285 
und zu bewirken, daß fie im erſten Stadium verbleibt, fo 
daß die Wieedecholung des Blutlaſſens nur in Beziehung 
auf den Verla ıf der Zeit ſpaͤt, aber nicht zu ſpaͤt in Bezug 
auf das Fortſchreiten der Krankheit iſt. 
Von Localblutentziehung durch Blutegel kann man ſagen, 
daß es in allen vier Formen des Puerperalfiebers nur we— 
nige Faͤlle giebt, wo man ſie nicht anwenden duͤrfte. Sie 
beſeitigt oft einen Schmerz, welcher dem Aderlaſſe nicht 
weichen will. Die noͤthige Zahl der Blutegel iſt natürlich 
nach den Faͤllen verſchieden; in einigen ſind ſechs hinreichend, 
in andern werden es kaum ſechs Dutzend ſeyn. Im Durch— 
ſchnitte jedoch zwei oder drei Daͤtzend.“ 
II. Gaſtro⸗enteriſche Form. 
In dieſer Form iſt die Localentzuͤndung leicht und vor— 
übergehend, oder gar nicht vorhanden, waͤhrend die allgemeinen 
Symptome einem von Darmreizung begleiteten Typhus äh: 
neln. Dr. F. betrachtet die geſtoͤrten Abſonderungen als 
dis Reſultat des fehlerhaft verdorbenen Blutes, nicht als die 
Urſache der Verderbniß. In dieſer Hinſicht weicht er von 
Dr. M. Hall ab, welcher die Krankheit den Darmuͤber— 
ladungen und Kothanhaͤufungen zuſchreibt. 
„In Beziehung auf einige dieſer Faͤlle, welche nicht 
aus der Irritation des uͤberladenen Darmcanals erklaͤrt wer— 
den koͤnnen, muß Dr. M. Hall die Wirkungen des Blut: 
verluſtes zu Huͤlfe nehmen. Aber dieſe Wirkungen, welche 
jener ausgezeichnete Patholog ſehr ſinnreich bis zu dem Ein— 
drucke auf die Nervenfunctionen zuruͤckgefuͤhrt hat, treten in 
dieſer Form des Puerperalfiebers ein, wo keine Haͤmorrha— 
gie vorgekommen iſt.“ 
Dr. F. ſtimmt uͤbrigens mit Dr. M. Hall in der 
Behandlung der Krankheit uͤberein. Er haͤlt active Abfuͤh— 
rungsmittel unzulaͤſſig, und wenn eine Epidemie in dem 
Hoſpitale ausbricht, fo wird die gewöhnliche Routine, am 
3ten Tage nach der Entbindung das Abführmittel (the 
Black Dose) zu geben, verlaſſen. Wo Kothanhaͤufung 
vermuthet wird, iſt Ricinusoͤl das ſicherſte Abfuͤhrungsmit— 
tel. Allgemeines Blutlaſſen iſt ſelten noͤtbig. Die örtliche 
Entzuͤndung wird am beſten durch Blutegel gehoben, und 
ſelbſt dieſe veranlaſſen zuweilen Ohnmaͤchtigwerden. Das 
Nervenſyſtem iſt in dieſer Fieberform ſehr afficirt und die 
Conſtitution bald untergraben. Die Kraͤfte muͤſſen daher 
ſehr zu Rathe gehalten werden. 
„Folgendes habe ich fuͤr die paſſendſte Behandlung ge— 
halten. Man ſuche ſo bald, als moͤglich, von aller Localent— 
zuͤndung frei zu werden, durch Blutegel oder ſchwache Ader— 
laͤſſe, ſo daß man die Krankheit auf ein einfaches Fieber mit 
gaſtto⸗ enteriſcher Reizung zuruͤckgeht. 
„Wenn die Haut fruͤhzeitig wie ſchmuzig und Uebelſeyn 
mit Erbrechen da iſt, ſo fange man mit einem Brechmittel an. 
Wenn ein Uebelſeyn oder Erbrechen nicht vorhanden iſt, ſon— 
dern Diarrhoͤe mit einer rothen und belegten Zunge, fo 
ſollte man eine ſtarke Doſis calomel, 10 — 15 Gran, ge: 
ben. Kleine Gaben verurſachen Durchfall, Schmerz und 
Reizung, waͤhrend die volle Doſis einen bis ſechs breiige 
Stuͤhle veranlaßt, nach welchen die Zunge reiner und blaͤſ— 
284 
ſer roth und mehr feucht wird und der Puls gewoͤhnlich 
füllt. In dieſen Stuͤhlen, wenn man ſie anſieht, ſcheint 
der Darmkoth in großen Quantitäten von Darmſchleim und 
gruͤnlicher Galle umhüllt zu ſeyn, als wenn die ſtrotzenden 
Haargefaͤße des irritirten Darmeanals und Leber von ihrer 
Ueberladung befreit waͤren. In einigen Faͤllen iſt es nur 
nöthig, dieſelbe Dois zu wiederholen, um alle Hauptzuͤge 
der Krankheit zu beſeitigen, und man braucht dann nur die 
Kräfte zu unterftügen, In anderen kehrt nach Kurzem die 
Diarrhoͤe von Neuem zuruck und iſt dann bald faͤhig, colli— 
quativ zu werden. 6 
Gegen dieſen Zuſtand, wenn die Secretionen krankhaft 
und reichlich ſind, ſollte eine weſentlich alterirende Behand— 
lung angewendet werden, z. B., eine Verbindung des Dos 
verſchen Pulvers mit Queckſilber. Wenn aber die Haupt— 
gefahr aus Haͤufigkeit und Menge der Diarrhoͤe entſpringt, 
ſo wird es nothwendig, absorbentia und adstringentia 
anzuwenden. Wenn die Schwaͤche groß iſt, fo paßt Wein 
mit Sago; wo fie nicht fo groß iſt, muͤſſen die Kraͤfte durch 
Suppe unterſtuͤtzt werden, welche durch eine gallertartige Sub— 
ſtanz verdickt iſt, da dünne Fluͤſſigkeiten faſt immer Durch— 
fall veranlaſſen. Wenn die Patientinnen durch Delirien und 
phantaſtiſche Bilder beunruhigt find, fo ſollte man Abends 
eine volle Doſis von Batley's sedative in Campher— 
mixtur, auch noch durch einige Gran Campher verſtaͤrkt, ge— 
ben. Nachdem die Darmcanal-Itritation nachgelaſſen hat, 
koͤnnen tonica gebraucht werden, und dieſe werden beſſer er— 
tragen, wenn Ammonium zugeſetzt wird.“ 
Auch hier hat der Verf. mehrere Faͤlle mitgetheilt. 
III. Behandlung der ataxiſchen Form. 
Sehr betraͤchtliche Stoͤrung der Function wird ſchneller 
tödten, als organiſche Veränderungen. Die Geheimniſſe des 
Nervenſyſtems ſind noch immer in Dunkel gehuͤllt. Herr 
F. und jeder Practiker haben erfahren, wie in dieſer und 
anderen Krankheiten oft der Tod erfolgt, ohne daß in dem 
Leichname etwas vorgefunden wird, was den tödtlichen Aus— 
gang erklärt. J. Hunter bezeichnet dieſen Zuſtand mit 
dem Ausdrucke „Thaͤtigkeit ohne Macht“ (action without 
power:) — es iſt offenbar Schwaͤche mit Itrritabilitaͤt 
vereinigt. 
„Unſere Verfahrungsweiſe in der atarifchen Form des 
Puerperalfiebers, wenn es, wie ich glaube, eine Krankheit 
iſt, auf welche der Ausdruck „Thaͤtigkeit ohne Macht“, an— 
wendbar iſt, beſteht alſo darin, zu unterſtuͤtzen; wo ein 
Sinken der Kraͤfte ſichtbar iſt, muß die Unte ſtuͤtzung durch 
Reize, reichlich und oft, gewaͤhrt werden Wenn kein ſicht— 
liches Sinken vorhanden iſt, ſo ſind keine Reize indieirt, 
ſondern Sedativa; beſonders ſollte Batley's Laudanum 
alſobald gegeben werden. Wenn die Thaͤtigkeit in's Gleich— 
gewicht gebracht und herabgeſtimmt iſt, koͤnnen nährende 
Mittel und tonica angewendet werden.“ 
IV. Behandlung der complicirten Form. 
Nur in ihren leichteren Graden iſt dieſe Form noch 
heilbar. „Wo ſie die vorherrſchende Characteriſtik einer 
