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Hose i lk wii na d. e. 
Ueber die Veraͤnderung des Blutes bei der 
Brightſchen Krankheit. 
Bien erden eie n. 
Wir entnehmen folgendes Capitel aus dem wichtigen 
Werke von Chriſtiſon: On Granulous Degenera- 
tion of the Kidneys. Edinburgh 1839. 
Die Veränderungen des Blutes bei dieſer Nierenkrank— 
heit ſind nicht weniger auffallend, als die des Urins. In 
der erſten Periode, wenn ſich die Symptome unter einer 
acuten Form zeigen, zeigt das Blut faſt immer die Eigen— 
ſchaften der Entzündung; es bildet ein dickes, feſtes Coagu— 
lum mit becherfoͤrmiger Cruſte; das Serum iſt gewoͤhnlich 
etwas milchig und giebt, mit Schwefelaͤther geſchuͤttelt, die— 
ſem etwas oͤlige Materie ab, welche von dem Fette des 
Zellgewebes ſich wenig zu unterſcheiden ſcheint. 
Die auffallendſte Veraͤnderung des Serums iſt eine 
betraͤchtliche Verminderung ſeiner Dichtigkeit mit analoger 
Reduction ſeiner feſten Elemente. Dieſer Zuſtand des Se— 
rums, welchen Dr. Boſtock zuerſt angegeben hat, iſt fuͤr 
den Anfang conſtant und ſcheint, mit einigen Ausnahmen, 
der erſten Periode eigenthuͤmlich zu ſeyn. Dieſe Verminde— 
rung iſt je nach den Faͤllen verſchieden, aber immer betraͤcht— 
lich; in der That iſt die Dichtigkeit im normalen Zuftande 
1029 bis 1039, bei der granuloͤſen Nierenkrankheit ſelten 
uͤber 1022, bisweilen bloß 1020 oder 1017; feſte Beſtand— 
theile zeigen, ſtatt des Verhaͤltniſſes von 100 oder 102 zu 
1000, nur 68, 64 oder 61 zu 1000. Dieſe Verminde— 
rung ſcheint, ſo viel ich annaͤherungsweiſe ſchließen kann, 
auf gleiche Weiſe die Salze und den Eiweißſtoff zu betref— 
fen. Sie zeigt ſich nur, wenn der Urin ſtark eiweißhaltig 
iſt, aber alsdann beſtaͤndig. In Folge dieſes Verluſtes an 
Eiweiß laͤßt ſich das Serum durch Hitze nur wenig coa— 
guliren. 
Eine nicht weniger bemerkenswerthe Veraͤnderung in der 
Zuſammenſetzung des Serums iſt das Vorbandenſeyn einer 
großen Quantität Harnſtoff. Man findet denfeiben in dem 
Serum in allen Zeiten der Krankheit, wenn die tägliche 
Urinausleerung merklich vermindert und auf 4 der normalen 
Quantitaͤt reducirt iſt; fo entdeckt man ihn auch gewoͤhn— 
lich in der erſten Periode der Krankheit, vorausgeſetzt, daß 
nicht durch zufällige Urſachen die mittlere Quantität des 
Urins zu dieſer Zeit betraͤchtlich vermehrt werde. Wird eben 
ſo viel Urin gelaſſen, wie im normalen Zuſtande, oder gar 
noch mehr, ſo laͤßt ſich der Harnſtoff nicht auf genügende 
Weiſe entdecken, obgleich man immer Spuren davon im 
Blutſerum auffindet. Die ſicherſte Methode, ihn aus zuzie— 
hen, iſt Verdampfung des Serums bis zur Trockenheit auf 
dem Waſſerbade, Kochen des pulverigen Ruͤckſtandes in rei— 
nem Alcohol bei 796° F., Beſeitigung des Alcohols, Auf: 
loͤſung des Ruͤckſtandes in Waſſer, und Filtriren durch ein 
zuvor befeuchtetes Filtrum, um die fette Materie zu trennen 
und die waͤſſerige Solution auf ein kleines Volumen zu re— 
duciren, welchem man in einem Uhrglaſe zur Haͤlfte Sal— 
peterſaͤure zuſetzt. Bisweilen wird die ganze Maſſe reichlich 
als ſalpeterſaurer Harnſtoff herauscryſtalliſirt; bisweilen bil: 
det ſich eine weniger reichliche Cryſtalliſation in einigen Mi— 
nuten, oder hoͤchſtens in einer Stunde, und bisweilen iſt das 
einzige Anzeichen der Gegenwart des Harnſtoffes etwas 
Aufbrauſen mit einem eigenthuͤmlichen Geruche, welcher 
durch die Einwirkung der Saͤure auf den thieriſchen Beſtand— 
theil des Urins hervorgebracht wied. 200 oder 300 Gran 
Serum reichen gewoͤhnlich zur Analyſe hin, wenn der Harn— 
ſtoff nicht in ſehr geringem Verhaͤltniſſe vorhanden iſt. 
Das Verhaͤltniß des Faſerſtoffes in dem Blute nimmt 
gewoͤhnlich in der erſten Periode zu; im Blute des geſun— 
den Menſchen habe ich 25 bis 52 Theile in 10,000 gefun- 
den; im Anfange der granuloͤſen Nierenkrankheit habe ich 
das Verhaͤltniß bis zu 82 ſteigen und bis zu 30 ſinken ſe— 
hen. Die Verſchiedenheit ſchien mir von dem Grade der 
allgemeinen Reaction, oder der vorhandenen localen Entzuͤn— 
dung abzuhaͤngen und daher von dem mehr oder minder 
zur Cruſtenbildung geneigten Zuſtande des Blutes beſtimmt 
zu werden. Das Verhaͤltniß nimmt daher ſehr haͤufig zu, 
weil in dieſer Zeit die allgemeine oder locale Reaction et— 
was Gewoͤhnliches iſt. 
Die Quantitaͤt des faͤrbenden Beſtandtheiles oder der 
Haͤmatoſyne iſt wenig veraͤndert, wenn uͤberhaupt eine Ver— 
ſchiedenheit ſtattfindet. Gelegenheit, daruͤber in's Klare zu 
kommen, iſt ſelten, weil der Arzt kaum jemals gleich vom 
Anfange an hinzugerufen wird; aber ich bin überzeugt, daß 
die Quantitaͤt der Haͤmatoſyne nicht vermindert iſt. Es iſt 
wichtig, dieſe Angabe feſtzuſtellen, weil ſich die Sache in den 
fpätern Perioden der Krankheit ganz anders verhält und 
weil das Verhaͤltniß der Haͤmatoſyne in dem Blute unter 
gewiſſen Verhaͤltniſſen eines der ſicherſten Criterien iſt, um 
über die Fortſchritte der organiſchen Veränderung der Nie— 
ren zu urtheilen, und weil daſſelbe fuͤr den Arzt deswegen 
in practiſcher Beziehung eine der wichtigſten Erſcheinungen 
iſt. Die Haͤmatoſine betraͤgt, nach den letzten Unterſuchun— 
gen von Lecanu, im Mittel 1,160 Theile auf 10,000 im 
Blute der Frauen und 1,325 bei'm gefunden Manne. 
Das geringſte Verhaͤltniß, welches ich erhalten habe, betrug 
1,207 bei einer jungen robuſten Frau, welche uͤber unbe— 
ſtimmte Schmerzen in der Bruſt klagte, und das ſtaͤrkſte 
Verhaͤltniß 1,525 bei einem kraͤftigen Matroſen, welcher ſeit 
einigen Tagen an einer Laͤhmung der Empfindungsnerven 
litt, welche bald gehoben wurde. Der mittlere Werth die— 
ſer Reſultate ſtimmt damit uͤberein, was ich bei einem ro— 
buften, 55jaͤhrigen Manne beobachtete, 7 Tage nachdem er 
die characteriſtiſchen Symptome einer acuten Brightſchen 
Krankheit gezeigt hatte. In dieſem Falle betrug die Haͤma— 
toſyne 1,339 auf 10,000. Bei andern Kranken näherte 
ſich allerdings das Verhaͤltniß dem geſunden Zuſtande; aber 
man darf uͤberhaupt nicht auf eine ganz genaue Ueberein— 
ſtimmung rechnen, da man ſelten mit ſo friſchen Krank— 
