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dann in den aͤußeren Theil der cavitas glenoidea einge— 
legt werden kann; wird der Knochen nach Außen gegen das 
acromion gedruͤckt, fo iſt die Übrige Gelenkflaͤche zu fuͤh— 
len, welche offenbar auf einer Flaͤche hinter dem Äußeren 
Theile ſich befindet; der Oberarmkopf zeigt, ſo weit ſich dieß 
durch aͤußere Unterſuchung erkennen laͤßt ziemlich ſeine nor— 
male Form. Das linke Acxomio-Claviculargelenk ſcheint uns 
gewoͤhnlich beweglich zu ſeyn. 
Die Schulter bat nicht ihre normale, abgerundete 
Form, ſondern iſt abgeflacht, wie bei einer zufällig entſtan— 
denen Schulterluxation. Das acromion ragt hervor, und 
wenn der Arm an der Seite herabhaͤngt, ſo iſt der deutlich 
erkennbare humerus fo weit von der untern Fläche des 
acromion entfernt, daß der Daumen leicht zwiſchen beide 
eingelegt werden kann; hebt man den Ellenbogen, ſo ver— 
ſchwindet dieß, und das Gelenk nimmt mehr ſeine natuͤrliche 
Form an, wiewohl immer noch die Rundung und Fuͤlle der 
Muskeln fehlt. 
Zweiter Fall. Angeborene Subcoracoidluration. 
Am Morgen des Sten April 1839 beſuchte ich Herrn 
H., 20 Jahr alt, deſſen linke Schulter genau dieſelben Er— 
ſcheinungen darbot, welche in dem vorigen Falle aufgefuͤhrt 
ſind. Es genuͤgt daher auch, um nutzloſe Wiederholung zu 
vermeiden, einige der Hauptcharactere der Deformitaͤt aufzu— 
zählen. Wenn der Arm an der Seite herabhaͤngt, fo ſteht 
der Oberarmkopf unter dem proc. coracoideus, und der 
aͤußere Theil der cavitas glenoidea kann unterhalb des 
hervorragenden Acromions gefuͤhlt werden; zieht man den 
Ellenbogen nach Vorn uͤber die Bruſt heruͤber, ſo weicht 
der Obecarmkopf ruͤckwaͤrts unter das Acromion und verlaͤßt 
vollkommen den anomalen Theil der Gelenkflaͤche, welcher 
nun vollſtaͤndig gefuͤhlt werden kann. Die Muskeln der 
Schulter und des Armes ſind betraͤchtlich geſchwunden; der 
trapezius aber ſcheint, ähnlich) dem vorigen Falle, fo gut 
entwickelt, als der der andern Seite; die Bewegungen des 
Armes ſind ſehr beſchraͤnkt; Hebung und Abduction iſt nicht 
moglich, und ſelbſt das Vor- und Ruͤckwaͤrtsbewegen kann 
nicht ohne entſyrechende Bewegungen der scapula aus: 
gefuͤhrt werden. Die Deformitaͤt exiſtirt ſeit der Geburt, 
iſt aber erſt in dem Alter vollſtaͤndigerer Entwickelung auf— 
fallender geworden. 
Dritter Fall. Symmetriſche angeborene Subcoracoid— 
luxation. 1 
Eine angeborene Schulterluxation beider Seiten habe 
ich an einer 20jaͤhrigen Frau beobachtet, welche mehrere 
Jahre auf der Irrenabtheilung des Arbeitshauſes war. Sie 
ſtarb an chroniſcher Entzuͤndung der Hirnhaͤute, und ich 
wurde aufgefordert, die Leichenoͤffnung vorzunehmen. Mir 
fiel ſogleich das ungewohnliche Ausſehen der Schultern auf, 
am meiſten auf der linken Seite. Die Muskeln waren ge— 
ſchwunden, die Rundung der Schultern verloren, das Acro— 
mion ragte hervor, und der Oberarmkopf lag unmittelbar 
unter dem proc. edracoideus, deſſen Spitze in derſelben 
Linie lag, wie der sulcus bieipitalis humeri; der Ellen: 
bogen ſtand etwas nach der Seite hervor, konnte aber leicht 
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dem Thorax genaͤhert werden. Aehnliche Erſcheinungen, jes 
doch in minderem Grade, zeigte die rechte Schulter, an wel— 
cher der Oberarmkopf faſt ſeine natuͤrliche Lage hatte, waͤh— 
rend die Abflachung der Schulter, das Schwinden der Mus— 
keln, die Hervorragung des Acromions zeigte, daß der Zu— 
ſtand des Gelenkes dem der andern Seite aͤhnlich war. 
Nach dem aͤußeren Ausſehen der Gelenke war es ſchwer 
zu ſagen, was eigentlich die Natur der vorliegenden Ano— 
malie war; doch war ich gleich der Anſicht, daß die vorge— 
fundenen Veraͤnderungen nicht das Reſultat einer zufaͤlligen 
Gewaltthaͤtigkeit geweſen ſeyn konnten; es war weder das 
Ausſehen gewoͤhnlicher, friſcher Luxationen nach Unten oder 
Vorn, noch eine aͤußere Spur krankhafter Reaction vorhan— 
den, ſo daß ich die Vermuthung ausſprach, daß eine ange— 
borne Mißbildung der Gelenkflaͤche der scapula vorhanden 
ſey. Bei der anatomiſchen Unterſuchung beſtaͤtigte ſich dieß 
durch folgenden Befund: 
Auf der linken Seite zeigte ſich kaum eine Spur der 
natuͤrlichen Glenoidalgrube; dagegen unmittelbar unter der 
untern Flaͤche des proc. coracoideus, und zwar zum 
Theil auf der Coſtalflaͤche, zum Theil auf dem Arillarrande 
der scapula. fand ſich eine gut gebildete Gelenkgrube von 
15 Zoll Durchmeſſer; dieſe reichte bis zur unteren Flaͤche 
des proc. coracoideus, von welchem der Oberarmkopf nur 
durch die Gelenfcapfel getrennt war. Es fand ſich kein Zwi— 
ſchenraum zwiſchen dem Rande der abnormen Gelenkflaͤche und 
dem genannten Fortſatze, wie er im normalen Zuſtande vor— 
handen iſt; um dieſe Gelenkflaͤche herum war das vollkom— 
men ausgebildete Capſelband von der nicht entwickelten ca- 
vitas glenoidea aus fortgeſetzt. Von der Spitze der letz— 
tern entſprang die vollkommen normale Sehne des biceps; 
auch das Capſelband war durchaus normal beſchaffen. 
Der Obderarmkopf wich beträchtlich von feiner ſphaͤriſchen 
Form ab; er war oval, und feine längere Axe entſprach der Axe 
des humerus; dieſe ovale Geſtalt ruͤhrte beſonders davon her, 
daß der hintere Theil fehlte; hier war zwiſchen dem tuber— 
culum majus und dem Rande des Kopfes und des Ge— 
lenkknorpels eine breite, flache Furche, welche den normalen 
von dem abnormen Theile der Gelenkhoͤhle trennt. Der 
Schaft des humerus war klein und offenbar atrophiſch; 
die Stellung des Oberarmkopfs zum proc. coracoideus 
und acromion veränderte ſich, je nach der Drehung des 
Arme, nach Innen oder Außen. Bei der normalen Be: 
ſchaffenheit der Theile bewirkten dieſe Bewegungen nur eine 
geringe Veraͤnderung in der relativen Lage des Oberarmko— 
pfes; aber in dem Falle vor uns bewegte er ſich waͤhrend 
des Auswaͤrtsrollens gegen das acromion und legte ſich in 
die ſchmale Parthie der normalen Gelenkflaͤche ein, während 
bei dem Einwaͤrtsrollen der Gelenkkopf unter dem proc. 
coracoideus trat, fo daß der Finger leicht in den aͤußeren 
Theil der Gelenkflaͤche eingelegt werden konnte. 
Auf der rechten Seite war der Zuſtand der Knochen 
etwas verſchieden, obwohl die characteriſtiſchen Züge der Des 
formität ahnlich waren; der Mangel der Gelenkflaͤche be— 
ſchraͤnkte ſich auf deren innern Rand, welcher in der Aus— 
dehnung eines Zolles von Oben nach Unten ganz und gar 
