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auf der trochlea ganz verlaffen hat und an der innern Seite des 
Ellenbogengelenkes liegt, und daß das olecranon nicht nach Hinten 
hervorragt; außerdem iſt eine ſehr beträchtliche Gewalt erforderlich, 
um eine ſeitliche Luxation hervorzubringen, bei welcher keine Ver— 
kuͤrzungen und hoͤchſtens eine ſolche am Radialrande vorhanden ift. 
3. Von iſolirten Luxationen des radius: Dieſe koͤnnen kaum 
verwechſelt werden; denn die innere Seite des Gelenkes behält dabei 
vollkommen normale Beſchaffenheit; der Vorderarm iſt nach Außen 
geneigt, der Eindruck am Ellenbogen liegt an der aͤußeren Seite, 
der Vorſprung an der innern. Der Vorderarm zeigt ſeine nors 
male Länge, und hierzu kommen noch die ſpeciellen Zeichen der Ras 
dialluxation. 
4. Von Fractur des olecranon: Dieſe hat bloß dadurch eine 
Aehnlichkeit mit der Ulnarluration, daß das olecranon nach Hinten 
hervorragt; dagegen findet ſich Beweglichkeit des Armes, normale 
Beſchaffenheit der Beugeſeite des Gelenkes, iſolirter Stand des ole- 
cranon, normale Richtung des Vorderarmes. 
5 Von der Fractur zwiſchen den Condylen: Dieſe koͤnnen 
durch Geſchwulſt und Schmerz maskirt ſeyn; man erkennt aber 
doch zuletzt, daß die Knochen nicht verrenkt find, daß das olecranon 
feine normale Lage hat, wie ſich die trochlea und die Condylen 
zum Oberarme verhalten; Moͤglichkeit der Bewegungen und Cre— 
pitation ſichern die Diagnoſe. 
pathologiſche Anatomie: Nur zwei Beobachtungen 
unter den obigen geben etwas anatomiſches Detail, welches durch 
die angeſtellten Experimente einigermaßen vervollſtaͤndigt worden 
iſt. Bei dem zweiten Falle nahm der radius feine normale Stelle 
ein, während die ulna leicht nach Hinten verſchoben werden konnte. 
Das Capſelband und der größte Theil des vorderen Bandes waren 
zerriſſen, denn man konnte die Gelenkflächen vollkommen entbloͤßt 
durchfuͤhlen. Das ligam. internum mußte ebenfalls zerriſſen ſeyn, 
obwohl dieß nicht beſonders angefuͤhrt worden iſt. In dem dritten 
Falle, welchen A. Cooper mitgetheilt hat, hatte ſich das Koͤpf— 
chen des radius eine Hoͤhle auf der vordern Flaͤche des humerus ge— 
bildet, während der proc. coronoideus in der Grube hinter der 
Gelenkrolle ruhete. Das ligam. annulare war zerriſſen, und der 
Vorderarm war faſt rechtwinklich gebogen. Dieſe Einzelnheiten 
finden eine vollſtaͤndigere Erklarung in dem Reſultate der anatomi— 
ſchen Experimente; auch bei dieſen zeigen ſich zwei Formen der iſo— 
lirten Ulnarluration, 
1. Der Vorderarm iſt, wie in dem erſten Falle, leicht gebo— 
gen, die ulna auf die hintere Flaͤche des humerus mit oder ohne 
Zerreißung des lig. annulare luxirt; bei'm Lebenden iſt indeß die— 
ſes Band hoͤchſt wahrſcheinlich jedesmal zerriſſen, weil eine ſehr 
große Gewalt dazu gehoͤrt, die Luxation hervorzubringen, waͤhrend 
die Reſiſtenz des genannten Bandes geringer iſt, als, z. B., die 
des innern Baudes. Der radius hat dabei große Tendenz, etz 
was nach Hinten und Innen auszuweichen. Bald ſtemmt er ſich 
in der mittleren Furche der trochlea an, bald ragt er zwei bis 
drei Linien an der hintern Fläche des humerus hervor; jedenfalls 
iſt das vordere und hintere, und ohne Ausnahme das innere Band 
zerriſſen. Der proc. coronoideus iſt bisweilen gertrümmert , bier 
weilen fracturirt; immer aber ruht derſelbe auf der hintern Fläche 
der trochlea 2 bis 3 Linien uͤber deſſen unterer Gelenkflaͤche, ohne je— 
doch die Grube für das olecranon vollkommen zu erreichen. Die 
Spitze des otecranon ragt ſtark nach Außen und liegt neben dem 
aͤußeren Rande des humerus, jedoch mehr oder minder von dem— 
ſelben abſtehend je nachdem der Grad der Beugung betraͤchtlicher 
iſt Wenn der Vorderarm kaum gebogen und die Spitze des proc. 
corenoideus zertruͤmmert iſt, fo ſteht das olecranon auf der hin— 
tern äußern Fläche des humerus. Der brachialis internus 
umfaßt die trochlea und iſt über dieſe, wie über eine Rolle, her ger 
ſpannt. Einige aponeurotiſche Faſern der Muskelanſaͤtze von der 
ulna und dem condylus internus humeri find zerriſſen; der n. ul- 
naris iſt aus ſeiner ſehnigen Scheide herausgehoben, gezerrt und 
aus ſeiner Lage gebracht. 
2. Bei der zweiten Form der Luxation iſt der Vorderarm 
faſt rechtwinklich gebogen, und während die ulna nach Hinten luxirt 
it, findet man den radius nach Vorn auf feinen Gelenktheil 
der trochlea anftehend, fo daß in dem Falle von Coco per, in 
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Folge des kraͤftigen Druckes, hier eine Gelenkhoͤhle entſtehen konnte. 
Bei dieſer Form der Luxation hat der radius weniger Neigung zu 
unvollſtaͤndiger Luxation, weil das ligam, annulare immer zerriſſen 
iſt und der humerus nach Hinten Widerſtand leiſtet. Die ulna iſt 
in dieſem Falle nach Innen ausgewichen, waͤhrend zugleich das 
ligam. interosseum und die aponcurotiſchen Inſertionen beträchtlis 
chere Zerreißungen erlitten haben. Meiſtens iſt der proc. coronoi- 
deus zur Hälfte abgebrochen, fo daß dieſe Luxationen complicirt 
ſind. 
Behandluug. Die Einrichtung der iſolirten Ulnarluxation 
nach Hinten ſcheint auf den erſten Blick ſehr leicht und einfach; 
dieß iſt aber doch wohl nicht der Fall, da unter drei Faͤllen die 
Repoſition zweimal nicht gelang. Der Grund davon ſcheint mir 
folgender: Wenn man die Extenſion an der Handwurzel ausfuͤhrt, 
ohne auf die Neigung des Vorderarms nach Janen Ruͤckſicht zu 
nehmen, fo wirkt die ganze Kraft auf die Radiohumeralarticula— 
tion, ohne auf die Ausweichung der ulna Einfluß zu haben. Die 
Richtung, welche man dem Gliede geben muß, haͤngt von der Be— 
wegung ab, in welcher ſich daſſelbe befindet. Bei meinem Kran— 
ken war der Vorderarm kaum gebogen, und um die richtige Lage 
der Knochen wieder herbeizuführen, ſchien es mir noͤthig, das Glied 
während der Extenſion zu beugen, während, wenn die Beugung 
ſchon, wie in dem Falle von Cooper, einen rechten Winkel er— 
reicht hat, die Extenſion den Vorzug verdient: das Wichtigſte aber 
iſt immer ein Druck auf die aͤußere Seite des Ellenbogens nach 
Innen zu, um den vorſpringenden Winkel, welcher durch Abwei— 
aung der Richtung des Vorderarms gebildet wird, auszugleichen. 
Dabei muß alsdann die Extenſion gegen die Ulnarſeite der Hand— 
wurzel hin gemacht werden. Durch Combination dieſer beiden Ace- 
tionen ſichert man ſich, daß die Ausdehnung nicht auf das Radio: 
humeralgelenk, ſondern nur auf die ulna wirkt. 
Denkt man ſich eine Ulgarluxation, wie die bei meinem Kranz 
ken, fo bringt man die Contraecxtenſion am vordern untern Theile 
des Oberarms und in der Achſelhoͤhle an; die Extenſion wirkt auf 
die innere Seite der Handwurzel, bringt diefe in Supination, er— 
ſchlafft die Radiatfeite und zieht vermittelſt des lig. annulare, in- 
terosseum und vermittelſt der Muskeln das obere Ende der ulna 
nach Vorn und Außen. Der Operateur umgiebt den Ellenbogen 
mit beiden Händen und beſorgt die Einleitung; wenn die Erim: 
ſion und Bewegung des Vorderarms nach Außen hinreichend iſt, ſo 
laͤßt er das Glied beugen, waͤhrend er ſelbſt den condylus humeri 
internus fixirt und das olecranon nach Vorn drängt. Bevor die 
vollſtandige Verlängerung erreicht iſt, muß man die Zuruͤckleitung 
der Knochenenden nicht verſuchen, weil ſonſt dieſe nicht übereinz 
ander hingleiten und die Reduction durch Druck nur erſchwert 
wird. 
Wäre, wie in dem Falle von Cooper, bei heftigerer Gewalt 
das luxirte Glied in gebogener Stellung, fo wäre daſſelbe auf glei— 
che Weiſe, wie vorhin, zu faſſen, die aͤußere Seite nach Innen zu 
draͤngen, der Vorderarm nach Außen zu fuͤhren, und wenn die in— 
nere Seite des Gliedes die normale Länge erreicht hätte, fo wäre 
der Vorderarm auf dem untergeſetzten Knie oder einem andern 
Stuͤtzbuncte allmaͤhlig zu ſtrecken Das von Cooper angegebene 
Verfahren ſcheint nur fuͤr friſche und keine große Schwierigkeit dar— 
bietende Luxationen anwendbar. 
Daß die Reduction bewirkt iſt, erkennt man an Wiederher— 
ſtellung der Beweglichkeit und der normalen Form; das olecranon 
ragt nicht mehr nach Hinten hervor; der Querdurchmeſſer iſt gro⸗ 
ßer, der Durchmeſſer von Vorn nach Hinten nicht mehr von ab⸗ 
normer Groͤße. Durch einige Beuge- und Streckbewegungen ſichert 
man noch vollkommener die vollſtändige Aneinanderfuͤgung der Ge— 
lenkflaͤche. (Gaz med. No. 24.) 
Balggeſchwulſt des Oberkiefers, mit Zaͤhnen in 
einer ungewoͤhnlichen Lage. 
Von Sy me. 
Eine Frau von 31 Jahren wurde am Alſten Februar, behufs 
der Beſeitigung einer Geſchwulſt am Oberkiefer, in das Spital auf— 
