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gleichen Schrit halte, und ihr Maximum der größten 
Duͤnnheit dieſer Wandungen, ihr Minimum aber der bedeu— 
tendſten Dicke der letztern entſpreche. Bei Kindern und 
Greifen iſt die Autophonie intenfiver, als bei Perſonen, die 
im kraͤftigſten Lebensalter ſtehen. 
Die verſchiedenen Stellen des Bruſtkaſtens bieten, in 
Anſehung der Intenſitaͤt der Autophonie, nicht dieſelben Be— 
dingungen dar. „Ich habe“, ſagt Herr Hourmann, „in 
Betreff der von Außen kommenden Stimme dieſelben Grade 
ermittelt, welche die Schwingungen der aus dem Innern 
der Bruſt kommenden Stimme characteriſiten. Die Theile, 
wo die Reſonnanz am deutlichſten iſt, ſind die Gegend 
unter den Schluͤſſelbeinen, die Gegend über der Schulter: 
blattsgraͤthe (region sur-épineuse), und die Gegend zwi— 
ſchen den Schulterblaͤttern. 
Allerdings bleibt noch Viel zu thun uͤbrig, bis dieſe 
neue Art der Auscultation neue Kennzeichen zur Diagnoſe 
der Krankheiten liefern kannz dennoch hat Herr Hourmann 
gewiß etwas Verdienſtliches geleiſtet, indem er die Aerzte 
auf die Erſcheinungen der Autophonie aufmerkſam gemacht 
hat. 
Ueber Faſerſtoffconcretionen im Herzen. 
Von Dr. Hughes. 
Es iſt bekannt, daß das Blut waͤhrend des Lebens entweder 
durch Entzuͤndung, oder durch Verlangſamung der Blutbewegung in 
den Gefäßen coaguliren kann. Daſſelbe muß auch in dem Herzen 
der Fall ſeyn. Da dieß aber vielfach beſtritten wird, ſo iſt die 
Frage, unter welchen Bedingungen Faſerſtoffconcretionen im Her— 
zen waͤhrend des Lebens vorkommen. Meiſtens findet man ſie bei 
chroniſcher Herzkrankheit, bei kdungenkrankheiten und bei endocarditisz 
unter den erſten beſonders bei Verengerung der Herzmuͤndungen 
und Erweiterung der Höhlen. Unter dieſen Bedingungen nimmt 
die Contractionskraft ab, und der Faſerſtoff coagu:irt. Findet man 
daher bei Verengerung der Muͤndungen, oder Erweiterung der Hoͤh— 
len betraͤchtliche Concretionen im Herzen und feröfe Ergießungen 
außerhalb, fo ſpricht die Wahrſchcinlichkeit fur die Bildung derſel— 
ben vor dem Tode. Die Feſtigkeit einer ſolchen Concretion be— 
weiſ't zwar nichts fuͤr die Exiſtenz derſelben vor dem Tode; aber 
abfolute Ruhe iſt auch zur Bildung derſelben nicht noͤthig. Die 
minder feſten und namentlich die nicht vollkommen die Höhle, in 
welcher fie liegen, abdruͤckenden cvagula ſind am eheſten als fol: 
che, die im Leben gebildet wurden, zu betrachten. Ich gehe nun 
zu der Beſchreibung der einzelnen Arten ſelbſt uͤber. 
Ueber Faſerſtoffconcretionen, welche von Ber: 
langſamung des Blutlaufes herruͤhren. Coagula der 
verſchiedenſten Art werden im Herzen faſt bei jeder Section ge— 
funden, entweder von dunkler, ſchwarzer Maſſe, wie der untere 
Theil des crassamentum, oder aus einem dunkeln und einem weiß— 
gelben zitternden Theile beſtehend, oder graulich, ganz ohne rothe 
Beſtandtheile, Corviſart hat in neuerer Zeit znerſt dieſe nach 
dem Tode gebildeten coagula von Polypen oder Faſerſteffconeretio— 
nen, die vor dem Tode gebildet wurden, unterſchieden, indem er 
letztern fafrige Textur, feſte Conſiſtenz, Anwachſung an die Wäns 
de und lebhaft weiße Farbe zuſchreibt. Laenner ſtimmt dem bei 
und fügt noch hinzu, daß bisweilen in der Mitte ein ifolirter. 
Blutklumpen und auf der Oberfläche eine Viertellinie tief eindrins 
gende, nicht abzuwaſchende, rothe Flecke vorhanden ſeyen, welche er 
als die Rudimente ſich bildender Gefaͤße betrachtet. Sind dieſe 
Charactere ſaͤmmtlich vorhanden, fo kann ein Zweifel über die 
Bildung der Concretion vor dem Tode kaum beſtehen. Die meiſten 
derſelben werden ſich aber auch bei Leichenconcretionen finden und es 
kommen ſelbſt Faͤlle vor, in welchen die meiften derſelben fehlen 
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und dennoch mit ziemlicher Sicherheit ihre Bildung vor dem Tode 
angenommen werden kann. Ich bin der Anſicht, daß man mit Be— 
ſtimmtheit von Bildung von Concretionen ſprechen kann: 
1. Wenn Verwachſung zwiſchen ihnen und der Herzoberflaͤche 
beſteht, und bejenders, wenn die Stelle, von welcher fie abgelöf't 
werden, rauh, gefaͤßreich und mit Blutpuncten gefleckt erſcheinen. 
2. Wenn eine feſte, weiße, fibrinoͤſe Maſſe in einer der Hoͤh— 
len von einem dunkelrothen oder gemiſchten Coagulum, welches den 
übrigen Theil der Hoͤhle ausfullt, ganz getrennt gefunden wird. 
3. Wenn nach Entfernung des leicht abzutrennenden coagus 
lirten Blutes eine glatte Schicht von Faſerſtoff zuruͤckbleibt, die 
mit einem Theile oder mit der ganzen Hoͤhle, in welcher das coa— 
gulirte Blut lag, zuſammenhaͤngt, ſelbſt, wenn dieſe Schicht bloß 
dadurch adbärirt, daß ſie hinter den mm, pectinati durchgeht. 
4. Wenn irgend eine vitale, oder chemiſche Veraͤnderung, als 
Reſultat der Deſorganiſation, oder Degeneration, in dem Concre— 
mente zu bemerken iſt, welche in einem andern Coagulum in dem— 
ſelben Herzen nicht aufgefunden werden kann. 
Wo dieſe Erſcheinungen vorhanden ſind, laͤßt ſich die Bildung 
der Concretion vor dem Tode nicht bezweifeln; wiewohl auch un— 
ter andern Bedingungen ich die Möglichkeit derſelben zugeben will. 
Die Form der Concretionen, welche durch Verlangſamung des 
Blutlaufes entſtehen, iſt eine vierfache: 1. die polypenähnliche; 2. 
die maſſive; 3 die hautartige und 4. die kugelige. 
Die polypoͤſe Form, welche ich nirgends beſchrieben ge— 
funden habe, findet ſich gewoͤhnlich unter der Form einer ſoliden 
Fibrinemaſſe von unregelmäßig abgerundeter Geftalt und der Größe 
einer Dafelnuß, oder eines Huͤhnercies, von truͤber oder undurch— 
ſichtig weißer Farbe mit glatter, ebener, jedoch hie und da unre— 
gelmäßig eingedruͤckter Oberflache. Dieſe Concretion ſitzt biswei— 
leu mit einer breiten Baſis, in andern Fällen mit einem ſchmalen 
Stiele an der Oberfläche der Hoͤhle und iſt nicht ſelten mit einer 
feinen Haut uͤberzogen, welche bisweilen von den Kranzarterien 
aus injicirt iſt. Innerlich varürt dieſe Form je nach ihrem Alter 
und dem Grade der Erweichung und Zerſetzung, welche ſie erlitten 
hat: fie iſt feſt, gleichfoͤrmig, blaͤtterig, bisweilen ſcheinbar mit 
Blutgefaͤßen verſehen und mit Knochenpuncten durchzogen, oder 
auch locker zuſammenhaͤngend und durch Druck in eine weiche, breii— 
ge Maſſe zu verwandeln. 
Die maſſive Varietät iſt diejenige, deren Alter am 
ſchwerſten zu beſtimmen iſt; ihre Figur iſt ungewoͤhnlich unregelmaͤ— 
ßig, mit Fortſaͤtzen und Verlaͤngerungen verſehen. Wenn fie ganz 
ſicher vor dem Tode gebildet iſt, ſo findet man ſie duͤnn, ausge— 
dehnt, lebhaft weiß, von feſter Textur, leicht in Schichten zu tren— 
nen und einer der ebenen Herzflaͤchen adhaͤrirend, fo daß die Maſſe 
zwar leicht abgezogen werden kann, aber doch, wie eine friſch abge— 
lagerte Pfeudomembran, einen fortgeſetzten Zug erfordert, wobei 
bisweilen die natürliche glatte Flaͤche unter der Maſſe defect gefun— 
den wird. Die Adhaͤſion hängt aber meiſtens von Fortſätzen ab, 
welche hinter den Muskel- und Sehnenbuͤndeln herumgehen, oder 
in die Muͤndungen anderer Hoͤhlen hineinragen, durch welche ein, 
jedoch verengter, Canal frei bleibt. Die großen, feſten und weißen 
Faſerſtoffmaſſen, welche man ſo haͤufig nach dem Tode im Herzen 
findet, unterſcheiden ſich von dieſen nur durch die Zeit ihrer Bil— 
dung; die Beſtimmung darüber iſt ſehr ſchwierig und nur dadurch 
zu geben, daß ſich Merkmale finden, die durch die Vorgaͤnge in 
der Leiche nicht zu erklaͤren ſind. Sie ſind alſo — als vor dem 
Tode gebildet — nur zu betrachten, wenn ſie adhaͤriren und wenn 
in derſelben Höhle, jedoch vollkommen getrennt davon, ein Coagu— 
lum von deutlich friſcherer Bildung ſich findet. auf 
Die hautartige Varietät habe ich nur ein einziges Mal 
frifch geſehen. Sie beſtand in einem allgemeinen fibrindſen Ueberzuge 
der Hoͤhle, in welcher fie gebildet war und zeigte ein unregelmaͤßi⸗ 
ges Netzwerk von fibrinöfen Bändern, etwa 1 Linie dick und 2 Eis 
nien breit, von gelbweißer Farbe, feſter Conſiſtenz und glatter, glän= 
zender Oberflache. Da jedes Band mit einem oder mehreren in 
der Nähe verbunden war, fo zeigte das Ganze ungefahr das Aus⸗ 
ſehen des Innern des Ventrikels, in welchem die Goncretion lag, 
von welcher die Waͤnde faſt vollkommen bedeckt waren, obwohl die 
Befeſtigung bloß durch mechaniſche Umfaſſung der mm. pectinati 
