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Deletricitaͤt ſtaͤrker hervor, die Krankheit wird deutlicher individuas 
liſirt und drücke ſich dann in Form von Geſchwuͤr (ulcus) aus, 
welches ein Reſultat des Krankheitsproceſſes iſt, analog mit dem 
soma der Lebensproceſſes. 
Hat ſich die Krankheit ſo ſehr individualiſirt, daß ſie in Form 
von Exulceration auftritt, fo greift fie, wie die tagliche Erfah: 
rung beweiſ't, im Zellſyſteme des ganzen Koͤrpers um ſich, und 
verurſacht dann ſpaͤter eine allgemeine Tendenz, oͤrtliſye Degenera— 
tionen zu bilden, welche inflammirt werden und in offene Exulce— 
ration übergehen, d. h. es entſteht degenerative Tendenz — Dyscraſie, 
Cachexie, was beſonders, und faft immer ſehr bald, dann eintrifft 
und eintreffen muß, wenn Exulceration durch Einwirkung eines 
Contagiums entſtanden iſt, welches die Krankheit, potentia, auf 
dieſelbe Weiſe in ſich ſchließt, wie der Saame das Gewaͤchs. 
Aber nach allgemeiner Erfahrung kann eine degenerative Ten— 
denz auch auf andere Weiſe entſtehen, a's in Folge einer ſtattfin— 
denden Exulccration, und zwar durch Entwickelung eines angebo— 
renen Krankheitsſtoffes (seminium morbi), oder in Folge von allge— 
mein wirkenden Urſachen, Scrofeln, Gicht ꝛc. 
Iſt eine degenerative Tendenz von einer, nur in Folge local 
einwirkender Urſachen hervorgerufenen Exulceration ausgegangen, 
ſo verſchwindet die degenerative Tendenz gewoͤhnlich mit der Hei— 
lung der Geſchwuͤre. 
Definition. Geſchwuͤr (ulcus) iſt alſo ein im hoͤheren Grade 
individuatiſirter, entweder nur in Folge örtlich einwirkender Urſa— 
chen entſtandener oder durch ſtattfindende degenerative Tendenz oder 
durch Anſteckung erzeugter Paraſitorganismus, welcher, durch das 
von Deletricität abhängige Wechſelverhaͤltniß zwiſchen Degenera— 
tion und Inflammation, fortbeſteht, und erkannt wird an feiner 
ichoroͤſen und ſanioͤſen, d. h. nur ſymptomatiſchen Secretion, feinen 
harten Raͤndern und einer fortdauernden Zerſtoͤrung lin den Thei— 
len, in welchen er ſeinen Sitz hat. 
Symptomatologie. Obgleich Degeneration und Inflam— 
mation in jedem Geſchwuͤr (ulcus) überall ftattfinden, fo hat doch 
die erſtere, die aſſimilative Thaͤtigkeit der Krankheit ausdrückend, 
ihr Hauptorgan, oder ihren Focus, wie die niederen Organismen, 
in der Peripherie, wo ſie ſich gewoͤhnlich durch harte und erhabene 
Raͤnder aͤußert, waͤhrend dagegen die Inflammation, die der Re— 
ductivitaͤt entſprechende Thaͤtigkeit der Krankheit, ſich hauptſaͤchlich 
in den Centraltheilen des Geſchwuͤrs offenbart. 
Claſſification. Man hat die Geſchwuͤre in einfache und 
complicirte eingetheilt. 
Einfache Geſchwüͤre find ſolche, welche nicht mit degenerati— 
ver Tendenz oder mit irgend einem Localleiden verbunden find. 
Da ein einfaches Geſchwuͤr degenerative Tendenz veranlaſſen 
kann, und da, der Erfahrung gemaͤß, mit degenerativer Ten— 
denz verbundene Geſchwuͤre bisweilen nach Beſeitigung der de— 
generativen Tendenz ungeheilt fortdauern, ſo kann die genannte 
Eintheilung, obgleich ſie ſehr haͤufig practiſch anwendbar iſt, doch 
nur relative Gültigkeit haben. 
Von den mit degenerativer Tendenz complicirten Geſchwuͤren 
werden folgende Arten angefuͤhrt: 
a) Scorbutiſche Geſchwuͤre (ulcera scorbutica). 
b) Scrofel⸗Geſchwuͤre (ulcera serophulosa). 
c) Gicht-Geſchwuͤre (ulcera arthritica). 
d) Veneriſche Geſchwuͤre (ulcera syphilitica). 
e) Krebs-Geſchwuͤre (ulcera carcinomatosa). 
f) Impetigindſe Geſchwuͤre (ulcera impetiginosa). 
Die mit beſonderem Localleiden complicirten Geſchwuͤre find: 
) Fiſtuloͤſe Geſchwuͤre (ulcera fistulosa). 
6) Dedematöfe Geſchwuͤre (ulcera oedematosa). 
5) Varicdſe Geſchwuͤre (ulcera varicosa). 
d) Fungoͤſe Geſchwuͤre (ulcera fungosa). 
e) Brandige Geſchwuͤre (ulcera gangraenosa). 
8) Carioͤſe Geſchwuͤre (ulcera cariosa). 
Anmerkung. Da es nicht in unſerem Plane liegt, die ſpecielle 
Behandlung aller aufgezählten Complicationen hier anzugeben, 
ſo laſſen wir uns auch in keine genauere Entwickelung ihrer 
Symptome ein. 
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Therapiologie. So wie der Lebensproceß aufgehoben wird, 
wenn das eine oder andere Moment in deſſen Wechſelverhaͤltniſſe 
gaͤnzlich unterdruͤckt wird, ſo hoͤrt auch der Krankheitsproceß auf, 
wenn entweder das degenerative oder das inflammatoriſche Mo— 
ment gänzlich zerftört wird. Da aber dieſe gaͤnzliche Zerſtoͤrung ſich 
ſchwerlich bewerkſtelligen läßt, fo muß man ſuchen, beide Momente 
allmaͤlig aufzuheben und außerdem der Deletricirät entgegenwirken, 
ee man die Kräfte des Organismus unterftügt und aufrecht 
erhaͤlt. 
Daraus folgt, daß man bei Behandlung von Geſchwuͤren ſu— 
chen muß: 
1) der Inflammation, 
2) der Degeneration entgegenzuwirken, und 
3) die Kräfte des Organismus zur Wiederaufnahme oder Res 
production alles deſſen, was das Geſchwuͤr von demſelben aufge— 
zehrt hat, zu wecken und zu ſtaͤrken. 
Die Behandlung der Geſchwuͤre zerfällt demnach in 3 Mo— 
mente: 
1) das antiphlogiſtiſch-loͤſende; 
2) das antidegenerativ-löſende; 
3) das toniſch-ſtaͤrkende und heilende. 
Dieſe Momente (und beſonders die beiden erſten) find jedoch 
ſo innig mit einander verbunden, daß man in vielen, beſonders ge— 
linderen Faͤllen das Eine oder das Andere unberuͤckſichtigt laſſen kann. 
Am haͤufigſten aber kann man die Realiſirung des dritten Momen— 
tes außer Acht laſſen; denn iſt einmal die Jadividualitat der Krank— 
heit aufgehoben oder der Organismus derſelben aufgeloͤſ't, digerirt, 
in Eiter verwandelt, oder wie man es nennen will, ſo nimmt der 
Organismus, wenn er nicht beſonders ſchwach iſt, durch eigene 
Kraft auf und afjimilirt hier das Aufgeloͤſ'te auf dieſelbe Weiſe, 
wie er das, was die Digeſtionsorgane getoͤdtet, aufgeloͤſ't und chy— 
lificirt haben, aufnimmt und aſſimilirt. 
Therapie. Nachdem ich nun die Principien aufaeftellt habe, 
die, nach meiner Anſicht, der Behandlung ven Geſchwuͤren zum 
Grunde liegen muͤſſen, werde ich die Mittel angeben, welche, nach 
meinen Beobachtungen, am ſicherſten die Realiſirung obiger Prin— 
cipien herbeifuͤhren. 
Anmerkung. Obgleich die Behandlung, welche ich nun vor- 
ſchlagen werde, ſich einzig und allein auf Localphaͤnomene des 
einfachen Exulcerationsproceſſes bezieht, fo kann doch dieſelbe 
ohne Schwierigkeit und mit unbeſtreitbarem Nutzen mit einer, 
gegen ftattfindende Complicationen gerichteten Behandlung ver— 
bunden und danach modificirt werden. 
Mittel, welche dem erſten oder antiphlogiſtiſch loͤſenden 
Momente entſprechen: 
a) Salpeter. Da dieſes Mittel das Eräftigfte aller be— 
kannten antiphlogiſtiſchen Mittel iſt, und da (was ich hier ein für 
alle Male anfuͤhre) jedes Arzneimittel, local angewendet, auf das 
Partielle eine Wirkung ausuͤbt, analog mit derjenigen, welche daſ— 
ſelbe Mittel, innerlich angewendet, auf das Ganze ausuͤbt, ſo iſt 
es von ſelbſt klar, daß das genannte Arzneimittel mit dem groͤßten 
Nutzen zur Realiſirung des in Frage ſtehenden Momentes muͤſſe 
angewendet werden können, was ich auch in vielfachen Fällen in 
der Wirklichkeit beſtaͤtigt gefunden habe. Salpeter muß demnach 
in allen ſchwereren Faͤllen angewendet werden, beſonders wenn die 
Geſchwuͤre ſehr alt und ſtinkend ſind. Ich habe den Salpeter in 
Form einer Aufloͤſung angewandt, mit welcher ich, mittelſt darin 
getraͤnkter Compreſſen von Leinwand, Umſchlaͤge auf die Geſchwuͤ— 
re und deren Umgebung machen ließ. 
b) Salmiak. Als ein weniger tief eingreifendes, antiphlos 
giſtiſches Mittel, muß es ſeine Anwendung in minder ſchweren 
Faͤllen finden, wo die Geſchwuͤre nicht ſehr alt ſind, keine ſtinkende 
Secretion ftattfindet u. ſ. w. Ich habe den Salmiak in derſelben 
Form, wie den Salpeter, angewendet. 
Anm. 1. Andere hier anwendbare Salze uͤbergehe ich, weil ich 
nur die genannten verſucht und keine andere bedurft habe. 
