123 
Fig. 2. Daſſelbe Präparat von der andern Seite. Die 
Buchſtaben A — E, wie an der vorigen Figur; E aber iſt der 
Kopf des radius, welcher durch feinen Druck gegen den condylus 
externus humeri dort eine Gelenkhoͤhle für ſich gebildet hatte. 
Bevor wir zu den Reſultaten einiger Experimente an Leichen 
übergehen, muß ich einiger Beobachtungen Erwähnung thun von 
iſolirter Luxation des oberen Endes der ulna, welche Léveillé 
als incomplete Luxation nach Innen betrachtet. 
Vierter und fuͤnfter Fall. ‚Zvei Mal, ſagt Léveil⸗ 
Le, habe ich eine kaum bemerkbare Verrenkung der ulna nach Ins 
nen beobachtet, welche indeß doch hinreichte, die Bewegungen des 
Ellenbogens das ganze Leben hindurch zu ſtoͤren; beide Male war 
ein Sturz vom Pferde die Veranlaſſung. Die Beugung des Ge— 
lenkes war nur unvollkommen auszufuͤhren; dabei war betraͤcht— 
liche Anſchwellung, welche die Bewegung noch mehr erſchwerte. 
Nach 6 — 8 Wochen blieb immer noch eine Verdickung zuruͤck, 
welche vergebens mit Douchen behandelt wurde, und welche ſich 
nur allmaͤlig verlor, ohne jedoch die Bewegungen des Gelenkes 
freier werden zu laſſen. Zu dieſer Zeit verlangten beide Kranke 
meinen Rath, nachdem lange und unter Schmerzen fortgeſetzte Ue— 
bungen die Bewegung nicht, freier zu machen, im Stande geweſen 
war. Ich erkannte nur, daß das olecranon dem inneren condylus 
näher ſtand, als gewoͤhnlich, und daß die ulna nach Innen fo weit 
kervorragte, daß mit dem Finger ein Theil des aͤußern Randes der 
incis. semilun. miſor gefühlt werden konnte. Dieſe Lageveraͤnde— 
rung iſt zwar gering, reicht indeß doch hin, die Bewegung zu be— 
ſchraͤnken. Ein Fall dieſer Art iſt von Sabatier bekannt gemacht 
und vielleicht wäre man im Stande, die Einrichtung unmittelbar nach 
der Verrenkung zu bewirken, wenn man ſogleich einige Bewegun— 
gen vornehme, wie ſie bisweiſen von einigen Charlatans ausge— 
führt werden. (Leveille, Nouv. Doct. chir. I. II. p. 110.)“ 
Hoͤchſt wahrſcheinlich waren dieſe Verrenkungen nichts Anderes, 
als iſolirte Luxationen der ulna; dafuͤr ſpricht der nicht gebeugte 
Vorderarm, die tiefe Geſchwulſt in der Armbeuge, die Hervorra— 
gung des olecranon nach Innen; und es ſcheint hiernach, daß die 
genannte Krankheitsform weit weniger ſelten iſt, als man dieß 
wohl anzunehmen pflegt. 
Exverimente an Leichen konnten noch einige Auskunft uͤber 
den Mechanismus dieſer Luxation geben; ich habe ſie daher 
nicht verſaͤumt; die dadurch erlangten Reſultate find folgende: 
Führt man den eondylus internus humeri durch eine heftige Ro— 
tation nach Vorn, während man zugleich die ulna nach Hinten und 
Oben draͤngt, ſo erhaͤlt man eine iſolirte Luxation dieſes Knochens 
ohne Verrenkung des radius und ohne Zerreißung des lig. annulare. 
Das lig. laterale externum und bisweilen die vordere Hälfte des 
lig. anterius und ein großer Theil des lig. posterius bleiben un— 
verſehrt; gewoͤhnlich jedoch zerreißen dieſe beiden Baͤnder, ſo wie 
auß das Capſelband und das innere ſeitliche Band immer zer— 
riſſen iſt. 
124 
Die Spitze des proc. coronoideus ruht auf der hintern Fläche 
der trochlea, einige Linien unterhalb der fossa postica humeri; 
nicht ſelten iſt er auch abgebrochen und zerſchmettert; die Muskeln 
ſind in ihrer Structur nicht veraͤndert; die aponeurotiſche Scheide 
des n. ulnaris iſt zerriſſen und der Nerv etwas aus ſeiner Lage 
geſchoben und auffallend geſpannt. 
Fig. 3. A humerus; B condylus internus; C trochlea; D 
proc. coronoideus; E olecranon; F ulna; G radius. 
Obwohl der radius vollkommen 
ſeine normale Lage beibehalten 
kann, ſo erleidet er doch zuweilen 
Verſchiebungen, welche nicht ſehr 
bemerkbar ſind, und bei'm Lebenden 
leicht uͤberſehen werden konnen, bei 
der anatomiſchen Zergliederung aber 
bemerkt werden. Bald ſteht das 
Köpfchen des radius einige Linien 
hinter dem entſprechenden Theile der 
Gelenkrolle; bald iſt es mit nach 
Innen gezogen und zeigt einen An— 
fang einer ſeitlichen Luxation nach 
Innen. Es iſt leicht zu begreifen, 
daß dieſe beiden Arten der unvoll— 
kommenen Luxation des radius eine 
um ſo betraͤchtlichere Verſchiebung 
der ulna geſtattet, ſo daß es fuͤr 
den Wundarzt nicht unwichtig iift, 
auch das Verhaͤltniß des radius zum 
humerus genau zu erforſchen. In 
allen Faͤllen iſt jedoch der Vorder— 
arm gegen den Oberarm kaum ge— 
bogen, und bleibt unbeweglich in 
dieſer Lage. 
Eine andere Form der Luxa— 
tion der ulna iſt diejenige, wobei 
der Vorderarm faſt rechtwinklich 
gebogen iſt; das lig. annulare iſt 
alsdann zerriſſen, ebenſo wie der 
obere Theil des ligam. interosseum 
und einige Muskelfaſern. Der ra- 
dius iſt an feinem Platze geblieben 
und wird von der aͤußeren Haͤlfte 
der trochlea, gegen welche er ſich anſtemmt, unterſtuͤtzt und er 
kann dur v die ulna nicht weiter nach Hinten gezogen werden; die 
ulna ſelbſt aber iſt in dieſem Falle nicht bloß nach Hinten luxirt, 
ſondern nothwendig auch nach Innen, ſobald das lig. annulare 
zerriſſen iſt. Hierher gehoͤrt der zweite und dritte Fall, wobei der 
Vorderarm faſt rechtwinktich gebogen war; da jedoch dieſe Ausweis 
chung der ulna nach Innen, wegen der Muskeln und wegen des 
ligım. interosseum, nicht betraͤchtlich ift , fo iſt fie nicht beſonders 
bemerkt worden; dennoch iſt ſie von Wichtigkeit, denn wenn man 
nach der Einrichtung nicht dagegen wirkt, ſo ſind die Verhaͤltniſſe 
der Gelenkflaͤchen gegen einander geſtoͤrt, und koͤnnen eine vollſtaͤn— 
dige Wiederherſtellung der Function verhindern. 
Diagnoſtik. 1. Von vollkommener Luxation des Vorderar— 
mes nach Hinten: Dieſe iſt ſehr ahnlich; in beiden Faͤllen Unmoͤg— 
lichkeit der Flexion und Extenſion, Difformität des Gelenkes, Kno— 
chengeſchwulſt in der Armbeuge, ſtarke Hervorragung des olecra- 
non; im erſten Falle ſteht das Köpfchen des radius hinter dem 
humerus und man fühlt eine leere Stelle unter dem condylus ex- 
ternus; der Vorderarm iſt weder nach Innen, noch nach Außen 
gedreht; die Raͤnder des Ellenbogengelenkes weichen von ihrer 
Richtung nicht ab; der innere Nand iſt nicht eingeſunken, der aͤu— 
ßere nicht winkelig hervorgetrieben; die Verkuͤrzung des Vorderar— 
mes iſt betraͤchtlicher und an beiden Seiten gleich. 
2. Von der ſeitlichen Luxation des Ellenbogengelenkes nach 
Innen: Dieſe iſt von der iſolirten Lurztion der ulna am ſchwer— 
ſten zu unterſcheiden; dennoch koͤmmt der große Unterſchied 
vor, daß bei der ſeitlichen Luxation das Koͤpfchen des radius auf 
der trochlea nach Innen geruͤckt iſt, daß die ulna ihre Lage 
