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fondern man muß ihn direct gegen den Hals der Blaſe ſchieben. 
Man ſieht ein, daß die Verbindung dieſer beiden Bewegungen 
durch die geringe Laͤnge der gekruͤmmten Portion erfordert wird, 
weil ſonſt der Schnabel, welcher ſich zu bald erhoͤbe, gegen die vor— 
dere Wand des Canals anſtoßen und nicht in die Blaſe eindringen 
koͤnnte. Da der Catheter hauptſaͤchlich beſtimmt iſt, die verſchiede— 
nen Deformationen der prostata zu erkennen, ſo ſcheint es mir 
nuͤtzlich, vor Allem uͤber dieſe Deformationen einige Worte zu ſagen. 
Ich werde daher ſchnell die der Queerportionen und diejenigen der 
Seitenportionen unterſuchen und mich ſtreng auf das beſchraͤnken, 
was zum Verſtaͤndniſſe des Folgenden zu wiſſen noͤthig iſt “). 
Die Queerportion iſt diejenige Portion der prostata, welche die 
Seitenlappen hinter dem Blaſenhalſe und oberhalb der ductus eja- 
culatorii vereinigt, und welche Sir Everard Home, meiner An- 
ſicht nach, mit Unrecht, den Namen des mittleren Lappens gegeben 
hatte. Dieſe Portion iſt bei'm Erwachſenen ſehr klein, zuweilen ſo— 
gar ſchwer zu finden; aber bei Greifen erlangt fie oft ein betraͤcht— 
liches Wachsthum. Dieſe Hypertrophie kann in verſchiedenen For— 
men erſcheinen. Bald iſt ſie gleichfoͤrmig eben, ſo daß ſie die 
beiden Seitenportionen von einander haͤlt, den vorderen Winkel 
des trigonum in die Hoͤhe hebt und von dem veru montanum ent— 
fernt, und die hintere Haͤlfte des Halſes vorwaͤrts bringt, welcher 
ſo oberhalb der hinteren Wand der urethra eine nach Vorn gerich— 
tete transverſale Hervorragung bildet. Es iſt nicht ſelten, daß 
man das unter der Schleimhaut liegende Zellgewebe, welches dieſe 
Theile bedeckt, ſich entzunden, ſich verdicken und die valvelnartigen 
Hervorragungen vermehren ſieht. Bald iſt es ein einzelner Punct, 
welcher ſich entwickelt und hinter dem Halſe eine Geſchwulſt bildet, 
welche im rudimentaͤren Zuſtande von Lieutaud unter dem Na— 
men des Blaſenzaͤpfchens beſchrieben worden iſt, aber welche, 
groͤßer werdend, den Umfang einer Nuß, eines Eies erlangen und 
die obere Oeffnung der urethra, wie eine Klappe, verſchließen kann. 
Dieſe Geſchwuͤlſte koͤnnen geſtielt ſeyn, oder auf breiter Baſis ſiz— 
zend. Zuweilen ſind ihrer mehrere. 
Eine Hypertrophie derſelben Art kann auch die Seitenportio— 
nen der Drüfe ergreifen; und dieſe Hypertrophie, wie die der 
Transverſalportion, kann allgemein, oder partiell ſeyn. Im erſten 
Falle geht das Wachsthum nach allen Seiten hin, und da die bei— 
den Portionen ebenfalls daran Theil nehmen, ſo iſt der Canal we— 
der nach Rechts, noch nach Links abgewichen, nur iſt er von einer 
Seite zur andern abgeplattet. Ich habe anderwärts**) ausein- 
andergeſetzt, wie aus dem nach Vorn und nach Hinten hin ein— 
tretenden Wachsthum dieſer Lappen hervorgeht, daß die portio 
prostatica urethrae ſehr von Vorn nach Hinten zunimmt. Die 
partielle Hypertrophie kann einen ſehr verſchiedenen Sitz haben. 
Bald erſcheint ſie auf den hoͤchſten Theilen der Seitenlappen und 
bildet in die Blaſe hinein geſtielte Geſchwuͤlſte mit breiter Baſis, 
wie die an der Transverſalportion; bald, und das iſt der gewoͤhn— 
lichſte Fall, nimmt ſie die Centraltheile eines Lappens ein, zeigt 
ſich unter der Form einer Geſchwulſt mit breiter Baſis, welche in 
die entſprechende Portion der urethra hineinragt und fie nach der 
entgegengeſetzten Seite aus dem Wege draͤngt. 
Aber dann iſt eine Eigenthuͤmlichkeit, welche kennen zu lernen 
fo wichtig iſt, d. i. daß die vordern und hintern Wände, oder 
vielmehr die vordern und hintern Winkel des Canals, welche Theilen 
entſprechen, die der Veraͤnderung wenig unterworfen ſind, die 
Mittellinie nicht verlaſſen, fo daß die urethra nur in der Mitte 
ihres von Vorn nach Hinten gehenden Durchmeſſers abweicht, und 
daß, wenn man in dieſem Falle perpendicular zu der Axe des Gas 
nals, einen Einſchnitt in die Druͤſe machte, dieſer Schnitt eine 
krumme Linie darſtellt, welche die abnorme Geſchwulſt in ihrer Con— 
cavitaͤt einſchließt. 
Kurz, man ſieht, daß die Hypertrophie der prostata bald 
von der Seite der Blaſe her, bald am Halſe dieſes Organs und 
») Wegen weiteren Details verweiſe ich auf meine anatomiſchen 
Unterſuchungen uͤber die Proſtata der Alten in den Bulletins de 
la Société anatomique, 1836. p. 12. 
*) L. c. pag. 16. 
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bald von der Seite des urethers her erfolgt. Wir wollen nun die 
Mittel unterſuchen, die dazu dienen, fie an den verſchiedenen Siz— 
zen zu erkennen. 
1. Mittel, um die Geſchwuͤlſte zu erkennen, die ſich in 
der Blaſe erheben. 
Wenn der Catheter in die Blaſe eingedrungen iſt, ) fo hat 
man Sorge, daß ſeine gerade Portion faſt parallel ſey mit der 
Are des Körpers; dann zieht man feinen Schnabel gegen den vors 
deren Rand des Blaſenhalſes, und von da, ihn bald nach rechts, 
bald nach links dirigirend, laͤßt man ihn den ganzen Umfang die— 
ſer Oeffnung durchlaufen, wenn man zugleich auf den Griff des 
Catheters einen leichten Zug ausuͤbt. Wenn die prostata auf die— 
fer Seite in ganz normalem Zuftande iſt, fo durchläuft der Schna— 
bel jenen ganzen Weg, ohne daß ein Aufwaͤrtsſteigen deſſelben ers 
folgt. Vielmehr ſteigt er zuweilen ein Wenig herab, wenn er ge— 
rade nach Hinten gerichtet iſt und das hat vorz iglich dann ſtatt, 
wenn die Transverſatportion geſund und die Seitenlappen hyper— 
trophirt ſind — ein ziemlich ſeltner Umſtand. Aber wenn nun eine 
Geſchwulſt an irgend einem Puncte des Blaſenhalſes vorkommt, fo 
wird das Inſtrument in der Rotation aufgehalten, und um über 
das Hinderniß hinwegzukommen, muß man ihm eine Aufſteigungs— 
bewegung mittheilen, welche mit der Hoͤhe der Hervorragung im 
Verhaͤltniſſe iſt; alsdann die Rotation und eine ſehr mäßige Trace 
tion fortſetzend, ſteigt der Catheter wieder zu dem Grade der Er— 
hebung herab, welchen er anfangs gehabt hat. Die am Griffe an— 
gebrachte Scheibe zeigt an, auf welche Seite der Schnabel aufgee 
halten worden; der Cirkelbogen, welcher von dem Augenblicke an 
durchlaufen iſt, wo der Catheter angefangen hat, zu ſteigen, und 
der (Cirkelbogen), wo der Catheter wieder zu ſeinem erſten Zu— 
ftande zuruͤckgekommen iſt, giebt die Breite der Geſchwulſt, und 
die Hoͤhe derſelben, wenn man an dem Ende der Eichel beobach— 
tet, um wie viel Linien das Inſtrument geſtiegen iſt “). Zu dieſem 
Zwecke iſt es ſelbſt gut, das Inſtrument in dieſer Gegend zu gra— 
duiren, um leichter und ſicherer wahrzunehmen, um wie viel es 
ſteigt und um wie viel es ſich ſenkt. Man wiederholt dieſe Unter— 
ſuchungen einigemal, bald von Links nach Rechts, bald von Rechts 
nach Links und ſo kann man erkennen, 1. den genauen Sitz der 
Geſchwulſt, wenn ihrer mehrere find; 2. ihre Höhe; 3. ihre Groͤ⸗ 
ße; 4. ich habe nie ihre Dicke ihre Breite uͤberſteigen geſehen; 
5. endlich beurtheilt man, nach der mehr oder weniger ploͤtzlichen 
Art, in welcher das Inſtrument auf- und herabſteigt, ob die Her— 
vorragung geſtielt, oder mit breiten Grundflaͤchen verſehen iſt. 
Mittels dieſer Manoeuver habe ich mehreremal Geſchwuͤlſte err 
kennen können, welche nur die Groͤße einer Erbſe haben; inzwi— 
ſchen darf man nicht hoffen, in allen Fällen eine ſo genaue Dia— 
gnoſe zu erlangen. Die Unmoͤglichkeit derſelben exiſtirt vorzuͤglich 
dann, wenn das Gewebe hypertrophiſch und ohne Conſiſtenz iſt, wo 
es ſich unter dem Inſtrumente neigt und ſelbſt zuſammenſinkt. 
Man erkennt dann zwar wohl die Exiſtenz einer Hervorragung; 
aber man waͤre nicht im Stande, genauer ihr Volumen anzugeben. 
So würde es auch ſchwer ſeyn, anzugeben, ob eine Geſchwulſt auf 
einem der Umfangspuncte des Blaſenhalſes ſich uͤber die urethra 
hinneige, oder nicht; denn wenn fie ſich über dieſe Oeffnung bin— 
neigt, ſo wuͤrde der Catheter bei'm Eindringen in die Blaſe jene 
in die Hoͤhe heben; aber dieſe Luͤcke iſt nicht ſo wichtig, denn die 
Art, wie die Excretion des Urins ſtatt hat, deutet hinreichend den 
) Hierauf muß man beſonders achten; denn, wie ich es geſehen 
habe, iſt die portio prostatica urethrae oft ſehr groß, und 
wenn (was nicht ſelten iſt), das druͤſigte Gewebe zu gleicher 
Zeit weich iſt, fo koͤnnte der Catheter an dieſer Stelle Rotas 
tionsbewegungen mit faſt eben ſo großer Leichtigkeit vornehmen, 
als wenn er in die Blaſe eingedrungen wäre. 
) Man möchte glauben, daß dieſe Meſſung unzuverläſſig ſey, 
wegen der Leichtigkeit, mit welcher der penis feine Dimenſion 
veraͤndert; aber man mache nur den Verſuch, und man wird 
ſehen, wie wenig gegründet dieſe Furcht ift- 
