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dieſe genau bei ihrer erſten Entwickelung und bis zu ihrer 
letzten Dauer bemerkbar ſeyn ſollten. 
In der erweichten Beſchaffenheit des Ventrikels, be— 
ſonders des linken, liegt die Erklaͤrung von der Verminde— 
rung des Anſchlages und des erſten Herztones, und es iſt 
dieß ein neuer Beweis von der Richtigkeit der Theorie, wo— 
nach der erſte Herzton der Ventricular-Contraction zuge— 
ſchrieben wird, waͤhrend der zweite Herzton von der Reac— 
tion der Arterienblutſaͤule gegen die Semilunarklappen her: 
zuleiten iſt. Ruͤckſichtlich des zweiten Tones muͤſſen wir 
zwei Faͤlle unterſcheiden: 1. wo beide Toͤne auf gleiche 
Weiſe vermindert ſind; 2. wo der erſte betraͤchtlich vor— 
herrſcht. Die Erſcheinungen des erſten Falles laſſen ſich 
durch verminderte Kraft der Syſtole und Diaſtole des Ven— 
ttikels erklaͤren, wodurch auch die phyſicaliſchen Verhaͤltniſſe 
der a teriellen Blutſaͤule veraͤndert werden. Doch zeigt ſich 
eine Schwierigkeit, wenn wir in manchen Faͤllen finden, 
daß der erſte Ton betraͤchtlich vermindert, oder ſelbſt ver— 
ſchwunden war, waͤhrend der zweite Ton klar blieb Im 
z veiten Falle, wovon mir nur zwei Beiſpiele vorgekommen 
ſind, giebt es keine andere Erklaͤrung, als die Annahme, daß 
ein verminderter Widerſtand der Arterienſtaͤmme vorhanden 
geweſen ſey. 
Ich bin ganz beſtimmt der Anſicht, daß wir die Herz— 
erweichung bei'm Typhus nicht als Reſultat der carditis 
betrachten koͤnnen; es ſcheint vielmehr eine von den noch 
nicht hinreichend unterſuchten Affectionen zu ſeyn, wobei 
irgend eine eigenthuͤmliche Infiltration unter dem Einfluſſe 
des typhoſen Leidens zu Stande koͤmmt. Das Vorkommen 
derſelben am Herzen ſcheint in hohem Grade die Functio— 
nen deſſelben zu ſtoͤren; dennoch aber beweiſ't eben die ra— 
ſche Wiederherſtellung der Function des Herzens, daß die 
organiſche Beſchaffenheit deſſelben nicht geſtoͤrt war. Es iſt 
klar, daß wir dieſe Affection niemals in einem weit vorge— 
ſchrittenen Zuſtande beobachten werden, da Tod durch Still— 
ſtand des Herzens eintreten muß, ſobald die Gontractilität 
des Herzens bis zu einem gewiſſen Grade geſtoͤrt iſt. 
Schließlich will ich die Aufmerkſamkeit noch darauf 
lenken, daß in der Mehrzahl der Faͤlle der Gebrauch 
des Weins von dem guͤnſtigſten Erfolge war. Dieß er— 
giebt ſich nicht allein aus den (im Original ausführlich 
mitgetheilten) Faͤllen, ſondern ich glaube ſogar, daß die 
Verminderung des Herzſchlages und die Schwaͤ— 
che des erſten Herztones als eine neue directe 
und wichtige Indication für den Gebrauch des 
Weines bei'm Typhusfieber betrachtet werden 
muß. In einigen Faͤllen wurde durch die erwaͤhnten Sym— 
ptome ſchon früh das Eintreten der uͤblen Zufaͤlle vorherge— 
ſehen oder errathen, und deß wegen bei guter Zeit dieſes gro— 
ße Heilmittel in Gebrauch gezogen; und in andern Faͤllen 
wurde, trotz der heftigen Visceralreizung, dennoch mit dem 
beſten Erfolge nach derſelben Indication von den Reizmit— 
teln Gebrauch gemacht. Die Quantitaͤt des in den eben 
angegebenen Faͤllen gereichten Weines war betraͤchtlich, wie 
ſich aus beiſtehender Tabelle ergiebt: 
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Quantität des Tag des Anfangs des 
Fall. Weins. Gebrauchs des Wei | Dauer des Fiebers. 
nes. 
25 26 Unzen. Ster Tag. 3 Tage. 
2. 36 — 14ter — 22 — 
34 42 — 14ter — 16 — 
4. 60 — 12ter — 16 — bis zum 20ſten 
Tage fortgeſetzt. 
25 66 — 11ter — 1898 
6. 88 — gter — 16m 
7 144 — 10: — 18 — 
8. 1565 — 10ter — 20 — 
9. 158 — 5er — 14 — 
10. 170 — 7ter — 17 — 
Dieſe Faͤlle zeigen die Behandlungsweiſe, welche ich 
im letzten Typhus befolgte. Noch in keiner Epidemie hat— 
te ich ſo viel Wein gegeben, aber auch noch niemals 
war ich fo gluͤcklich mit meiner Bebandiung. Ich koͤnnte 
noch viele Fälle auffuͤhren, was indeß von keinem Nutzen 
waͤre. Nur eines Falles will ich Erwaͤhnung thun, bei 
welchem eine noch groͤßere Quantität von Reizmitteln ange— 
wendet wurde. Die Kranke war eine aͤltliche Frau, welche, 
nachdem ſie bereits drei Wochen krank gelegen hatte, in 
einem Zuſtande von ungewoͤhnlicher Proſtration in das Spi— 
tal aufgenommen wurde. Es waren keine eigentlichen Pe— 
teccbien vorhanden, und das Fieber war mehr von einem 
rein nervoͤſen Character, als dieß ge ſvoͤhnlich der Fall iſt. 
Die Krankheit dauerte ungefaͤhr 6 Wochen, und es wurden 
folgende Reizmittel verbraucht: Wein 292 Unzen, Brannt- 
wein 20 Unzen, Porter 7 Bouteillen; aͤtheriſche Clyſtire 2, 
dabei Fleiſchbruͤhen ic. Die Heilung war vollkommen. Die 
Form des Fiebers dieſer Frau war in unſerem Spitale nur ſelten 
beobachtet worden; ſie characteriſirte ſich durch aͤußerſte Adyna— 
mie ohne Zeichen von Putrescenz; dieſe Form dauert länger, en— 
digt nicht fo vollkommen kritiſch und ſcheint nicht mit irgend eis 
ner beſtimmten Darmaffection verbunden zu ſeyn. Wenn irgend 
eine Krankheit ein reines Nervenfieber genannt werden kann, 
fo iſt es dieſe. Bei der erwähnten Kranken dauerte die 
Krankheit beinahe 6 Wochen, und die Hauptſymptome wa— 
ren ungewoͤhnliche Proſtration, kalte Haut, Schwaͤche und 
Unregelmaͤßigkeit der Herzthaͤtigkeit; erſt nach dem achten 
Tage der Anwendung des Weines und anderer stimulantia 
in großen Quantitaͤten zeigte ſich eine guͤnſtige Einwirkung 
auf den Zuſtand der Circulation; und dieſer Fall dient zum 
Beweiſe, daß es vortheilhaft iſt, bei dieſer erregenden Be— 
handlungsweiſe zu verharren, ſelbſt wenn im Anfange keine 
Beſſerung darauf zu folgen ſcheint. 
Wenn auf der einen Seite kein entzuͤndlicher oder ge— 
reizter Zuſtand folgt, und wenn auf der andern Seite die 
Lebenskraͤfte, obwohl betraͤchtlich geſunken, doch vor tieferem 
Sinken bewahrt werden, ſo haben wir eine Indication, die 
stimulantia in gleicher oder in vermehrter Gabe noch fers 
ner zu reichen. 
Ich will nun noch die Folgerungen anfuͤhren, welche 
wir aus unſern Unterſuchungen in der vorigen Epidemie ge— 
zogen haben: 
