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Die Ellenbogengegend iſt von Vorn nach Hinten dicker, von der 
einen gegen die andere Seite dunner; an der innern Flaͤche zeigt 
ſich ein ſtarker Vorſprung vom untern Ende des humerus; das 
olecranon ift mehr, als ein Zoll davon entfernt, ſehr hervorragend, 
mehr nach Innen, als im normalen Zuſtande. Die Entfernung 
vom acromion zum olecranon iſt um drei Linien verkürzt. Der 
innere Rand des olecranon bildet auch die innere Gränze des El: 
lenbogens. Auf der Außern Seite liegt der radius vollkommen an 
feiner normalen Stelle. Eine Fractur war bei der feſten Stellung 
des Armes nicht anzunehmen, im Gegentheile fühlte man jeden der 
drei einzelnen Knochen ganz; es war eine Luxatien vorhanden, je— 
doch nicht die gewohnliche Luxation des Vorderarmes nach Hinten, 
ſondern der ulng allein, denn das Köpfchen des radius hatte die 
Gelenkflaͤche der trochlea nicht verlaſſen. Bei Luxation eines ein— 
zigen Knochens doppelröhriger Glieder findet immer eine Abwei— 
chung der Richtung nach der Seite des luxirten Knochens ſtatt. 
Die Integrität der Pronation und Supination entſprach der In— 
tegricät des Radſalgelenkes, und die feſte Stellung der luxirten 
Knochen war die Folge der toniſchen Contraction der Muskeln auf 
der vordern und hinteren Seite. 
Da keine Entzündung vorausgegangen war, fo konnte die Ein: 
richtung, trotz des langen Beſtehens der Luxation, ohne Gefahr 
ausgefuhrt werden. Die Extenſion wurde an der Hand in der 
Supination und an der innern Seite des Vorderarmes gemacht, 
welcher auf ein gegebenes Zeichen gebogen werden ſollte. Zugleich 
wurde der Oberarm fixirt und von Außen her auf das olecranon 
ein Druck ausgeübt. Die Einrichtung gelang, und war nur 
ſchmerzhaft durch Spannung des u. ulnaris; in halbgebogener 
Stellung wurde der Arm bloß eingewickelt und in einer zweckmaͤ— 
ßig angebrachten Schlinge befeſtigt. Am zweiten und dritten Tage 
zeigte ſich etwas Fieber; am vierten Tage war das Gelenk beweg— 
licher; am zwölften Tage blieb der Kranke aus, kehrte jedoch am 
zwanzigſten wieder zurück, weil die Bewegungen ſchmerzhaft ge— 
worden waren. Das Glied mußte einer fortgeſetzten mäßigen Aus— 
dehnung unterworfen, und bisweilen von einem Dritten bewegt 
werden, da der kleine Kranke die ſonſt nicht ſchmerzhafte Streckung 
und Halbbeugung nicht durch eigene Muskelthatigkeit auszuführen 
im Stande war, obgleich die Muskeln bei paſſiven Bewegungen 
kraftigen Widerſtand leiſteten. Bald blieb der kleine Kranke wies 
der ganz aus, und der Arm blieb daher in vollkommener Unbeweg— 
lichkeit. Am 28. Februar 1837 war der Arm unter rechtem Win— 
kel gebogen und etwas, jedoch nur wenig, beweglich; die Muskeln 
über dem Gelenke waren hart und geſpannt; die Gelenkflaͤchen gleiten 
ohne Geraͤuſch über einander hin; der Arm war etwas nach Au— 
ßen gerichtet. Das Kind konnte uͤbrigens zum Schreiben, zum 
Eſſen, zum Umbinden feiner Cravatte den Arm vollkommen ge⸗ 
A und hat jedenfalls durch die Operation großen Vortheil 
gehabt. 
Die paſſive Beweglichkeit, ohne active Bewegung, des Armes 
erklärt ſich daraus, daß entweder der n. cubitalis angewachſen und 
gezerrt iſt, oder daß der m. brachialis Veraͤnderungen erlitten hat, 
oder daß der processus coronobideus gebrochen und deformirt iſt, 
oder daß die Einrichtung der Gelenkflächen doch nicht ganz voll— 
kommen gelungen war. 
Zwei ahnliche Falle find in der Literatur aufgezeichnet; der 
eine in der Rev. med. Jan. 1830, der andere von Cooper in 
ſeiner Abhandlung uͤber die Luxationen und Fracturen (A. d. Engl. 
überſ. Weimar 1829 S. 69.) Der erſte Fall aus der Rev. med. 
iſt folgender: 
Zweiter Fall. Francois Alexis, ein Tiſchler, 49 Jahr 
alt, ſtuͤrzte am 17. Mai 1829 ein Stockwerk hoch auf die linke 
Handflaͤche, während zugleich die vordere Seite des Vorderarmes 
an einen Stein ſtieß, und ſtark zuruͤckgekrieben wurde. Es folgten 
zuerſt Symptome von Hirnerſchuͤtterung; als dieſe aber voruͤber 
waren, erfolgte eine heftige Blutung aus einer Wunde am Vor— 
derarme. Mit den Symptomen der Verblutung kam der Kranke 
in das Hotel Dieu; Hand und Vorderarm waren gebeugt; an der 
innern Seite des Ellenbogens zeigte ſich eine 12 Zoll lange Wun⸗ 
de mit zerriſſenen Muskeln, unter denen die trochlea humeri vor: 
ag. Das olecranon bildete einen ſtarken Vorſprung nach Hinten; 
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das Koͤpfchen des radius war an ſeinem Platze geblieben, und die 
Bewegungen der Rotation ſind leicht auszufuͤhren. Die Einrich— 
tung wurde, wie bei einer Luxation beider Knochen, leicht ausge— 
fuͤrrt. Hierauf wurde tampennirt, einfach verbunden und der Arm 
in halber Beugung auf ein Kiſſen gelegt. Tags darauf ſtellte ſich 
Entzuͤndung ein, welche einen Aderlaß noͤthig machte; hierauf ging 
die Heilung ungeſtoͤrt vor ſich, und der Kranke verließ nach drei 
Wochen geheilt das Spital, ließ aber nichts weiter von ſich hoͤren. 
Dritter Fall. A. Cooper ſagt am angegebenen Orte 
Folgendes: Symptome. Die ulna wird manchmal ohne den 
radius auf das os humeri nach Hinterwaͤrts gedraͤngt. Das Aus— 
ſehen des Gliedes iſt alsdann ſehr entſtellt, indem Vorderarm und 
Hand nach Einwaͤrts verdreht find. Das olecranon ragt vor und 
kann hinter dem os humeri gefühlt werden. Der Arm kann nicht an— 
ders ausgeſtreckt werden, als durch Einleitung einer ſolchen Ge— 
walt, welche die Luxation einzurichten im Stande iſt; auch kann 
er nicht weiter, als bis zu einem rechten Winkel gebeugt werden. 
Dieſer Fall iſt etwas ſchwierig zu entdecken; ſeine unterſcheiden— 
den Kennzeichen ſind aber die Vorragung der ulna und die Ver— 
drehung des Vorderarmes nach Einwaͤrts. 
Wir beſitzen ein vortreffliches Praͤparat dieſer Luxation im 
Mufeum des St. Thomas-Hoſpitals (ſiehe die Kupfertafeln). Zer— 
gliederung. Die Luxation war lange Zeit ohne Einrichtung ge— 
blieben; der Kronenfortſatz der ulna war in die fossa posterior 
humeri gedrängt; das olecranon ragte ſichtbar hinter dem os hu- 
meri vor; der radius ſaß auf dem aͤußern condylus und hatte ſich 
fuͤr ſeinen Kopf eine kleine Gelenkhoͤhle gebildet, in welcher er ſich 
drehen konnte. Das kreisfoͤrmige und ſchiefe Ligament war zerriſ— 
ſen und ebenſo ein kleiner Theil des ligam. interosseum; die un— 
tere Extremität des inneren condylus humeri ſchien in ſchraͤger 
Richtung fracturirt geweſen zu ſeyn; ich bin aber noch im Zweifel, 
ob fie wirklich gebrochen geweſen, oder ob nur wegen des unnatürz 
lichen Standes der ulna ihre Geſtalt veraͤndert worden iſt. War 
fie wirklich zerbrochen, fo hat eine Vereinigung ſtattgefunden. Der 
triceps war nach Hiaterwaͤrts gedraͤngt, und der brachialis inter- 
nus wurde unter der Ertremität des humerus gedehnt. Urſache. 
Dieſe Luxation entſteht von einem ſtarken Stoße gegen die untere 
Extremitat der ulna, wodurch ſie ploͤtzlich nach Aufwaͤrts und Hin— 
terwaͤrts getrieben wird. 
Einrichtungsart Dieſe Luxation laͤßt ſich leichter einrich— 
ten, als wenn beide Knochen luxirt ſind. Am beſten geſchieht es, 
wenn man den Arm uͤber das Knie beugt und den Vorderarm nach 
Abwaͤrts zieht. Da nicht allein alsdann der brachialis, ſondern 
auch der radius Beiſtand leiſtet, der auf dem aͤußern condylus ſitzt 
und das os humeri zuruck auf die ulna drängt, wenn der Arm ge: 
beugt wird, ſo iſt die Einrichtung ſehr leicht. 
Fig. 1 und 2 giebt eine Skizze des von A. Cooper erwaͤhn— 
ten Praͤparates. 
Fe 
Fig. 1 Luxation der ulna hinterwaͤrts. 
A os humeri: B ulna; C radius; D Inſertion des biceps 
an dem Hoͤcker des Speicheknochens (radius); E olecranon ulnae, 
hinter den humerus getrieben; F einige Beſchaͤdigung an dem in— 
neren condy!us humeri. 
