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Zuſtand der Geſchwulſt von dem Augenblicke an, wo man die Exiſtenz 
deſſelben, den Sitz ꝛc. conſtatirt hatte. 
Zuweilen, ehe der Schnabel die Seitenlappen verlaſſen hat, 
fängt er unmerklich an, in die Höhe zu ſteigen, um auf eine Er: 
habenheit von mehreren Linien zu kommen, wenn er ſich hinten be— 
findet. Dann muß man ſich beſonders in Acht nehmen; denn man 
koͤnnte an das Vorhandenſeyn einer Geſchwulſt glauben, und doch 
bei der Leichenoͤffnung keine in die Augen fallende Vorragung fins 
den. Aber in dieſem Falle wird man eine gleichfoͤrmige und be— 
traͤchtliche Hypertrophie der Transverſalportion finden, welche ſich 
allmälig mit den Seitenlappen verſchmilzt; der Blaſenhals wird 
immer weiter entfernt von dem veru montanum ſeyn, als gewoͤhn— 
lich, *) was auf eine Hypertrophie derjenigen Portion der prostata 
hindeutet, welche ſie trennt. Hier iſt das Unterſuchungsinſtrument 
vielleicht ein beſſerer Beurtheiler, als die Augen. 
2. Mittel, die Hypertrophieen zu erkennen, welche am 
Blaſenhalſe vorkommen. 
Dieſe Hypertrophieen beſtehen meiſt nur in einer klappenarti— 
gen Entwickelung der von mir beſchriebenen Transverſalportion. 
Wenn die Valvel ſehr vorragt, iſt es leicht, fie zu erkennen, indem 
man den Catheter in die Blaſe führt, denn im Augenblicke, wo die 
gerade Portion deſſelben durch den Hals geht, erfährt ſie eine klei— 
ne raſche Bewegung, durch welche ſie ſich der symphysis ossium 
pubis nähert. Die unmerkliche Kruͤmmung der gewoͤhnlichen Ca— 
theter giebt dieſen Eindruck nicht; ſelbſt mein Gath:ter kann ihn 
nicht geben, wenn die Valvel nicht ſehr entwickelt iſt. Aber wenn 
man dann den Schnabel deſſelben gegen den Blaſengrund richtet 
und dann das Inſtrument ſanft aus dem Blaſenhalſe gegen ſich 
zieht, ſo wird er leicht herausgehen, waͤhrend er, wenn eine nur 
etwas vorragende Valvel vorhanden iſt, nur mit mehr oder weni— 
ger Schwierigkeit hervorkommen wird, und indem dann fein Schna— 
bel ſich in den, oben von der Valvel und unten von der hinteren 
Wand der urethra gebildeten, blinden Sack anſtemmt, wird er 
das Vorhandenſeyn der Queerhervorragung anzeigen, welche er hat 
uͤberſteigen muͤſſen. Man wird ſogar die Dicke dieſer Valvel durch 
die Zahl der Linien ſchaͤtzen, welche der Catheter bei'm Herunter— 
kommen vom hinteren Rande des Blaſenhalſes in die unter der 
Valvel befindliche Vertiefung hat durchlaufen muͤſſen. 
Ich habe ſchon angegeben, daß, wenn dieſe Valvel ſehr dick 
iſt, ſie eine in die Blaſe ſich erhebende Geſchwulſt ſimuliren kann; 
ich werde auf dieſen Punct nicht zuruͤckkommen. Nicht felten, beſon— 
ders bei Perſonen, welche ſchon eine Zeitlang ſich der Catheter und 
Kerzen bedient haben, iſt dieſe Valvel von Oben nach Unten durch 
eine gewöhnlich flache Furche ausgehoͤhlt. Wenn man Rotations— 
bewegungen vornimmt, fuͤhlt man dieß faſt ſtets. Viele Perſonen 
find Zeuge, wie ich diefe, an und für ſich wenig wichtige, Eigen— 
thuͤmlichkeit diagnoſticirt habe. 
8. Mittel, um die Hppertrophieen zu erkennen, welche in 
die pars prostatica der urethra hineinragen. 
Dieſe Hypertrophieen haben ihren Sitz an der inneren Fläche 
der Seitenlappen. Was ich über die Form dieſer Portion der 
urethra in dieſem Falle geſagt habe, iſt ſo wichtig, daß ich es 
wiederholen will. Dieſer Canal hat, in der That, nur zwei Sei— 
tenwaͤnde, die vorn und hinten vereinigt ſind. Wenn man ihn in 
perpendiculaͤrer Richtung gegen ſeine Axe durchſchnitte, ſo wuͤrde er 
eine krumme Linie darſtellen, deren Concavitaͤt die Geſchwulſt ums 
faſſen wuͤrde und deren Enden die Mittellinie nicht verlaſſen haͤt— 
ten. Auch koͤnnen, wenn der Catheter in die Blaſe gebracht wird, 
ſich zwei Faͤlle ereignen. Wenn ſein Schnabel uͤber die Hoͤhe der 
Hervorragung weggeht, ſo wird er ſich nach der entgegengeſetzten 
Seite neigen, und dieſe Neigung wuͤrde dann die Exiſtenz und den 
) Bei einer ſehr geſunden prostata iſt ein Zwiſchenraum von 
ſechs Linien zwiſchen dem Blaſenhalſe und dem veru mont mum. 
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Sitz der Krankheit anzeigen. Aber wenn der Schnabel neben dem 
vorderen oder hinteren Winkel des Canals durchgeht, d. h., vor, 
oder hinter der Geſchwulſt, ſo wird eine Abweichung gar nicht, 
oder in ſehr geringem Grade merklich ſeyn. Um groͤßerer Gewißheit 
willen iſt meine Procedur mit dem Catheter folgende: Indem ich 
ihn aus der Blaſe in die pars prostatica urethrae zurückziehe, 
bringe ich einen leichten Druck an, indem ich auf die Wurzel der 
Ruthe unter der Schoosbeinvereinigung druͤcke, fo daß feine Con— 
verität auf der hinteren Wand der urethra ruht; alsdann ziehe 
ich das Inſtrument an mich, ohne es zu ſehr von der Axe des 
Rumpfes zu entfernen, oder ohne es gegen den Unterleib zu erhe— 
ben, wie man es bei'm gewoͤhnlichen Catheter thut, und die Folge 
iſt nothwendig, daß, wenn der Schnabel uͤber den hoͤchſten Punct 
der Erhebung des ſeitlichen Lappens weggeht, er ſich gegen die 
entgegengeſetzte Seite neigt. Die aͤußere Scheibe zeigt die Bewe— 
gung und die Richtung derſelben an. Dieß Manoeuver iſt ſehr 
einfach, und doch muß ich ſagen, daß, wenn dieſe Hypertrophieen 
weniger deutlich ausgeſprochen ſind, die Diagnoſtik derſelben oft 
ſehr ſchwierig iſt. Uebrigens erreicht man nicht immer gleich bei 
dem erſten Verſuche ſeinen Zweck, ſelbſt in dem Falle nicht, wo die 
Krankheit ſchon ſehr vorgeſchritten iſt. Denn wenn der Schnabel 
uͤber die Hervorragung weggeht, ſo veraͤndert er ſeine Richtung 
nicht, wovon die Urſache ſo leicht einzuſehen iſt, daß ich nicht noͤ— 
thig habe, es zu erläutern. Wenn daher eine erſte Unterſuchung 
nicht zum Ziele führt, fo muß man zu einer zweiten, oder dritten 
ſchreiten indem man der geraden Portion des Catheters verſchiedene 
Grade von Neigung in Bezug auf die Koͤrperaxe giebt. 
Wenn gleiche Hypertrophie der beiden Seitenlappen vorhanden 
iſt, ſo wird der mehr oder weniger parallel mit der Axe des Rum— 
pfes angezogene Catheter durch die portio prostatica hindurchge— 
hen, ohne ſich auf die eine oder andere Seite zu neigen, welches 
anzeigt, daß die urethra keine Abweichung erlitten hat. Die Reichs 
tigkeit, mit welcher das ſo geſtellte Inſtrument in dieſer Richtung 
durch die prostata geht, beweiſ't, daß der Canal in der Richtung 
des von Vorn nach Hinten gehenden Durchmeſſers mehr an Weite 
zugenommen hat, daß folglich die Seitenportionen in dieſer Rich— 
tung an Groͤße zugenommen haben. 
In dieſem Falle iſt es, wo die Unterſuchung durch den Maſt— 
darm einige nuͤtzliche Aufſchluͤſſe geben kann. 
Einige dieſer Manoeuvers find ziemlich ſchwierig zu beſchrei— 
ben; aber alle ſind leicht zu begreifen, wenn man ſie ausfuͤh— 
ren ſieht. Seit ich dieſe Methode ausgeſonnen haben, habe ich in 
einer großen Menge von Fällen erperimentirt und unter ſehr ver— 
ſchiedenen Umſtaͤnden; ich habe ſie durch viele meiner Collegen aus 
den Hoſpitaͤlern verſuchen laſſen, und wir haben nur zu oft Gele— 
genheit gehabt, die Richtigkeit der Diagnoſtik durch den Augen— 
ſchein zu beſtaͤtigen. 
Dieß ſind die Reſultate, welche man durch Anwendung dieſes 
Unterſuchungs-Catheters erlangen kann. Durch ihn wird man die 
wahre Urſache der faſt immer als Folge der Krankheit eintretenden 
Lähmung der Blaſe erkennen, die man mit Unrecht fuͤr urſpruͤng— 
liche Blaſenlaͤhmungen hält. Man wird daraus dann ſehr wichti- 
ge therapeutiſche Indicationen ableiten, wenn man auch die Krank— 
heit als immer jenſeits der Kunſthuͤlfe liegend betrachten wollte, 
was ein großer Irrthum waͤre, und man wird ſich huͤten, die Kran— 
ken, wie man es ſo oft thut, durch irritirende Mittel und 
reizende Injectionen, durch Blafenpflafter, Einreibungen mit Cantha— 
riden⸗Tinctur x. zu quaͤlen; — Mittel, welche um fo nachtheiliger 
ſind, als ſie die Contractilitaͤt eines Organs erwecken und erhöhen, 
welches ſich dann nur in vergeblichen Anſtrengungen gegen ein pers 
manentes Hinderniß erſchoͤpfen kann. 
Man ſieht ein, daß dieſes Inſtrument gleichfalls große Dienſte 
leiſten kann in tuberculoſen Krankheiten der prostata, Krankhei⸗ 
ten, deren Geſchichte faſt noch unbekannt iſt, und welche der Sus 
gend angehören, wie die Hypertrophie das Erbtheil eines höheren 
Alters iſt. Man begreift, daß es ebenſo für die entzündlichen Anz 
ſchwellungen und die Abſceſſe dieſer Druͤſe brauchbar iſt. Auch 
als Erforſchungsmittel des innern Zuſtandes der Blaſe kann das 
Inſtrument dienen, ſo daß man Runzeln, die warzige Beſchaffen— 
