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fehlte, ſo daß der Oberarmkopf nach Innen ausgewichen 
war, obwohl nicht in derſelben Ausdehnung, wie an dem Ge— 
lenke der andern Seite. Der innere Rand der Gelenkflaͤche 
wurde durch einen Knochenrand gebildet, welcher von der un: 
teren Flache des proc. coracoideus nach Unten ging; 
die Sehne des biceps und das Capſelband waren vollkom— 
men ausgebildet, und die ovale Form des Oberarmkopfes 
war noch auffallender, als auf der linken Seite, indem auch 
der Mangel an ſeiner hintern Seite merklicher war. 
Die Gruͤnde, warum ich dieſe Faͤlle fuͤr angeborne 
Mißbildungen halte, find folgende: Bei dem erſten Falle 
hat der Knabe nie eine aͤußere. Verletzung erlitten; es iſt im 
Gegentheile bekannt, daß der beſchriebene Zuſtand ſeines 
Gelenkes ſeit ſeiner erſten Kindheit zugegen war, und daß 
das Gelenk auch nie der Sitz von Schmerz, entzuͤndlicher 
Thaͤtigkeit oder krankhafter Beſchaffenheit in irgend einer 
Art geweſen iſt; uͤberdieß ſcheint mir auch das gleichzeitige 
Vorhandenſeyn eines pes equinus einigermaßen dafuͤr zu 
ſprechen, daß auch die Schulteraffertion angeboren ſey. 
Vergleicht man nun den erſten und zweiten mit dem dritten 
Falle, ſo wird man eine Gleichheit aller nicht in Abrede 
ſtellen koͤnnen. Der dritte Fall trägt uͤberdieß in ſich ſelbſt 
hinreichende Beweiſe dafür, daß eine angeborne Luxation 
vorhanden war; die Stellung des Oberarmkopfes ſpricht hin— 
laͤnglich gegen die Annahme einer zufaͤlligen Luxation; man 
braucht in dieſer Beziehung nur die hie und da aufbewahr— 
ten Präparate alter Schulterluxationen zu vergleichen, um 
die Verſchiedenheit auf den erſten Blick zu erkennen. Der 
Umſtand uͤberdieß, daß gleiche Veraͤnderungen in jedem 
Schultergelenke vorhanden waren, iſt, meiner Anſicht nach, 
dafür entſcheidend, daß die Abnormitäten angeboren waren 
und nicht durch Gewalt hervergebracht. Fuͤgen wir den un— 
verſehrten Zuſtand des Capſelbandes und der Sehne des bi— 
ceps (welche letztere bei andern Faͤllen von krankhafter Ver— 
aͤnderung des Schultergelenkes ſehr fruͤh verſchwindet) hinzu, 
ſo wird man, wie ich glaube, leicht zugeben, daß die Ver— 
Anderung im Schultergelenke nicht durch Krankheitsproceſſe 
herbeigefuͤhrt worden iſt. Die Form des Oberarmkopfes 
(auf jeder Seite ziemlich diefelbe) iſt eigenthuͤmlich und 
ganz verſchieden von irgend einer Veraͤnderung, welche ich 
jemals durch Krankheit oder bei nicht reponirter Luxation 
geſehen habe. 
Symptome, welche von mehreren Schriftſtellern als die 
Erſcheinungen beſchrieben worden ſind, welche eine partielle 
Luxation des Oberarmkopfes begleiten, gleichen in hohem 
Grade denen der angeborenen Dislocation, und ich bin uͤber— 
zeugt, daß Fülle der letzteren bisweilen unter dem Namen 
partieller Luxation beſchrieben worden find; und läge es nicht 
außerhalb meines Zweckes, ſo koͤnnte ich auch nachweiſen, 
daß dieſelbe Benennung auch einem Zuſtande des Gelenkes 
gegeben worden iſt, welcher bisweilen die Folge rheumatiſcher 
Affection iſt, z. B., A. Cooper: Ueber Verrenkungen. 2. 
Edit. S. 448 und Taf. XXI. F. 2. nebſt Bemerkungen 
darüber von Adams in dem Athenaeum für Sept. 10. 
1836. Die Fälle von Curling, welche er in den Me- 
dico-chir. Transact. XX. als ungewoͤhnliche Atrophie 
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des Oberarmkopfes beſchreibt, (Vergl. N. Notizen No 107. 
Bd. V. S. 297), ſind ebenfalls als angeborene Lurationen 
zu betrachten. 
Vierter Fall. Symmetriſche angeborne 
Subacromialluxationen. 
Eine 42 jaͤhrige, geiſteskranke Frau, Judith Tracy 
Doyle, ſtarb am 8. Februar 1839 im Arbeitshauſe, nach: 
dem ſie 15 Jahr lang auf der Abtheilung fuͤr Geiſteskranke 
zugebracht hatte und heftigen Anfaͤllen von Epilepſie ausge— 
ſetzt war, in deren einem ſie ſtarb. Das Gehirn zeigte die 
bei Idioten ſo oft beobachteten und von Cruveilhier ſo 
gut abgebildeten kleinen und geſchwundenen Windungen; 
zwiſchen dem vordern Lappen und dem Stirnbeine fand ſich 
ein Zwiſchenraum von 4 Zoll; außerdem bemerkte ich fo: 
gleich an der Leiche ein ſehr eigenthuͤmliches und mir ganz; 
neues Ausſehen der linken Schulter; der Kopf des hume- 
rus ſchien gegen den Ruͤcken der scapula dislocitt; da je— 
doch das Gelenk der andern Seite genau daſſelbe Ausſehen 
ergab, fo gab ich dieſe Idee auf, um fo mehr, als Verren⸗ 
kungen auf den Ruͤcken der scapula aͤußerſt ſelten vorkom: 
men. Ich war daher der Anſicht, daß eine angeborne Lu— 
ration des Oberarmkopfes auf den Ruͤcken der scapula 
vorhanden ſey. Die beiden Schultern waren fo vollkommen 
gleich, daß die Beſchreibung einer derſelben vollkommen 
hinreicht. 
Der proc. coracoideus bildete eine auffallende Herz 
vorragung; ebenſo das acromion ; dennoch aber war die 
Gelenkflaͤche unter denſelben nicht zu fühlen. Der Ober— 
armknopf bildete eine deutliche Geſchwulſt auf der Ruͤcken— 
flaͤche der scapula unter und hinter der Spitze des acro: 
mion, dicht an der untern Flaͤche der spina scapulae. 
Der Oberarm ſtand nicht von der Seite ab und der Vorder— 
arm war nach Innen rotiert. Bei Unterſuchung der innern 
Beſchaffenheit des Gelenkes fand ich, daß keine Spur einer 
Gelenkhoͤhle an der gewöhnlichen Stelle vorhanden war, 
waͤhrend ſich eine gutgebildete Gelenkgrube, von einem Kap— 
ſelgelenk umgeben, auf der aͤußern Fläche des collum sca- 
pulae fand, welche nach Oben breiter war und die untere 
Flaͤche des acromion vollkommen erreichte; die Sehne des 
biceps war vollſtaͤndig und hing am obern und innern 
Theil der abnormen Gelenkflaͤche feſt; dieſe ſelbſt hatte ihre 
Richtung nach Vorn und Außen. Der Oberarmkopf zeigte 
dieſelbe ovale Form wie bei dem dritten Falle, nur mit dem 
Unterſchiede, daß ſtatt des hintern Theils des Gelenkkopfes 
hier der vordere Theil mangelte. Das tuberculum minus 
bildete eine ſehr auffallende Hervorragung, welche verlaͤngert 
und gekruͤmmt war fo dag fie auffallend dem proc. COTA- 
coideus der scapula glich. Es iſt kaum nöthig, darauf auf⸗ 
merkſam zu machen, daß hier eine angeborne Luxation vors 
handen war; der totale Mangel der normalen Gelenkflaͤche, 
die vollkommene Gleichheit der beiden abnormen Gelenkgru— 
ben, der unverſehrte Zuſtand der Sehnen und Baͤnder, die 
eigenthuͤmliche Form des Oberarmkopfs, Alles ſpricht für 
dieſe Anſicht. Dazu könnte man allenfalls noch die große 
Seltenheit des Vorkommens einer Luxation des Oberarm⸗ 
