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heitsfaͤllen zu thun bekoͤmmt und die Verminderung der faͤr— 
benden Beſtandtheile eine raſch eintretende Folge iſt. 
Um das Bisherige zuſammenzufaſſen, find als Veraͤn— 
derungen des Blutes in der erſten Periode der Krankheit fol— 
gende zu nennen: Geringe Dichtigkeit des Serums, Ver— 
minderung des Eiweißſtoffs, das häufige Vorhandenſeyn des 
Harnſtoffs, Vermehrung des Faſerſtoffs und Gleichbleiben 
des Verhaͤltniſſes der Haͤmatoſyne. Um dieſe Merkmale mit 
Sicherheit feſtzuſtellen, ſind mehrere Vorſichtsmaaßregeln er— 
forderlich: Die Krankheit muß in der That friſch ſeyn, und 
es duͤrfen ihr vor Erſcheinung der allgemeinen Symptome 
nicht, wie es bisweilen der Fall iſt, verborgene Deſorgani— 
ſationen vorausgehen; es iſt noͤthig, daß nicht andere Urſa— 
chen auf die Ge ſundheit nachtheilig eingewirkt haben und 
daß man auch nicht kurz vorher Blutentziehungen angeſtellt 
habe, ſo wie, daß die Menge des gelaſſenen Urines die ge— 
woͤhnliche ſey, und daß Reactionsſymptome nicht fehlen. 
Die beiden letzten Bedingungen beſtimmen das Vorhanden— 
ſeyn des Harnſtoffs und die Vermehrung des Faſerſtoffs. 
In dem Maaße, als die Nierenkrankheit zunimmt, zei— 
gen ſich wichtige Veraͤnderungen in dem pathologiſchen Zu— 
ſtande des gelaſſenen Blutes: 
1. Das Blut trennt ſich gewoͤhnlich in reichlicheres 
Serum und weniger voluminöfes Coagulum; das Serum 
iſt nicht ſo milchig; das Coagulum zeigt weniger haͤufig eine 
erusta inflammatoria; nichtsdeſtoweniger erſcheint jedes— 
mal die Cruſte wieder, wenn eine zufaͤllige Reaction ein— 
tritt, und ich habe ſie ſelbſt deutlich in der letzten Periode 
geſehen, ohne daß allgemeine Reaction, oder deutliche locale 
Entzuͤndung vorhanden geweſen waͤre; iſt eine Cruſte vorhan— 
den, ſo iſt das Coagulum auffallend klein und zuſammen— 
gezogen, fo daß es bisweilen kaum 4 der Geſammtmaſſe 
des Blutes ausmacht. 
2. Die Dichtigkeit des Serums und das Verhaͤltniß 
ſeiner feſten Beſtandtheile, welche im Anfange der Krankheit 
immer merklich vermindert ſind, kehren allmaͤlig zu der nor— 
malen Regel zuruͤck und uͤberſchreiten dieſe ſogar. In der 
mittleren Periode findet man bisweilen verminderte Dichtig— 
keit des Serums, z. B. 1,025 oder 1,024, und dieſer Zus 
ſtand trifft immer mit ſtark coagulablem Urine zuſammen. 
Bisweilen auch, ſelbſt in der fpäteften Periode der Krank— 
heit, findet ſich die Dichtigkeit eben ſo ſehr vermindert, wie 
im Anfange, ſofern nur eine allgemeine Reaction vorhan— 
den iſt und den Urin ſehr coagulabel macht. Aber bei dem 
gewoͤhnlichen Verlaufe ſtellt ſich die Dichtigkeit des Serums 
und das Verhaͤltniß feiner feſten Beſtandtheile in demſelben 
Maaße wieder her, in welchem die Krankheit fortſchreitet, 
und dieſer Ruͤckſchritt fällt mit allmaͤliger Verminderung und 
endlichem Verſchwinden des Eiweißes in dem Urine zuſam— 
men. In der mittleren Periode, wenn die Dichtigkeit un— 
gefaͤhr 1,024 betraͤgt und das Verhaͤltniß des Eiweißſtoffs 
und der Salze des Serums auf 650 bis 660 zu 10,000 
Theilen Blut ſteigt. In der ſpaͤteſten Periode, wenn keine 
Reaction vorhanden war und der Urin ſich wenig coagulabel 
zeigte, habe ich die Dichtigkeit des Serums gleich 1,031 
und das Verhaͤltniß der Salze und des Eiweißes zur Blut— 
140 
maſſe gleich 973 zu 10,000 gefunden. Dieſe Zahl iſt groͤ—⸗ 
ßer, als die normale, welche, nach Leca nu, zwiſchen 780 
und 800 und, nach meinen Erfahrungen, zwiſchen 816 und 
853 betraͤgt. In derſelben Periode zeigte ſich in einem 
Falle, in welchem Pleuritis mit allgemeiner Reaction hinzu— 
gekommen war, die Dichtigkeit des Serums gleich 1,021 
und das Verhaͤltniß der feſten Beſtandtheile des Serums 
nur gleich 588 in 10,000 Theilen Blut. 
3. Der Harnſtoff verſchwindet haufig aus dem Blut— 
ſerum in dem Maaße, als die Krankheit Fortſchritte machtz 
aber er erſcheint gewoͤhnlich in der letzten Periode wieder 
und zeigt ſich bisweilen gegen das Ende in größerem Ver— 
haͤltniſſe, als jemals. Die Urſache dieſer Abweichungen iſt 
klar. Der Urin erleidet in der mittleren Periode, obwohl 
in derſelben das Verhaͤltniß feiner feſten Beſtandtheile ein 
geringeres iſt, doch nicht taͤglich denſelben verhaͤltnißmaͤßigen 
Verluſt ſeiner Beſtandtheile, weil die im Ganzen verminder— 
te Dichtigkeit durch die bisweilen eintretende größere Maſſe 
ausgeglichen iſt; in dem Maaße aber, als die Krankheit ihrem 
Ende naht, vermindert ſich die Quantitaͤt ebenſo, wie die 
Dichtigkeit, bis es endlich zu faſt vollſtaͤndiger Unterdruͤckung 
koͤmmt. Alsdann findet, wie in der erſten Periode, mate— 
rielle Verminderung in der taͤglichen Ausſcheidung des Harn— 
ſtoffs, ſtatt und dieſer Beſtandtheil kann alsdann, jedoch nur 
in dieſem Falle, in dem Blute gefunden werden. 
4. Der Faſerſtoff behaͤlt gewoͤhnlich ſeine normalen 
Proportionen bei, wenn die erſte Periode voruͤber iſt und er 
wird nicht reichlicher, außer wenn ſich eine allgemeine Reac— 
tion zeigt und wenn das Blut viel erusta giebt. In der 
mittleren Periode habe ich den Faſerſtoff bis zu 85 Theilen 
in 10,000 Theilen Blut bei einem Zuſtande von Reaction 
gefunden; in ſpaͤterer Zeit unter gleichen Umſtaͤnden ſtieg 
derſelbe nur bis zu 56, und in beiden Faͤllen war eine ſehr dicke 
crusta inflammatoria vorhanden. Unter andern Umſtaͤn— 
den variirt der Faſerſtoff von 27 zu 48. 
5. Ohne Zweifel die auffallendſte Veraͤnderung des 
Blutes in der letzten Periode der Krankheit iſt eine raſche, 
ſtufenweiſe Verminderung des faͤrbenden Stoffes oder der 
Haͤmatoſyne. Im Anfange erleidet dieſer Beſtandtheil, wie 
ich bereits angegeben habe, nur wenig oder gar keine Ver⸗ 
minderung; aber in dem Maaße, als die Krankheit vorſchrei— 
tet, vermindert ſich das Verhaͤltniß, und zuletzt iſt die Ver— 
minderung fo beträchtlich, daß die Haͤmatoſyne nur noch 1 
des normalen Vechaͤltniſſes zeigt. Die Einwirkung der 
Krankheit kann ſich in dieſer Beziehung mit der der Blut— 
entziehungen verbinden, welche, wenn ſie lange Zeit fortge- 
ſetzt werden, das Verhaͤltniß des faͤrbenden Beſtandtheils des 
Blutes ebenfalls vermindern: aber die Abnahme, welche 
durch die granuloͤſe Nierenkrankheit veranlaßt wird, uͤber— 
trifft bei weitem die Wirkung, welche kleine Aderlaͤſſe her— 
vorbringen koͤnnten, die man in dieſem Falle anſtellt; uͤbri— 
gens iſt fie auch beträchtlich, ſelbſt ehe noch Blutentziehun⸗ 
gen gemacht worden ſind. Mie iſt keine chroniſche Krank— 
heit bekannt, welche der Haͤmorthagie in gleichem Maaße 
datin aͤhnlich iſt, daß das Blut an rothen Beſtandtheilen 
aͤemer wird. Es iſt bereits oben angegeben, daß die Mit— 
