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ringem Roͤcheln zu ſeyn; Convulſionen, welche raſch zum 
Tode fuͤhren koͤnnen, welche ſich auch oft wiederholen und 
von welchen der Kranke ſehr oft ganz und bleibend geheilt wird. 
Dem entſprechend, habe ich dieſe Form von einfachen Con— 
vulſionen meiſtens in Verbindung geſehen mit einer ſtaͤrker 
ausgeſprochenen und mehr dauernden Form der Nierenkrank— 
heit, namentlich am haͤufigſten bei Nierenwaſſerſucht in 
Folge von Scharlach, oder in Folge directer Einwirkung von 
Naͤſſe und Kaͤlte, oder bei ſogenannter entzuͤndlicher Waſſer— 
ſucht. Da in ſolchen Faͤllen die Nierenkrankheit bereits 
Waſſerſucht herbeigefuͤhrt hat, ſo muͤſſen wir ſie nothwen— 
dig fuͤr mehr eingewurzelt und gefaͤhrlicher halten, als die 
Faͤlle, welche von einem mehr oder minder ruhigen Stupor 
begleitet ſind, und man muß daher die Convulſionen auch 
nicht bloß fuͤr einen Grad des Stupors halten, ſondern be— 
ruͤckſichtigen, daß ſie, in der That, mit dem Tode endigen 
koͤnnen, oft aber auch eine vollkommene Heilung zulaſſen. 
Wie man ſchon zum Voraus erwarten kann, ſo iſt die 
merkwuͤrdigſte Form der Hirnaffection mit der chroniſchen 
und unheilbaren Brig ht'ſchen Nierenkrankheit verbunden. 
Min darf indeß durchaus nicht glauben, daß jeder ſolcher 
Fall von Nierenkrankheit von Hirnleiden begleitet ſey; im 
Gegentheile findet ſich in der Mehrzahl ſolcher Faͤlle bis zu 
ihrem toͤdtlichen Ende durch zus kein Symptom von Hirn— 
leiden, oder wenigſteus keins von ſolcher Heftigkeit, daß es 
die beſondere Aufmerkſamkeit auf ſich ziehen koͤnnte. Wa— 
rum Hirnaffectionen in dem einen Falle eintreten, in dem 
andern nicht, laͤßt ſich nach dem jetzigen Stande unſerer 
Kenntniſſe nicht beſtimmen; denn obwohl eine gleichzeitige 
Verminderung der Urinſecretion bisweilen zu bemerken iſt, 
fo iſt ein ſolches Zuſammentceffen doch nicht conſtant, und 
die Secretion geht, in der That, bisweilen in ſehr reichlicher 
Quantitat fort, ſelbſt in einer Zeit der heftigſten Anfälle 
von Gehirnkrankheit. In Ruͤckſicht auf Heftigkeit, Dauer 
und Unheilbarkeit der Deſorganiſatſ on bei dieſer Form der 
Nierenkrankheit koͤnnten wir erwarten, daß die Hirnaffection, 
wenn ſie eintritt, eben ſo heftig, hartnaͤckig und unzugaͤng— 
lich fuͤr die Behandlung ſey, und dieß habe ich, in der 
That, beobachtet. Der Kranke leidet wiederholt, oder mehr 
oder minder anhaltend an Schwere der Glieder, Benom— 
menheit des Kopfes, Schwindel, Kopfſchmerz, oder Spannung 
im Kopfe und wird beſonders leicht ploͤtzlich von den be— 
denklichſten und toͤdtlichſten aller Formen von Hirnleiden, 
die in Verbindung mit Nierenkrankheit vorkommen, ergrif— 
fen, naͤmlich von tiefem Coma und Roͤcheln mit oder ohne 
Convulſionen. 
Ich habe mit Fleiß nicht von den krankhaften Veraͤn— 
derungen geſprochen, die man nach dem Tode im Gehirne 
antrifft; ſie ſind ſehr oft, mindeſtens ſcheinbar, ſehr leicht 
und gewaͤhren, wenigſtens auf dem Puncte, auf dem wir 
jetzt ſind, weder ruͤckſichtlich ihrer Art, ihres Grades, noch 
ihrer Lage eine Erklärung der Form und Heftigkeit des 
Hirnleidens, welches als die unmittelbare Todesurſache zu 
betraten iſt. (Guy's Hospit. Reports Nr. 8. Apr. 
1839.) 
Bi. — 
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Ueber angeborne Luxationen des Ellenbogen— 
gelenks. 
Von B. Adams. 
Dupuytren iſt der Erſte, welcher von einer ange— 
bornen Luxation des radius geſprochen hat. Er fand bei 
ſeinen anatomiſchen Praͤparationen einen Fall, wobei das obere 
Ende jedes radius ſeine natuͤrliche Stellung verlaſſen hatte 
und hinter dem untern Ende des humerus lag, indem es 
mindeſtens 1 Zoll uͤber dieſes Ende hinaufragte. Die An— 
ordnung war auf beiden Seiten vollkommen gleich und 
wahrſcheinlich angeboren. Dupuytren ſoll in ſeinen Vor— 
leſungen geaͤußert haben, daß er 20 oder 25 Jahr fruͤher 
einen eben ſolchen Fall geſehen habe; doch mochte er ſich 
nicht poſitiv uͤber dieſe Faͤlle ausſprechen, da ihm die Ge— 
ſchichte derſelben unbekannt war und, nach ſeiner Anſicht, 
durch zufaͤllige Verletzung oder Krankheit, ein gleiches Re— 
ſultat zu Stande gebracht ſeyn konnte. (Journ. hebdom. 
de med). 
Cruveilhier, in der 9. Lieferung feiner pathologi— 
ſchen Anatomie, ſtimmt mit dieſer Anſicht Dupuytren's 
nicht uͤberein; er erklaͤrt die von Dupuytren angefuͤhrten 
Falle für veraltete, nicht eingerichtete Luxationen; auch 
ſpricht, in der That, Dupuytren feine Anſicht nicht mit 
Beſtimmtheit aus, was auch ganz natürlich iſt, da er die 
Faͤlle nicht im Leben beobachtet hat. Cruveilhier leitet 
ſie beſonders von denjenigen Faͤllen her, welche bei Kindern 
ungewoͤhnlich haͤufig ſind, und wobei der radius von dem 
kleinen Köpfchen des humerus nach Hinten weicht, waͤh⸗ 
rend die Kinder in gewaltſamer Pronation, um ſie vor dem 
Fallen zu ſchuͤtzen, an der Hand in die Höhe gezogen wer— 
den. Er meint, daß eine Verlaͤngerung des Koͤpfchens und 
Halſes des radius in ſolchen Faͤllen durch Druck des un— 
tern Endes des humerus ſich ſehr leicht erklaͤre (2), waͤh— 
rend die Zeichen derfeiben, bleibende Pronation und Halb— 
beugung des Vorderarms mit Unmoͤglichkeit der Supina— 
tion und Extenſion, permanent werden. 
Es ſind indeß ſchon hinreichende Thatſachen vorhanden, 
aus denen wir ſchließen konnen, daß angeborne Defecte und 
Luxationen des oberen Endes des radius nach Hinten 
vorkommen koͤnnen. Die Faͤlle, welche hierher gehoͤren, 
ſind folgende: 
Im Muſeum des Koͤnigl. Collegiums der Wundaͤrzte 
in Irland befindet ſich ein Praͤparat, welches als angeborne 
Luration des obern Endes des linken radius zu betrachten 
iſt; der condylus externus humeri iſt vorhanden, aber vor 
ihm befindet ſich kein abgerundetes Koͤpfchen fuͤr den radius, 
überhaupt keine Spur, daß jemals die gewöhnliche convere 
Gelenkflaͤche vorhanden geweſen war. Der proc. coronoi- 
deus und die fossa sigmoidea major ulnae ſind un— 
gewohnlich breit und bedecken die ganze Breite des untern 
Gelenkendes des humeras, welches in eine einzige, unge— 
wohnlich breite Gelenkrolle ausgeht. Das Koͤpfchen des ra- 
dius, weiches niemals vollkommen ausgebildet geweſen zu 
ſeyn ſcheint, liegt hinter der Fläche des condyl. externus 
humeri; die tuberositas radii iſt beträchtlich vergrößert 
