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en e k ae d r. 
Eine Operation eines chroniſchen Waſſerkopfs. 
Von Dr. Dickinſon. 
Suſanna Cutler, 18 Monate alt, kam im Ja— 
ruar mit folgenden Symptomen in das Liverpool South 
Dispensary: Der Kopf des Kindes glich einigerma— 
ßen einem abgeſchnittenen Kegel, deſſen Baſis nach Hin— 
ten gerichtet iſt. Die ſeitliche Circumferenz betrug 294 
Zoll und von einem Ohre bis zum andern uͤber den 
Scheitel 193 Zoll. Der Kopf war im Allgemeinen nach 
Hinten geneigt und mußte immer mit einer Hand un— 
terſtuͤzt werden, um zu verhindern, daß das Kind nicht 
ſchreie; die Frontalſutur war, fo wie die Übrigen Naͤthe, 
ganz offen; es zeigte ſich deutliche Pulſation an der vor— 
deren, ſehr weiten Fontanelle und eben fo deutliche Fluc— 
tuation an der hinteren Fontanelle. Brachte man den 
Kopf des Kindes zwiſchen den Beobachter und ein haälles 
Licht, fo eifhien das Ganze hinter den Ohren vollkommen 
durchſichtig, waͤhrend der vordere Theil dunkel war. Die 
Pupillen waren im Allgemeinen erweitert, zogen ſich aber 
bei einem hellen Lichte zuſammen, und obwohl nur geringes 
Schielen vorhanden war, ſo ſchien das Kind doch keine 
vollkommene Gewalt uͤber die Augenmuskeln zu haben, in— 
dem die Augen faſt unaufhoͤrlich herumrollten; der Rumpf 
und die Gliedmaßen waren gut entwickelt und das Allge— 
meinbefinden des Kindes war gut; doch waren ven der 
Geburt an die Perceptionskraͤfte ſehr ſchwach; das Kind. 
wachte meiſtens; Convulſienen waren nie zugegen geweſen. 
Die Mutter gab an, daß, obwohl ſie eine ſchwere Ent— 
bindung gehabt habe und des Kindes Kopf ſchon bei der 
Geburt ſehr groß geweſen ſey, ſie doch dieſen Umſtaͤnden 
wenig Aufmerkſamkeit geſchenkt habe, bis etwa fünf Mo— 
nate ſpaͤter die Transparenz des Kindskopfes bemerkt wur— 
de, als die Mutter gerade mit demſelben im Sonnenſcheine 
geſeſſen habe. Ihre ſieben uͤbrigen Kinder ſind vollkommen 
geſund; ſie ſchreibt das Leiden des Kindes einem heftigen 
Schreck zu, welchen fie im ſechsten Monate ihrer Schwan⸗ 
gerſchaft gehabt habe. 
Zu verſchiedenen Zeiten war das Kind wegen des Waſ— 
ſerkopfes behandelt worden, und nachdem die in ſolchen Faͤl— 
len gewoͤhnlich angewendeten Mittel auf's Neue ohne Er— 
folg ange vendet worden waren, fo wurde in einer Conſul— 
tation beſchloſſen, den Kopf abzuzapfen. 
Am 23ften Februar ſtieß Hr. Tetlow einen feinen 
Troicart ſchraͤg in den transparenten Theil des Kopfes bis 
zu der Tiefe von etwa 5 Zoll in der Naͤhe des vorderen 
ebern Winkels des linken Seitenwandbeines, welches ebenſo, 
wie die Übrigen Kopfknochen, ſebr unvollkommen gebildet 
war. Hierauf floß langſam durch die Canuͤle eine vollkom— 
men durchſichtige farbloſe Fluͤſſigkeit, bis zu dem Betrage 
von 8 Unzen, ab; die Fluͤſſigkeit coagulirte weder durch 
Hitze, noch durch Sublimat. Die Pulſationen, welche vor 
der Operation etwa 120 betrugen, wurden nun langſam 
und ſchwach, und das Kind erbrach ſich. Nun wurde dle 
Canuͤle zuruͤckgezogen und die Wunde ſorgfaͤltig geſchloſſen; 
der Kopf, auf welchen waͤhrend der Operation durch einen 
Aſſiſtenten ein gleichmaͤßiger Druck ausgeuͤbt worden war, 
wurde mit breiten Heftpflaſterſtreifen umwickelt, und es wur— 
de eine Mediein mit zwei Tropfen Opiumtinctur gereicht. 
Bald darauf erlangte der Puls ſeine gewoͤhnliche Beſchaf— 
fenheit wieder. Das Kind nahm die Bruſt und ſchien nicht 
weiter von der Operation zu leiden; am Abend wurde der 
Kopf etwas heiß gefunden, und deßwegen kalt fomentirt. 
Am folgenden Tage war die Hitze des Kopfes betraͤchtlich 
vermindert, und das Kind hatte in der Nacht gut geſchlafen. 
Zwei Tage nach der Operation wurde der Kopf wie— 
derum heiß; es zeigten ſich leichte convuliivi che Zuckungen, 
etwas Durſt und Hitze der Haut mit Verſtopfung; Puls 
116. Dieß wurde durch eine kleine Doſis Ricinusoͤl und 
Calomel gehoben, während der Kopf fortwährend fomentirt 
wurde. 
Am Aten Tage war das Kind lebendiger, ſchielte nicht, 
hatte vollkommene Gewalt uͤber die Augenmuskeln, bedurfte 
nicht der Unterſtuͤtzung feines Kopfes, war frei vom Fieber 
und erſchien in jeder Beziehung weit beſſer, als vor der 
Operation; der Appetit war gut, der Darmcanal frei, der 
Puls 114, der Kopf hatte an Umfang betraͤchtlich abge— 
nommen; dieſer guͤnſtige Zuſtand dauerte bis zum achten 
Tage, an welchem eine leichte Bronchitis, die ſchon feit 
einigen Tagen ſich entwickelt hatte, bedenklich wurde. Am 
Iten Tage wurde der Huſten ſehr laͤſtig; Schleimraſſeln, 
ſehr beſchleunigte Reſpiration, Fieber und allgemeine Unru— 
he; dagegen waren weder Schielen noch Convulſionen zuge— 
gen. Am 10ten Tage erfolgte, trotz aller Bemühungen des 
Arztes, der Tod. 
Section. Die Fontanellen waren eingedruͤckt, und 
die Kopfbedeckungen uͤberhaupt lan. Der Umfang des Ko— 
pfes maß 22 Zoll und die Entfernung von einem Gehör— 
gange bis zum andern 135 Zoll. Als die Kopfhaut zuruͤck— 
praͤparitt wurde, zeigte ſich unvollkommene Ausbildung der 
Schaͤdelknochen und ſehr deutliche Trennung der Suturen; 
der Raum von einer Linie, welche von einem Ohre zum 
andern parallel der Kronennath gezogen wurde, war unmit— 
telbar unter dem Knochen durch Gehirnſubſtanz ausgefüllt, 
welche von ihren Haͤuten umgeben war; hinter der angege— 
benen Linje befand ſich ein großer Sack, welcher durchſichti— 
ge Fluͤſſiskeit enthielt, und die ganze hintere Parthie der 
Schaͤdelhehle bis zu dem Tenterium herab ausfuͤllte; es war 
weder eine falx cerebri, noch auch eine Spur von Hirn— 
wind ungen, von Laͤngeneinſchnitt, oder deutlichem corpus 
callosum vorhanden. Als die Fluͤſſigkeit ausgeleert war, 
deren Quantität 45 Unzen betrug, zeigte ſich, daß der obere 
Theil des Gehirns vorwaͤrts gedraͤngt war und eine Art 
ven Taſche bildete, deren Winde etwa 3 Zoll Dicke hatz 
ten. Das Gehirn ſchien von normaler Conſiſtenz, und die 
graue und weiße Subſtanz waren deutlich zu unterſcheiden; 
