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Ueber ein neues, Mittel auf ſichere Weiſe die ver— 
ſchiedenen Deformationen der Proſtata zu diagno— 
ſtieiren, welche als gewoͤhnliche Urſachen der re- 
tentio et incontinentia urinae bei alten Männern 
angeſehen werden. 
Von Dr. Auguſt Mercier. 
Die verſchiedenen Deformationen der Proſtata ſind die faſt 
einzigen Quellen der zahlreichen Krankheiten, welche fo oft die Urin- 
und Generationswerkzeuge der Greiſe befallen. Da ich Mittel aus: 
geſonnen hatte, dieſen Deformationen abzuhelfen, fo wurde es 
dringend nothwendig fur mich, ein Verfahren zu finden, um ihren 
Sitz, Große, Form ꝛc. zu erkennen. Es war dieß die erſte Ber 
dingung zu ihrer Heilbehandlung. Bekanntlich batte man bis auf 
die neueſte Zeit Nichts, was zu dieſem Reſultate fuhren konnte. 
Die retentio urinae, z. B., iſt kein pathognomoniſches Zei— 
chen dieſer Deformationen, weil, wie ich anderweitig dartbun wer: 
de, einige von ihnen zu incontinentia urinae Veranloſſung geben 
tonnen. Aus demſelben Grunde iſt auch die Unterſuchung durch 
das rectum, auf welches die neueſten Practiker jo großes Gewicht 
legen, nur von geringem Nutzen; ſie läßt ſehr gut eine Hypertro 
phie der Seitenlappen erkennen; aber mit dieſer Hypertrophie 
kann, je nach den Umſtänden, eine Unterdrückung des Harnabganges 
wie ein Unvermögen, den Harn zu halten, oder auch eine faſt res 
gelmäßige Ausleerung dieſer Fluͤſſigkeit verbunden ſeyn. Ueberdem 
gebt das Heilmittel nur eine ſehr unvollkommene Kenntniß des 
Zuſtandes, in welchem ſich die portio transversalis befindet, wel— 
che doch am haufiaſten afficirt iſt, und deren krankhafter Zuſtand 
die bedeutendſte Rolle ſpiclt. Mit einem Worte, die Unterſu— 
chung durch den Maſtdarm lehrt nur den äußeren Zuſtand der 
prostata kennen, während doch gerade die von ihr der urethra 
mitgetheilten Veranderungen am noͤthigſten gekannt werden müßten. 
Die Catheter ſelbſt, ich meine alle diejenigen, welche man gewoͤhn— 
lich anwendet, zeigen zwar zuweilen die Anweſenheit eines Hinder— 
niſſes am Blaſenhalſe an, aber von der Form und Größe 2c. deſ— 
ſelben geben ſie keine Vorſtellung. Zuweilen ſelbſt ſtoßen die Ca— 
theter auf keine Hinderniſſe, dringen ene Widerſtand in die Blaſe 
ein, und vielleicht iſt es dieſer Umſtand, welcher am meiſten dazu 
beigetragen hat, bei den Practikern die Idee von Schwäche und 
von Lähmung der Blaſe zu verbreiten, von Krankheiten, welche faſt 
immer nur als Folgen ſich einſtellen, fo daß man mittelſt der 
bekannten Zeichen und Methoden zwar zuweilen die Deformationen 
der prostata ahnen konnte; aber niemals gelangte man zu einer 
ſicheren Kenntniß ibres Vorhandenſeyns und mehr noch ihrer Va— 
rietäten. 
Vor einigen Jahren inzwiſchen dachte ſich Hr. Leroy (d’Etio- 
les) ein ſehr ſinnreiches Inſtrument aus, welches mehrere Indica— 
tionen erfuͤllte. Es iſt dieß ein Catheter, woran der gekrummte 
Theil etwas weniger lang war, als gewoͤh niche Catheter. Dies 
ſeits der Krümmung iſt ein Gelenk, vermoͤge deſſen das Veſicalen— 
de ſich nach Hinten bis zu einem rechten Winkel umſchlagen kann. 
Man bewirkt dieſes Umſchlagen vermittelſt eines durch die gerade 
Portion bindurchgehenden Stabes und einer Schraube am Luße— 
ren Ende dieſes Stabes. Man begreift nun, daß dieſe Cathe— 
terſonde, welche Hr Leroy Neigungscatheter (sonde a in- 
elination) nennt, nachdem fie in die Blaſe eingefuͤhrt worden, ſich 
gegen den Blaſengrund umlegen kann, und daß, wenn man ſie 
dann Rotatjonsbewegungen von einer Seite zur andern machen 
läßt, man die Geſchwuͤlſte wahrnehmen kann, welche ſich von der 
Baſis der prostata erheben und in die Blaſe hineinragen. 
Dieſes Inſtrument, wie wichtig es auch iſt, hat jedoch noch 
mehrere Unbequemlichkeiten: 1. iſt es doch ziemlich complicirt und 
wird ebendeßhalb nie in allgemeinen, täglichen Gebrauch kommen, 
weil es ſich nicht in den Haͤnden derer finden wird, welche ſich 
nicht ganz ſpeciell mit den Krankheiten der Harnwege beſchaftigen. 
2. Wenn man mit dieſem Catheter manoeuvrirt, fo wird die ger 
frümmte Portion wenigſtens unnütz, ja, ich ſage mehr, fie ſchadet. 
In der That, wenn man mit einer kleinen, zuſammengezogenen 
Blaſe zu thun hat; wenn die Spitze gegen einige fleiſchige Saͤul— 
chen anftößt, die man dann fo oft antrifft; wenn in dem Blaſen⸗ 
grunde ſich ein denſelben anfuͤllender Stein findet, ſo wird es ge— 
ſchehen, daß das Inſtrument nicht die nöͤthigen Cirkelbogen bes 
ſchreiben kann, oder wenigſtens, daß es unrichtige Vorſtellungen 
giebt. 3. Da der Schnabel immer noch ziemliche Laͤnge bat, fo 
wird der Catheter nur ſehr unvellftändige Kenntniß uber die den 
vordern Theil des Blaſenhalſes umgebenden Geſch wuͤlſte ergeben, 
weil die bintere Flaͤche der Schoosbeine, welche von der Oeffnung 
des Blaſenhalſes nur wenig entfernt iſt, nur mit Schwierigkeit 
dem langen Schnabel geſtatten wird, die Rotationsbewegungen aus⸗ 
zufuͤhren, ohne ſich von dieſem Puncte zu entfernen. 4. Endlich 
kann auch das Gelenk einiges Unangenehme herbeifuͤhren: wenn, 
z. B, am Biafenhalfe eine ſchwammige, oder geſchwuͤrige Ges 
ſchwulſt vorhanden iſt, wie man ſie nicht ſelten antrifft, ſo werden 
die unvermeidlichen Uneberheiten eines Schloſſes, deſſen Theile nicht 
mehr in genauer Berührung ſind, wenn mon die noͤthige Neigung 
(inclination) bewerkſtelligt hat, Blutung veranlaſſen; außerdem koͤn— 
nen Grieskoͤrrchen ſich zwiſchen die Theile des Schloſſes eindrän— 
gen und deſſen Beweaung ſtoͤren, woraus dann hervorgehen wurs 
de, daß man dieſe Catbeter nicht ohne Verletzurg des Kranken 
herausbringen koͤnnte. Vielleicht iſt die letzte Furcht etwas uͤber— 
trieben, aber ſie ſcheint mir nicht unvernünftig: die Erfahrung 
wird darüber entſcheiden. Es iſt zu beklagen, daß Hr Leroy nie 
etwas darüber bekannt gemacht hat. 
Das Inſtrument, deſſen ich mich ſeit mehr, als drei Jabren 
in Gegenwart mehrerer Aerzte und Cbirurgen des Hötel Dieu und 
der Charité bedient babe, iſt hoͤchſt einfach. Man ſtelle ſich einen 
Catheter vor, der, faſt feiner ganzen Lange nach gerade, nur ſechs, 
oder hoͤchſtens acht Linien von ſeinem Blaferende ſich faſt unter 
rechtem Winkel kruͤmmt. Wenn dieſer Catheter einmal in die 
Blaſe geführt iſt, fo geſtattet die geringe Ränge feines Endes, ſel— 
biges um den ganzen Blaſenhals, obne die geringſte Schwierigkeit, 
herumzufuͤhren. Das aͤußere Ende iſt mit einer ovalen, oder viel— 
eckigen Scheibe, welche auf der Ebene der gekruͤmmten Portion 
in perpendiculaͤrer Richtung aufgeſetzt iſt, verſehen. Dieſe Scheibe 
giebt, mittelſt eines auf einer der Flaͤchen angebrachten Zeichens, 
Auskunft, auf welcher Seite der Schnabel iſt, wenn man die Ro— 
tationsbewegungen machen läßt ). 
Man moͤchte vielleicht glauben, daß dieſes Inſtrument nur 
ſehr ſchwierig in die Blaſe eindringe: dem iſt aber nicht fo, beſon— 
ders bei Greiſen, welche faſt ausſchließlich das klaͤgliche Privilegium 
haben, von den Krankheiten befallen zu ſeyn, welche zu erkennen 
dieſer Catheter beſtimmt iſt. In der That, wenn er auf ein Hin— 
derniß ſtoßen ſollte, fo würde dieß die portio prostatica urethrae 
ſeyn. Nun, Hunter bat ſchon geſagt, und ich habe es ſtets fo 
gefunden, daß bei den Hypertrophieen der Seitenlappen der pro- 
stata, der Canal betrachtlich von Vorn nach Hinten, d. h., in der 
Richtung des von dem Schooſe nach dem Meftdarme gebenden Durch⸗ 
meſſers, zunimmt; ich habe dieſen Durdmeffer bis auf 14 bis 15 
Linien zunehmen ſehen. Uebrigens aber haben die Inſtrumente zur 
Steinpercuſſion faſt dicfeibe Kruͤmmung, und man weiß, daß, 
wenn ihre Dicke nicht wäre, fie faſt eben fo leicht eindringen wür— 
den, wie ein gewöhnlicher Catheter. Jedoch muß man, wenn man 
die pars prostatica urethrae erreicht bat, die Vorſicht beobach— 
ten, daß man ſich nicht begnuͤgt, den Griff abwaͤrts zu bringen, 
„) Dieſer Catheter iſt bei Charrier in Paris zu haben. 
