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hoͤhle mit einem glänzenden, halbdurchſichtigen Balge aus— 
gekleidet iſt, welche einer Hydatide gleicht, die Fluͤſſigkeit 
enthielt.“ Dieſer Balg iſt etwa 12 Zoll lang und an einer 
Stelle 3 Zoll breit, indem hier der Balg durch eine durch 
Abſorption entſtandene Oeffnung hervorragt. Es befinden 
ſich zwei Verlaͤngerungen in die Condylen hinein, von denen 
jede etwa 3 Zoll lang iſt. Die Haut iſt jetzt ſchon ziemlich 
locker und ſieht einer Hydatide ſehr aͤhnlich, obwohl die vor— 
hin angefuͤhrten Worte (wahrſcheinlich von Hunter) zei— 
gen, daß es ſich wahrſcheinlich um einen ſeroͤſen Balg han— 
delte. 
Dieſe Geſchwuͤlſte entſtehen bisweilen nach einem Schla— 
ge; da ſie aber ſo haͤufig an den Kiefern vorkommen, ſo 
ſcheint es, als wenn fie hier von einer eigenthuͤmlichen Af— 
feclion der Z'hne in der Cellularſubſtanz am Boden der Al— 
veole herruͤhren; ihr Urſprung zeigt ſich bisweilen in einem 
fruͤheren Stadium dadurch, daß der Balg mit dem Zahne 
zu gleicher Zeit aus gezogen wird, welcher ſelbſt vollkommen 
geſund iſt, obwohl er ſchmerzte, oder an welchem an der 
Wurzel ein kleines Stuͤckchen feſte Knochenſubſtanz anhaͤngt. 
Liegt der Balg auf der Seite, fo wird die Zahnhoͤhlen wand 
abſorbirt; es entſteht eine kleine Oeffnung, welche aufbricht 
und ſich nach Außen entleert; oder ſie ſuppurirt und wird 
fiſtuloͤs, worauf fie nicht eher zu heilen iſt, als bis der 
Balg zerſtoͤrt wurde. Noch haͤufiger liegt der Balg zwi— 
ſchen den Platten der Alveole und bildet eine Geſchwulſt in 
der Winge, welche dadurch nach einer oder nach beiden Seiten 
ausgedehnt wird. Hat die Geſchwulſt einen großen Um— 
fang erreicht, ſo laͤßt ſich der Urſprung nicht mehr beſtim— 
men, obwohl auch dieſe großen Geſchwuͤlſte ohne Zweifel 
auf dieſelbe Weiſe entſtehen. In einem Falle punctirte 
Delpech einen Balg am Oberkiefer, welcher 3 Unzen Fluͤſ— 
ſigkeit enthielt und dennoch vollkommen von der Höhle des 
antrum Highmori getrennt war; der Boden der Oberkie— 
ferhöhle war durch das Wachsthum des an dem Eckzahne 
entftandenen Balges in die Höhe gedrängt. Bisweilen fin— 
det ſich auch, daß das antrum mit Fluͤſſigkeit ausgedehnt 
wird, weil ein Zahn, der das Zahnfleiſch nicht durchbrochen 
hatte, Reizung bewirkte. 
Die Symptome eines ſeroͤſen Balges in einem Kno— 
chen ſind ein unangenehmes Gefuͤhl, bisweilen etwas Schmerz; 
meiſtens aber iſt die Geſchwulſt unempfindlich, glatt, ela— 
ſtiſch; bisweilen auch ſo feſt, wie Knochen. Bei großer Aus— 
dehnung kann die Wand ſtellenweiſe vollkommen haͤutig wer— 
den; gewoͤhnlicher iſt ſie zum Theil knoͤchern, zum Theil 
knorpelig, ſo daß ſie unter einem Drucke wie Pergament 
knittert. An dem Oberkiefer iſt die Geſchwulſt nicht immer 
von einer Ausdehnung der Hoͤhle zu unterſcheiden; ſie be— 
dingt alsdann Entſtellung und Stoͤrung der Sprache, des 
Kauens, der Reſpiration und Deglutition. Die Zaͤhne und 
Haut werden dabei nicht afficirt, und es iſt keine Dispoſi— 
tion zu Entzuͤndung vorhanden. Die Miſchung des Kno— 
chens mit elaſtiſcher Subſtanz giebt der Geſchwulſt einige 
Aehnlichkeit mit fungus haematodes; aber das Knittern 
des Balges iſt meiſtens ein gutes Unterſcheidungsmittel, da 
dieſes ſelten bei einem kungus vorkommen kann. In allen 
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zweifelhaften Fällen wird man übrigens wohlthun, eine Ep: 
plorationspunction zu machen. Seroͤſe Balggeſchwuͤlſte koͤn— 
nen in jedem Alter vorkommen. Ich behandele jetzt ein 
Kind von 5 bis 6 Jahren mit einer kleinen ſolchen Ge— 
ſchwulſt; dieſe Geſchwuͤlſte finden ſich an der Wange, be— 
ſonders bei jungen Perſonen, wie ſich nach dem ſchon er— 
warten laͤßt, was ich vorhin uͤber die Entſtehungsweiſe dieſer 
Krankheitsform angefuͤhrt habe; dagegen wird auch die Opes 
ration bisweilen noch in hoͤherem Alter gemacht. 
Die Behandlung ſeroͤſer Balggeſchwuͤlſte der Knochen 
iſt dieſelbe, wie die derſelben Geſchwülſte in den Weichthei— 
len, muß aber je nach der Groͤße und Lage der Geſchwulſt 
verſchieden ſeyn. Ich kenn aus der Erfahrung nur von des 
nen des Kiefers ſprechen, aber ich glaube, daß dieſelben 
Grundſaͤtze auch auf dieſe Geſchwuͤlſte an andern Körperftels 
len anzuwenden ſind. 
1. Sie koͤnnen durch Ausziehen der zunaͤchſt ſitzenden 
Zaͤhne geheilt werden. Vor wenigen Monaten ſah ich eine 
ſehr junge Dame (gemeinſchaftlich mit Sir Benjamin 
Brodie); bei dieſer wechſelten eben die Zaͤhne; zugleich 
hatte fie eine etwa wallnußgroße Geſchwulſt hinter den zwei 
rechten Schneide zaͤhnen; wir beſchloſſen, die Entfernung der 
noch feſtſitzenden Zaͤhne zu verſuchen; es wurden 3 ausge- 
zogen, von denen einer wahrſcheinlich mit dem Balge com— 
municirte, da etwa drei Tage lang ein Abfluß wäfferiger 
Feuchtigkeit folgte; der geringe Schmerz und die Verdickung 
des Zahnfleiſches uͤber der Geſchwulſt, welche gewoͤhnlich 
mit dem raſchen Wachsthume deſſelben verbunden iſt, ver— 
minderte ſich in wenigen Tagen, ſo daß zwiſchen den Lip— 
pen keine Auftreibung mehr zu bemerken war; in Zeit von 
4 oder 5 Monaten kebrten die Knochenwaͤnde faſt vollkom— 
men in ihre normale Lage zuruͤck. Ebenſo kann man bis— 
weilen bei Erwachſenen verfahren; doch waͤre es unrecht, 
die Zaͤhne, wenn ſie noch geſund ſind, auszuziehen, da eine 
ſolche Geſchwulſt auch geheilt werden kann, ohne daß die 
Zaͤhne verloren gehen. 
2. Der Balg kann geoͤffnet werden, was, in der Re— 
gel, mit einem ſtarken, converen Meſſer leicht auszuführen 
iſt, da die Waͤnde der Geſchwulſt duͤnn, oder halb knorpelig 
ſind. Die ganze Bedeckung der Geſchwulſt ſollte weggenom— 
men werden, wenn die Geſchwulſt klein iſt, oder man kann 
eine Oeffnung in der Mitte machen, wenn der Balg einen 
groͤßeren Umfang erreicht hat; dieſe Oeffnung kann von 
dem Munde aus angebracht werden, um jede Art von 
Narbe zu vermeiden, und dabei trennt man dann zuerſt die 
Schleimhaut von der Oberflaͤche der Geſchwulſt. In dieſe 
Oeffnung legt man ſodann etwas Charpie, um zu verhin— 
dern, daß die Speiſen nicht in die Hoͤhle eindringen. Dieſe 
Charpie muß von Zeit zu Zeit gewechſelt werden. In kur— 
zer Zeit wird nun die Abſonderung des Balges eiterig und 
kann vermittelſt warmer Injectionen ausgewaſchen werden; 
iſt die auskleidende Haut dick und zu einer Umaͤnderung 
ihrer Secretion nicht geneigt, fo kann durch Reizung mit 
etwas Zinkvitriol, oder Aetzſtein die Obliteration beſchleunigt 
werden. Dieſe erfolgt zum Theil durch Granulation und 
