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1) Peritonealform. Dieſe iſt characteriſirt durch 
Schmerz im Unterleibe, von zweierlei Art, die eine anhal— 
tend und gefaͤhrlich — die andere voruͤbergehend und leicht 
zu beſeitigen, wenn ſie nicht mit anderen Krankheiten com— 
plicirt iſt. Die Verſchiedenheit zwiſchen plus und minus 
in der ratio symptomatum iſt nicht ſehr leicht zu be— 
ſtimmen. 
„Von zwei mit Unterleibsſchmerzen befallenen Patien— 
ten wird es in den meiſten Faͤllen und bei'm Anfange ei— 
ner Epidemie ſehr ſchwer ſeyn, zu beſtimmen, welches die leich— 
tere und die ſchwere Krankheit iſt. In beiden ſind die In— 
tenſitaͤt der Beaͤngſtigung, der Sitz des Schmerzes zwiſchen 
der Schooßgegend und einer, von einem Darmbeinkamme 
zum andern gezogenen Linie, der Eintritt des Froſtes und 
der darauffolgenden Hitze, die Zeit des erſten AUnfales 
vom erſten bis zum fuͤnften Tage nach der Niederkunft, 
überall dieſelben, und weder Puls noch Fieberhitze unters 
ſcheiden einen von dem andern. Die Wirkung der Arznei 
mittel aber zeigt ihre unterſcheidenden Charactere; indem die 
tranſitoriſche Form leicht durch ſchmerzſtillende Mittel ge— 
hoben wird, waͤhrend die andere entzuͤndungswidrige verlangt. 
Der voruͤbergehende Abdominalſchmerz geht in die zweite 
oder permanente Art uͤber; aber in einigen Epidemieen bil— 
det fie den Hauptcharacter der gewöhnlichen Krankheit, und 
ich habe nie eine Epidemie geſehen, wo nicht einige ſolcher 
Faͤlle vorgekommen waͤren. 
Im Jahre 1827 und einem Theile 1828 war dieſe 
Form der Krankheit ſehr haͤufig, und ich hatte wiederholt 
Gelegenheit, fie den Zoͤglingen des General Lying-in-Ho- 
Spital zu zeigen, bei welchen fie den Namen: falſche peri- 
tonitis erhalten hatte. Einer derſelben, mein Freund Hr. 
Hingeſton, gab ſpaͤter die Beſchreibung einiger Faͤlle her— 
aus, die er waͤhrend ſeines Aufenthaltes im Hoſpitale ge— 
ſehen hatte. 
In der Epidemie von 1827 — 1828 war dieſe Form 
der Puerperalaffection an den Ufern der Themſe ſehr vor— 
herrſchend, und Dr. F. war ſo erſchoͤpft durch die unauf— 
hoͤrlichen Krankenbeſuche, daß er der Oberwaͤrterin des Ho— 
ſpitals die Anweiſung gab, jeder neuen Huͤlfeſuchenden zwei 
zehn-Gran Pulver von pulv. radie. ipecacuanhae com- 
positus zu geben, von denen das eine alſobald und das an— 
dere 4 Stunden nachher genommen werden mußte. Wenn 
der Peritonealſchmerz nach der zweiten Doſis fortdauerte, 
ſo war dann der Doctor bereit, zu kommen: nach dieſer 
Anordnung wurde er faſt vier Fuͤnftheile ſeiner Beſuche 
uͤberhoben. 
„Was die Natur dieſer Form des Puerperalfiebers be— 
trifft, fo ſieht Hr. Hingeſton e8 als nervoͤs an, nur in 
dem Sinne, wie ein nervoͤſer Eindruck jeder Entzuͤndung 
vorausgeht. Die Eigenthuͤmlichkeit war ihre Beſtaͤndigkeit 
in dieſem frühen Stadium. Hr. Griffin betrachtet fie 
als einen, von Ruͤckenmarksirritation abhaͤngigen, nervoͤſen 
Schmerz. Hr. Tonnelé glaubt, daß fie mit der Cir— 
culation von Eiter in den Venen in Verbindung ſtehe.“ 
„Ich glaube, dieſe Meinungen ſind nicht eigentlich ver— 
ſchieden, ausgenommen, daß ſie nur ein Theil der Wahrheit 
find, Hr. Zonnele wuͤrde, wie ich glaube und ſpaͤter er— 
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weiſen werde, die wahre Urſache angegeben haben, wenn er 
feinen Satz in fehlerhaften Zuſtand des Blutes generaliſirt 
haͤtte, ſtatt ſolche Verderbniß auf Eine Urſache zu beſchraͤn— 
ken, naͤmlich Circulation von Eiter. In vielen Faͤllen ha— 
ben wir unzweideutige Zeichen von fehlerhaften Fluͤſſigkeiten, 
ohne eine Spur von Eiter darin entdecken zu koͤnnen. Le 
Gallois miſchte Eiter mit Blut, waͤhrend es aus dem 
Arme floß, ohne es nachher in der Miſchung entdecken zu 
koͤnnen; fo daß alſo Eiter in der Circulation vorhanden ſeyn 
kann, ohne daß wir im Stande ſind, es aufzufinden. Aber 
ich werde nachher zeigen, daß andere Producte der Entzuͤn⸗ 
dung das Blut verderben können.“ 
Hr. F. hegt die Anſicht, daß die Behand ung in die— 
fer anfangenden Krankheit keineswegs gleichgültig iſt. Er 
glaubt, daß eine reichliche Blutentziehung in dieſem Sta— 
dium ihren tranſitoriſchen Character in einen permanenten 
verwandeln und ſie zu einer furchtbaren Krankheit machen 
werde; von der Diagnoſe aber geſteht er ein, daß ſie 
ſchwierig ſey. 
„Wenn der Schmerz bei'm erſten Eintritte ploͤtzlich iſt; 
wenn Intermiſſion vorhanden iſt, ſo darf man gute Wir— 
kung von Opiaten erwarten. Wenn Remiſſton deutlich vor— 
handen iſt, fo darf man mit vieler Hoffnung zu demſelben 
Mittel ſchreiten.“ 
Wenn der Schmerz beſtaͤndig iſt, ſo darf man zu 
Opiaten, im Anfange mit folgender Beſchraͤnkung, ſeine Zu— 
flucht nehmen; naͤmlich: „wenn unſere vorhergegangene Er— 
fahrung uͤber die herrſchende Epidemie bewieſen hat, daß 
der Peritonealſchmerz in andern Fällen leicht gewichen iſt.“ 
Daher muß die Natur der Epidemie ſtudirt und als Fuͤh— 
rer benutzt werden. 
Endlich kennen wir in zweifelhaften Fällen zur Opiat— 
behandlung ſchreiten, und wenn nicht nach 4 Stunden und 
einer Doſis von 10 Gran Doverſchem Pulver eine ſichtliche 
Beſſerung eingetreten iſt, muß man zu örtlicher oder allge— 
meiner Blutentziehung ſchreiten. 
Die Routine der Hoſpitalpraxis in Faͤllen von Abdo— 
minalſchmerz iſt folgende geweſen. Ein warmer Breium— 
ſchlag von Leinſaamenmehl unmittelbar auf die ſchmerzhafte 
Gegend, und dieß iſt oft, indem es Tranſpiration hervor- 
ruft, allein hinreichend; hernach ein Opiat mit oder ohne 
eine Abfuͤhrung und, wenn in 4 bis 6 Stunden nach 
dem Anfalle keine Beſſerung eintritt, eine Veraͤnderung 
der Behandlung je nach der Natur und dem Grade der 
Krankheit.“ 
Die zweite oder permanente Form erfordert energiſche 
oͤrtliche oder allgemeine Blutentziehung. Sie hat vier Sta— 
dien: — das erſte, ein Fieberanfall; — das zweite, durch 
heftigen Abdominalſchmerz, Fieber, harten Puls, beklom me— 
nes Athmen bezeichnet; das dritte Stadium iſt das der Er- 
gießung, durch eine ſcheinbare Beſſerung bezeichnet; das 
vierte iſt collapsus, mit verfallenen Geſichtszuͤgen, be— 
ſchwerlicher Reſpiration, kuͤhler Haut, aufgetriebenem Unter— 
leib, ſchnellem Puls — der Geiſt gewoͤhnlich hell. 
2) Zweite Form. Gaſtro-enteriſche Irri— 
tation — Dieſe Form nimmt den allgemeinen Charac— 
ter eines milden Typhusfiebers an, von Inteſtinal-Irrita— 
