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wie man die Haut des geronnenen Blutklumpens, mit der 
man ſie vergleichen kann, die Speckhaut nennt. Dieſe 
Vergleichung wird um ſo beſſer begruͤndet erſcheinen, wenn 
man bedenkt, daß in 14 Faͤllen dieſe Concretionen ſich un— 
ter dem Einfluſſe eines deutlichen Entzuͤndungsfiebers gebil— 
det haben. Dieſen Einfluß naͤher zu beſtimmen und deſſen 
Proceß mathematiſch genau darzuthun, iſt eben ſo unmoͤg— 
lich, als ruͤckſichtlich der in entzuͤndeten Gefaͤßen ſich bilden— 
den Blutklumpen dieſer Aufgabe zu genuͤgen. Es handelt 
ſich jetzt nur um Feſtſtellung der Thatſache. 
Hier bietet ſich offenbar denjenigen Phyſiologen, welche 
die phyſiſchen und chemiſchen Proceſſe auf die Unterſuchung 
der lebenden Koͤrper und die, dieſe Erſcheinungen reguliren— 
den Urſachen anzuwenden verſtehen, ein vielverſprechendes 
Feld der Forſchung dar. 
„Dergleichen Unterſuchungen ruͤckſichtlich der ſich in 
dem Herzen und den großen Gefaͤßen ſo haͤufig unter dem 
Einfluſſe ſtarker Entzuͤndungsfieber bildenden ſpeckigen Con— 
cretionen werden zugleich uͤber das ſo wichtige Phaͤnomen 
der Speckhaut an der Oberflaͤche des Blutklumpens und die 
nicht weniger merkwuͤrdige Erſcheinung der Klebrigkeit des 
Blutklumpens, von denen ich fruͤher, unter genauer Angabe 
der Umſtaͤnde, unter denen beide Phaͤnomene vorkommen, ge— 
handelt habe, neues Lit verbreiten. 
Von der merkwuͤrdigen Neigung des Blutes, bei diree— 
ten idiopathiſchen Entzuͤndungen des Herzens und der Blut— 
gefaͤße zu gerinnen, ließe ſich ſchon a priori auf eine aͤhn— 
liche Tendenz bei der ſtarken und langen fieberiſchen Reaction 
ſchließen, welche heftige Entzündungen, z. B., die Pleuro— 
pneumonie, begleitet. Sind dergleichen Reactionen nicht 
als eine weniger ſtarke Wiederholung der Entzuͤndung des 
Blutſyſtems, als eine ſympathiſche Reizung dieſes Syſtems 
zu betrachten? Außer der ſympathiſchen Reizung, von 
welcher das Blut und das Syſtem des Herzens und der 
Gefaͤße bei allen ſtarken Entzündungen befallen wird, ſtellt 
ſich bei der Pleuropneumonie die zwiſchen den entzuͤndeten 
Theilen und dem Herzen beſtehende benachbarte Lage als ein 
Umſtand dar, welcher die Ausdehnung des Entzuͤndungspro— 
ceſſes ſehr beguͤnſtigen muß. Auch findet man zuweilen in 
dergleichen Faͤllen aͤchte Entzuͤndungen der innern Membran 
des Herzens und der aorta. So machen ſich bei der 
Pleureſie und Pleuropneumonie der linken Seite die Irra— 
Yiationen am Herzen und deſſen Hüllen, an der Milz und 
deren Hüllen, und dagegen bei der Pleuropneumonie der 
rechten Seite in'sdeſondre an der Leber bemerklich. 
„Kurz, ſagt Hr. Bouillaud, bei allen Patienten, 
welche feit den letzten 3 Jahren unter unſerer Behandlung 
an aͤchter acuter Pleuropneumonie geſtorben ſind, haben wir 
im Herzen und in den großen Gefaͤßen Concretionen gefun— 
den, die ſich offenbar einige Zeit vor dem Tode gebildet 
hatten. Aehnliche Concretionen haben wir auch bei einigen 
Subjecten angetroffen, welche an aͤchten Entzuͤndungskrank— 
heiten anderer Art geſtorben waren. Wie es ſich auch mit 
dem genauen Zeitpuncte, wo ſich die fraglichen Concretionen 
gebildet haben, verhalten mag, ſo ſtehen wir doch keinen 
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Augenblick an, als pathologiſches Geſetz den Satz 
aufzuſtellen, daß ſie bei den Subjecten, welche an einer 
acuten, deutlich characterifirten und bis in's zweite oder 
dritte Stadium gelangten Pleuropneumonie ſterben, nie fehlen.“ 
Bei zwoͤlf von den vierzehn Patienten, an denen Herr 
Bouillaud ſeine Beobachtungen machte, hat dieſer Arzt 
die Anweſenheit der Blutconcretionen entweder poſitiv er— 
kannt, oder mit Wahrſcheinlichkeit vorausgeſagt, indem er 
ſich auf Kennzeichen ſtuͤtzte, deren Aufzählung uns hier zu 
weit führen würde und die ſich auf das Geraͤuſch des Her— 
zens, den Zuſtand des Pulſes und verſchiedene andere Um— 
ſtaͤnde beziehen. 
Schließlich macht Hr. Bouillaud darauf aufmerkſam, 
wie wichtig es für den practiſchen Art ſey, die Anweſenheit 
jener Concretionen zu erkennen, indem ſie die Prognoſe um 
Vieles unguͤnſtiger machen, da ſie dem Laufe des Blutes 
durch die Hoͤhlungen des Herzens und der großen Gef. fe 
ein bedeutendes Hinderniß in den Weg legen und auf der 
andern Seite den Puls in einer Art modificiren, durch die 
der Arzt leicht irre geleitet werden kann. Wenn, in der 
That, bei einem an Pleuropneumonie leidenden Patienten 
der Puls eingenommen und zuſammengezogen wird, wenn 
er mit der Kraft des Patienten, mit der Ausdehnung und 
Intenſitaͤt der Krankheit, ſo wie auch haͤufig mit der Kraft 
der Herzſchlaͤge nicht uͤbereinſtimmt, eine große Abgeſchlagen— 
heit, eine außerordentliche Abnahme der Muskelkraft, eine 
mehr oder weniger deutliche Neigung zu Ohnmachten und 
Lypothymieen ſtattfindet, ſo betrachten die meiſten Aerzte dieſe 
Symptome als ſichere Kennzeichen einer radicalen Schwaͤche, 
einer foͤrmlichen Adynamie, und warnen vor fortgeſetzter An— 
wendung von Aderlaͤſſen. Allein Hr. Bouillaud iſt der 
Anſicht, daß in ſehr vielen Faͤllen alle dieſe Symptome 
durchaus nicht von einem directen, weſentlichen adynamiſchen 
Zuſtande, einer radicalen Schwaͤchung der ſogenannten Le— 
benskraft, ſondern von der Anweſenheit der in Entſtehung 
begriffenen Blutklumpen im Herzen herruͤhren, und daß 
man dann von Aderlaͤſſen keineswegs abſtehen duͤrfe, ſondern 
dieſelben ſchleunigſt zu verordnen habe. „Wie viele Beob— 
achtungen koͤnnten wir hier nicht aufzaͤhlen, welche beweiſen, 
daß, wenn man Aderlaͤſſe mit einer von Vorſicht geleiteten 
Kuͤhnheit anwendet, der Puls feinen normalen Umfang, ſei— 
ne fruͤhere Freiheit wieder annimmt, daß die Ohnmachten 
ausbleiben, die Kraͤfte ſich heben und der Patient gerettet 
wird.“ 
Die Polypen oder Blutconcretionen, welche man zus 
weilen im Herzen und in den großen Gefaͤßen antrifft, ha— 
ben bekanntlich die Aufmerkſamkeit der Phyſiologen ſchon zu 
Anfange des 16ten Jahrhunderts erregt (Morgagni, de 
sed. et caus. morb. XXIV., No. 22), und ſeitdem 
lebhafte Discuſſionen und diametriſch entgegengeſetzte Anſich— 
ten veranlaßt. Derer gar nicht zu gedenken, welche dieſe 
polypenaͤhnlichen Concretionen des Herzens für Würmer 
oder Schlangen (Compendium de Médecine pratique, 
T. II., p. 329) erklaͤrt haben, wollen wir nur daran erin— 
nern, daß Senae, Morgagni, Lieutaud, Portal, 
Bichat, Corviſart und in'sbeſondere Laennec diefels 
