamme 
umkamen, oder kurz nachdem ſie denſelben entzogen worden 
waren, gewöhnlich Zeichen von außerordentlicher Congeſtion 
in dem Darmcanale zu bemerken waren, obgleich nicht 
hinlaͤngliche Zeit zum Anfange von Entzündung veffloſ— 
fen war. Nicht allein zeigt die Schleimmembran hellro— 
the Flecken, nicht allein ſtrotzt ſie von Blut, ſondern die 
Daͤrme enthalten eine Quantität Blut, welche ertravafict 
worden iſt. Dupuytren beſchreibt das Gehirn als ſtark 
mit Blut injicirt, und das in den Hohlen vorgefundene 
serum roͤthlich tingirt. Er ſchilderte auch die Schleim— 
ſecretion in den Bronchialröhren als blutig, und die ſie aus— 
kleidende Membran als eine hellrothe Farbe und Streifen 
von injicirten Haargefäßen darbietend. Es ſchien ihm, als 
wenn das plotzlich von der Haut zuruͤckgetriebene Blut ei— 
nen Verſuch mache, durch die Poren jeder innern Oberflaͤche 
zu entweichen. 
Unſer zweiter Fall iſt ein Beiſpiel von der Richtigkeit 
der meiſten dieſer Beobachtungen, mit der Ausnahme, daß 
die Schleimmembran des Darmcanals blaß war, 
obgleich Lungen und Hirn viel Congeſtion zeigten und eine 
blutig⸗ſeroͤſe Fluͤſſigkeit in reichlicher Menge in der Schaͤ— 
del- und Bruſthoͤhle ergoſſen war. 
Dupuytren fand, daß, wenn der Patient zwifchen 
dem dritten und achten Tage nach der Brandverletzung ſtarb, 
Spuren von Entzuͤndung der Daͤrme, Lungen und des Hirns 
gewöhnlich bemerkt wurden; daß aber, wenn der Kranke 
in einer ſpaͤtern Periode unterlag, oder in dem Eiterungs— 
ſtadium die Schleimmembran der Daͤrme gewoͤhnlich mit 
rothen und geſchwuͤrigen Flecken beſetzt war, und daß zuwei— 
len die Gekroͤsdruͤſen vergrößert waren. 
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Da wir eine ſolche Vergroͤßerung der Gekroͤsdruͤſen im 
unſeren Leichenoͤffnungen niht angetroffen haben, fo bleibt 
der Zweifel, ob ſolche Vergroͤßerung, wie ſie Dupuytren 
bemerkte, von der Brandverletzung, oder von den Wir— 
kungen der Scrophelkrankheit herruͤhrte, die vor dem Unfalle 
exiſtirte. 2 
Die gaͤnzliche Durchbohrung des duodenum durch Uls 
ceration, wie ſie in dem erſten Falle bemerkt wurde; die 
Verwachſung der Raͤnder der Geſchwuͤrsoͤffnung nach dem 
pancreas hin; die Entleerung größerer Quantitäten Blut 
aus dem reclam, bevor der Patient unterlag, und das 
Blut, welches nach dem Tode innerhalb des Darmcanals 
gefunden und ohne Zweifel aus dem beträchtlichen Geſchwuͤre 
im duodenum hecvorgekommen war, ſcheinen mir ſehr bes 
merkenswerthe Umſtände zu ſeyn. 
Das in dem mitgetheilten zweiten Falle erwähnte Erz 
brechen zuerſt von einer braunen Fluͤſſigkeit und fo fruͤh als, 
am 6ten Tage von Blut; die Anweſenheit verſchiedener Ge— 
ſchwuͤre in dem duodenum in dieſer frühen Periode; die 
wirkliche Durchbohrung des duodenum an einer Stelle 
durch Verſchwaͤrong; und die Anweſenheit von Blut im 
Magen, duodenum und ileum nach dem Tode, alles 
dieß ſind fuͤr die Pathologie der Brandverletzungen wichtige 
Thatiahen. Dupuytren's Beobachtung würde Ulceration 
des Darmes nicht ſo fruͤh erwarten laſſen. Was das 
Blutbrechen anlangt, und die Blutentleerung durch den Af— 
ter, fo erinnere ich mich nicht, daß Dupuytren auf 
ſie, als jezuweilige Folgen der Verbrennungen, hingewieſen 
hatte. , 
Unſer letzter Fall, außer daß er die Wirkungen von 
Eingeweideent uͤndungen erläutert, liefert uns ein Beiſpiel 
von faſt vernarbten Geſchwuͤren der Schleimhaut des Ma— 
gens. — 
Dieſe Leichenoͤffnungen ſcheinen mir aber nicht allein 
die Urſachen der auf Veebrennung folgenden Symptome zu er— 
laͤutern, ſondern auch auf die Unterſuchung der Frage zu 
führen, ob in den mit Congeſtſon, eder wirklicher Entzuͤn— 
dung wichtiger innerer Organe verbundenen Stadien der 
Brandverletzungen nicht vielleicht Blutentziehung das wahr— 
ſcheinlich beſte Huͤlfsmittel ſeyn moͤchte, das Leben des Kran— 
ken zu reiten. Ich weiß, daß in Frankreich, in gewiſſen 
Stadien der Verbrennungsverletzungen, von einigen Chirur— 
gen die Anwendung von Blutegeln dringend empfohlen wird, 
wie dieſelben in England von einigen Chirurgen in der An— 
fangsperiode des Rothlaufes empfohlen werden. Aber was 
iſt in der Periode der Reaction zu thun, zwiſchen dem drit— 
ten und achten Tage, wenn der Puls ſtark und Zeichen 
vorhanden ſind von wirklich eingetretener Eingeweideentzuͤn— 
dung? Welches Verfahren, frage ich, wird da Hoffnung 
zur Rettung des Patienten geben? Ich moͤchte empfehlen, 
vor der Hand erſt über das Reſultat einer mäßigen Blut- 
entziehung in's Reine zu kommen, und wenn es guͤnſtig iſt, 
die Blutentziehung mit Umſicht zu wiederholen 
