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wirkte erſt nach vermehrter Gabe, ohne guͤnſtigen Einfluß 
zu haben, indem am 13. Juli, nachdem in der Nacht die 
Convulſionen in immer groͤßerer Heftigkeit ununterbrochen 
angehalten hatten, der Tod unter den Erſcheinungen einer 
Apoplexie eintrat. 
Bei der Section fand ich ſowohl die groͤßern Venen 
auf der Oberflaͤche des Gehirns, als auch die Gefaͤße der 
Gehirnſubſtanz ſehr ſtark mit Blut angefuͤllt. Das große und 
kleine Gehirn, fo wie die pons Varolii, waren normal be— 
ſchaffen; an der untern vordern Fläche der medulla oblon- 
gata dagegen bemerkte ich einen platten, grubenartigen Ein— 
druck, wie wenn mit dem kleinen Finger dagegengedruͤckt 
worden waͤre. Die Haͤute dieſes Theiles waren undurchſich— 
tig und gegen die Seiten hin verdickt. Dieſem Eindrucke 
entfprechend, zeigte ſich das foramen magnum an der ba- 
sis cranii auffallend verändert, indem daſſelbe nicht mehr 
die normale queer-ovale Oeffnung bildete, ſondern eine boh— 
nenfoͤrmige Geſtalt zeigte, mit nach Vorn gerichtetem hilus. 
(Vergl. Fig. 1. Um die auffallende Veraͤnderung in der 
Abbildung deutlich zu machen, habe ich (Fig. 3) die Abbil— 
dung eines no malen foramen magnum von einem ge— 
ſunden zehnjaͤhrigen Knaben beigefügt.) In den übrigen 
Organen fand ich nichts Bemerkenswerthes. Bei weiterer 
Unterſuchung der das foramen magnum bildenden Theile 
ergab ſich, daß die Formveraͤnderung des foramen mag— 
num einzig und allein von Anſchwellung des proc. odon- 
toideus epistrophei abhing. Dieſer Knochenfortſatz hatte 
vollkommen die Groͤße und Dicke, wie bei einem erwachſe— 
nen Manne, zeigte aber uͤbrigens nur ungewoͤhnlichen Blut— 
reichthum der fpongiöfen, etwas derben Subſtanz, ohne ir: 
gend eine andere krankhafte Veraͤnderung. Die Knochen 
des Hinterhauptsbeins, des Atlas, ſo wie des Koͤrpers und 
Bogens des epistropheus waren, fo weit ſich dieß erkennen 
ließ, durchaus normal beſchaffen. 
Zweiter Fall. Am 2ten April 1835 wurde der 
32jährige Gärtner Guſtav Rehfeld auf der Abtheilung 
fuͤr Krampfkranke in der Charité zu Berlin aufgenommen. 
Er litt außer oͤftern wechſelnden Zuckungen, welche bald die 
willkuͤhrlichen Muskeln des Geſichtes, bald die der oberen, 
bald die der untern Ertremitaͤten, bald die der rechten, bald 
die der linken Koͤrperſeite ergriffen, an heftigen Kopfſchmer— 
zen, welche, mit großer Beaͤngſtigung und conſenſuellem Er— 
brechen verbunden, vorzuͤglich zur Nachtzeit zugleich mit den 
Convulſionen ihre Anfälle machten. Obwohl ſehr verſchie— 
denartige Mittel in Gebrauch gezogen wurden, ſo nahmen 
dieſe Beſchwerden doch immer mehr zu, und verbanden ſich 
im Mai mit heftigem Naſenbluten, welches in den Früh: 
ſtunden einzutreten pflegte. Am 15ten Juni entſtand 
auf der Wange, dicht neben dem linken Naſenfluͤgel, eine 
harte, feſte Geſchwulſt mit Anſchwellung der umgebenden 
Weichgebilde; es bildete ſich ein Abſceß, aus welchem mit 
Blut gemiſchter Eiter entleert wurde. Durch einen fiſtuloͤ— 
ſen Gang fuͤhlte man im innern Augenwinkel und an der 
Naſenwurzel necrotiſche Knochenflaͤchen. Durch die fort» 
dauernden veitstanzaͤhnlichen Kraͤmpfe und die davon ab— 
haͤngige Schlafloſigkeit, fo wie durch die übermäßige Eiter— 
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abſonderung und das damit verbundene häufige Fiebern, wur— 
den die Kraͤfte des Kranken raſch conſumirt, und es erfolgte 
der Tod am 27. Juni. 
Bei der Section fand ſich auf der rechten Seite 
der Naſe und Naſenwurzel der hier befindliche Theil des 
Stirnbeins, des Oberkieferbeins und des Naſenbeins necro— 
tiſch und mit Eiter bedeckt. In der Schauͤdelhoͤhle hing die 
dura mater feſt mit der calvaria zuſammen und enthielt 
zu beiden Seiten des sinus longitudinalis mehrere platte 
Oſſificationen von der Groͤße einer Linſe bis zu der eines 
Silbergroſchens. Die Gefäße an der Oberflaͤche des Ges 
hirns ſtrotzten von Blut, und an der Baſis des Gehirns 
war die arachnoidea mit gelblich milchigem Exſudat be— 
deckt. Die art. basilaria war faſt in ihrer ganzen Aus- 
dehnung bis in ihre Verzweigungen hinein verknoͤchert; die 
Gehirnſubſtanz ſelbſt war normal, eben ſo die der pons 
Varolii und der medulla oblongata; an letzterer bemerk— 
te man nur einige Truͤbung der arachnoidea. Ein gru— 
benartiger Eindruck oder ſonſtige Formveraͤnderungen waren 
an dem verlängerten Mark nicht zu merken. Der proc. 
odontoideus des zweiten Halswirbels war um 2 — 3 
Linien verlaͤngert und ragte um eben ſo viel an dem vor— 
deren Rande des foramen magnum in dieſes hinein, wie 
Fig. 4 zeigt. 
Der Befund in bevorſtehenden beiden Faͤllen ſteht mit 
den Erſcheinungen der Krankheit in vollkommener phyſiolo— 
giſcher Uebereinſtimmung, indem es bekannt iſt, daß das 
verlaͤngerte Mark nicht allein das Organ fuͤr alle Athembe— 
wegungen, ſondern auch der Sitz des Willenseinfluſſes iſt, 
wie wir aus den Verſuchen von Flourens wiſſen. Mit 
dem erſten ſtimmt die große Beaͤngſtigung, an welcher der 
zweite Kranke litt, uͤberein; mit dem zweiten dagegen die 
Aufhebung des Willenseinfluſſes auf ſaͤmmtliche willkuͤrliche 
Bewegungsorgane, indem nicht bloß die Bewegungen der 
Extremitaͤten, wie bei Ruͤckenmarkskrankheiten, ſondern auch 
die Bewegungen des Geſichtes dem Einfluſſe des Willens 
vorübergehend entzogen waren, während weder Störung des 
Bewußtſeyns, noch auch Laͤhmungen damit verbunden wa— 
ren, welche ſchwerlich gefehlt haben wuͤrden, wenn die Rei⸗ 
zung von den Gehirntheilen ausgegangen waͤre. 
Bedauern muß ich, daß in dem zweiten Falle die 
Ruͤckſicht auf die Verwandten des Verſtorbenen verbot, den 
epistropheus aus der Leiche herauszunehmen, um den 
proc. odontoideus zu durchſaͤgen. Ein Verſuch, den⸗ 
ſelben von dem foramen magnum aus mit einem ſtarken 
Knochenmeſſer einzuſchneiden, gelang nicht, und es ergab ſich 
bloß, daß Eiter in ſeiner Umgebung nicht exſudirt war und 
daß das Knochengewebe keine Auflockerung und Erweichung 
erlitten hatte. 
Jedenfalls ſcheint es beachtenswerth, daß ſebr hart— 
naͤckige Faͤlle von Chorea St. Viti durch Anſchwellung 
des proc. odontoideus bewirkt werden koͤnnen, indem durch 
dieſe die Oeffnung des koramen magnum beſchraͤnkt und 
die medulla oblongata einem reizenden Drucke ausgeſetzt 
wird, was ſich in dem einen Falle durch einen grubenarti- 
gen Eindruck an der vorderen Flaͤche der medulla oblon- 
