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nannte Epidemie; doch bin ich überzeugt, daß fie bei weiter 
ausgebreiteter Beobachtung auch als allgemeiner anwendbar 
ſich ausweiſen werden. 
Die Epidemie des genannten Jahres zeichnete ſich 
durch alle Symptome des fauligen Characters aus. Dun— 
kele, reichliche Petecchien, dicker, ſchwarzer Beleg der Zunge, 
uͤbelriechende Ausduͤnſtung, aͤußerſte Proſtration und Stupor 
waren die vorherrſchenden Züge dieſer Krankheit; oft zeigte 
ſich beträchtliche Bronchial oder gaſtro-enteritiſche Reizung; 
in vielen Füllen entwickelten ſich die üblen Symptome uns 
gewoͤhnlich fruͤh, und dennoch war, obgleich Heilung durch 
Criſen ſelten vorkam, die Reconvaleſcenz guͤnſtig, und die 
endliche Wiederherſtellung vollſtaͤndig. In manchen Faͤllen 
ließ ſich Anſteckung nachweiſen. 
Die Herzſymptome, welche bei dieſem Typhusfieber zu 
bemerken waren, ſind folgende: 
1) Herzſchlag und Tone unveraͤndert; die Herzthaͤtig— 
keit dem Pulſe entſprechend. 
2) Kraͤftiger Anſchlag mit deutlichen, verhaͤltnißmaͤßi— 
gen Toͤnen, waͤhrend der Puls mehrere Tage fehlte. 
3) Verminderung beider Herztoͤne ohne große Vermin— 
derung des Anſchlages. (Foͤtalcharacter). 
4) Verminderung des erſten Tones mit Aufhoͤren oder 
großer Schwaͤche des Anſchlages. 
5) Vollkommenes Aufhoͤren des erſten Tones, waͤhrend 
der zweite klar bleibt. 
6) Vorherrſchen des erſten Tones, waͤhrend der zweite 
aͤußerſt ſchwach iſt. 
Hiervon war der vierte und fuͤnfte Punct der haͤufigſte. 
Ich habe ſchon bei den einzelnen Fällen bemerkt, daß 
im Verlaufe eines und deſſelben Falles zuerſt die eine und 
hierauf die andere Gruppe dieſer Zeichen vorherrſcht. Bei 
der großen Mehrzahl der Faͤlle waren indeß die Erſcheinun— 
gen, wie folgt: I. Verminderter Herzſchlag; II. verminder— 
ter erſter Ton, beſonders der linken Seite. 
Ruͤckſichtlich des Herzſchlages ergaben ſich einige uner— 
wartete Reſultate. Bei den meiſten Faͤllen war die Ver— 
minderung und die Wiederkehr des erſten Tones, ganz wie 
ſich erwarten ließ, von Verminderung und Wiederkehr des 
Impulſes begleitet. Aber in einigen Faͤllen fehlte zu gewiſ— 
ſen Zeiten des Verlaufes dieſes Zuſammentreffen in Bezug 
auf Herzſchlag und Herzton. In einem Falle wurden die 
Herztoͤne deutlich, bevor der Herzſchlag zuruͤckkehrte; in 
einem andern Falle wurde der Herzſchlag am eilften Tage 
deutlich, waͤhrend der zweite Herzton noch betraͤchtlich vor— 
berrſchte; in einem dritten Falle waren am achten Tage die 
Herztoͤne im Verhaͤltniß zum Herzſchlage, am zehnten Tage 
aber der Herzſchlag fortdauernd, waͤhrend der erſte Herzton 
ganz fehlte ꝛc. 
Es iſt ſchwer oder unmoͤglich, bei dem jetzigen Stande 
der Unterſuchung dieſe ſcheinbaren Anomalieen hinreichend zu 
erklaͤren; es ſcheint aber gewiß, daß unter dem Einfluſſe 
des Typhus das Herz hinreichende Kraft haben mag, einen 
Herzſchlag mit wenig oder keinem Ton zu geben, waͤhrend 
auf der andern Seite die Contraction von einem Tone be— 
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gleitet ſeyn kann, obwohl der Herzſchlag fehlt. Ob dieß 
nun von dem verſchiedenen Zuftande des Nerveneinfluſſes, 
oder von organiſcher Veraͤnderung der Muskelfaſern, oder 
von den umgebenden Geweben abhaͤngt, iſt erſt noch zu 
beſtimmen. 
Dr. Hopper war der Meinung, daß, wenn irgend 
eine anomale Fluͤſſigkeit zwiſchen den Muskelfaſern abgeſon— 
dert werde, fo konne die Entſtehung des Herztones dadurch 
weſentlich beeintraͤchtigt ſeyn, obgleich der Muskel noch mit 
einer gewiſſen Kraft ſich zuſammenzuziehen vermoͤge. Bei 
zwei der toͤdtlich abgelaufenen Faͤlle fand ſich, daß eine zaͤhe 
Fluͤſſigkeit zwiſchen den Faſern des linken Ventrikels ergofs 
ſen war, und es fragt ſich nun, ob die Erweichung des 
Herzens im Typhus von einer Veraͤnderung des Muskels 
ſelbſt, oder von einer Infiltration zwiſchen den Faſern her— 
ruͤhre. Nach der Analogie iſt wohl zu ſchließen, daß, we— 
nigſtens in den fruͤhern Stadien, die Faſer ſelbſt afficirt iſt, 
und die Thatſache, daß in der Convalescenz von Fiebern, ſo 
wie bei der bisweilen vorkommenden Erregung des Herzens 
unmittelbar vor dem Tode, die Function dieſes Organes 
ſehr raſch wiederhergeſtellt ſeyn kann, ſcheint den Beweis 
zu liefern, daß, wenigſtens in ſolchen Faͤllen, die Veraͤn— 
derung in der Muskelfaſer nicht betraͤchtlich ſeyn kann. 
Darüber, daß die Urfache des mangelhaften Herzſchla— 
ges und der Schwaͤche oder des Aufhoͤrens des erſten To— 
nes eine Erweichung des Herzens ſey, habe ich keinen 
Zweifel, und zwar aus folgenden Gruͤnden: 1. weil Erwei— 
chung des Herzens im Typhus als locale Krankheit und 
ohne irgend ein analoges Verhaͤltniß der willkuͤhrlichen Mus— 
keln vorkommt; 2. weil bei unſern Sectionen während der 
letzten Epidemie dieſe Herzerweichung in den Faͤllen gefun— 
den wurde, in welchen waͤhrend des Lebens die erwaͤhnten 
Symptome beobachtet worden waren; 3. weil die phyſicali— 
ſchen Zeichen vorzugsweiſe eine Schwaͤche des linken Ventri— 
kels anzeigen und gerade auch dieſer Theil des Organes am 
haͤufigſten in ſeiner Conſiſtenz veraͤndert gefunden wird; 4. 
wei! Laennec angegeben hat, die Dispoſition zu Herzer— 
weichung ſtehe in Verhaͤltniß zu der Heftigkeit der Sym— 
ptome der fauligen Complication, was ſich auch durch die 
phyſicaliſchen Zeichen beſtaͤtigt. 
Waͤre dieſe Herzerweichung eine der ſecondaͤren Krank— 
heiten des Typhus, ſo wuͤrden wir, wie in anderen Faͤllen, 
eine gewiſſe Periodicitaͤt der Erſcheinungen beobachten; fie 
wuͤrde zu einer gewiſſen Zeit erſcheinen und nach einer be— 
ſtimmten Periode wiederum abnehmen. Wenn ich aber die 
mir vorliegenden Faͤlle durchgehe, ſo finde ich, daß in den 
meiſten Faͤllen die Zeichen einer Verminderung des Herz— 
ſchlages und des erſten Herztones etwa am ſechsten Tage 
ſich entwickelten, und daß das Herz gegen den I4ten Tag 
wiederum geſund erſchien. Auf dieſe Weiſe ergiebt ſich fuͤr 
die Dauer der Erſcheinung ein Zeitraum von etwa acht Ta⸗ 
gen. Es iſt indeß ſehr wahrſcheinlich, daß der Anfang vor 
den ſechsten Tag und das Ende vor den vierzehnten Tag 
faͤlt;; denn da wir die Affection nur durch die phyſicaliſchen 
Zeichen erkennen, ſo iſt es nicht leicht anzunehmen, daß 
