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den ſehr verſchlimmerte; daruͤber beunruhigt, ſchickte fie nach 
aͤrztlichem Beiſtande. 
Die Kreiſende lag auf der linken Seite ganz ruhig, 
mit blaffem Geſichte und ſcharfen Zügen; der Puls war 
voll, ja man koͤnnte ſagen hart, aber nur wenig beſchleu— 
nigt. Eine Blutung aus der vagina fand nicht ſtatt. 
Bei der Unterſuchung wich der Kopf, der in der Beckenhoͤhle 
ſtand, leicht zuruͤck. Die Bauchwandungen waren dünn, ſo 
daß der theilweis zuſammengezogne uterus, welcher im red): 
ten hypogastrium lag, leicht durchgefuͤhlt werden konnte; 
auf der andern Seite konnte man die Glieder des Kindes 
deutlich unterſcheiden. Der Fall war klar, und Abends um 
11 Uhr am 3. October wurde die Frau ohne Schwierigkeit, 
mittelſt der Zange, von einem todten Kinde entbunden. 
Nachdem das Kind en fernt war, fuͤhrte ich meine Hand 
ein, um die Nachgeburt herauszunehmen. Dieſe lag in 
der Bauchhoͤhle. Ich entdeckte einen großen Riß in der 
linken Uterusſeite, und als ich die Placenta wegnahm, fand 
ich es unmoͤglich, zu verhindern, daß nicht Darmtheile in 
die Scheide herabſchluͤpften; ein Theil derſelben blieb in der 
Oeffnung liegen. Mit Ausnahme der mit der Placenta 
abgehenden Blutcoagula, war die Blutung nur unbedeutend; 
es wurde eine Leibbinde angelegt, und verordnet, daß die 
Kranke 3 Gr. Opium in Subſtanz nahm, und ſtuͤndlich 
noch 1 Gr. bekomme, bis Ruhe eintrete. Dieſe Verord— 
nung blieb indeß unberuͤckſichtigt, bis zum folgenden Mor— 
gen, wo die Kranke erſt eine Pille erhielt; nichtsdeſtoweniger 
lag ſie in der Nacht ganz ruhig, konnte indeß nicht ſchla— 
fen. Hierauf wurden 6 5 Mirtur verordnet, mit tinct. 
Opii Jij und tinet. hoseyami 3j, ſtuͤndlich einen Lof— 
fel voll. Den Tag uͤber ſchlummerte die Kranke bisweilen; 
Abends war der Puls 96, und der Unterleib ohne Schmerz 
bei'm Drucke, aber tympanitiſch. 
Am 5. October war der Puls 98, voll; die Zunge 
rein; der Unterleib empfindlich gegen Druck; die Kranke 
ſchlief in der Nacht ziemlich gut, und ließ eine ziemliche 
Menge truͤben Urins. 27 Blutegel auf den Unterleib und 
Fomentationen beſeitigten den Schmerz, und die Woͤchne— 
rin ſchien ganz wohl. Die Mixtur wurde wiederholt. 
Am 6ten war eine merkliche Beſſerung vorhanden ; 
der Unterleib, weniger tympanitiſch, vertrug uͤberall den 
Druck, außer am rechten Darmbeine, wo noch etwas Em— 
pfindlichkeit uͤbrig war, welcher indeß bloß durch Fomenta— 
tionen beſeitigt wurde; der Urinabgang war leicht; Darm— 
ausleerungen waren noch nicht eingetreten. Mit der Mix— 
tur wurde fortgefahren. 
Am Tten. Nach einer ſehr unruhigen Nacht ſtellte 
ſich heftiges Wuͤrgen mit Erbrechen einer dunkelgruͤnen, gal— 
ligen Maſſe und große Schmerzhaftigkeit des Unterleibes einz 
24 Blutegel, Fomentationen und eine Brauſemiſchung 
mit Bitterſalz; hierauf folgte eine natuͤrliche Ausleerung, 
und die Kranke konnte den Druck der Hand uͤber den gan— 
zen Unterleib ertragen, mit Ausnahme des linken Hypoga— 
ſtriums. Es wurden 12 Blutegel geſetzt, hierauf Fo— 
mentationen gemacht und eine anodyne Arznei mit 15 Tro— 
pfen Battley's Solution (2) gegeben. 
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Die Brauſemiſchung fellte am folgenden Morgen mie: 
derholt werden. 
Am Sten, nach einer ebenfalls unruhigen, ſchlafloſen 
Nacht, zeigten ſich haͤufig eintretende Kraͤmpfe des Zwerch— 
fells mit Dyspnoͤe. Der Puls, von 120, war ſehr ſchwach; 
die Kranke erhielt Wein in kleinen Quantitaͤten, und da 
dieſer ausgebrochen wurde, kalte Huͤhnerbruͤhe, welche ſie 
bei ſich behielt. Die Opiummirtur, welche bis dahin regel— 
mäßig fortgeſetzt war (außer wenn die Brauſemiſchung ge— 
geben wurde), wurde ausgeſetzt, dagegen die anodyne Arznei 
wiederholt. 
Am Iten waren die Schmerzen vorüber; die Kranke 
ſchlief ein Wenig; der Puls von 120 war ſchwach; die 
Kranke erhielt vorſichtig Wein, welcher bei ihr blieb. Die 
Opiummixtur zu I Loffel alle 3 Stunden wurde wiederholt, 
und die Kranke genoß Huͤhnerbruͤhe. 
Von dieſer Zeit ſchritt die Beſſerung ununterbrochen 
vorwaͤrts bis zum 
13 ten, an welchem Tage der Unterleib noch aufge— 
trieben, aber ſchmerzlos war. Der Puls 86, voll; Darm: 
ausleerung war nach der Salzmixtur reichlich eingetreten; 
bisweilen zeigte ſich Schmerz im Unterleibe, welcher inbeß 
durch ein einfaches erweichendes Clyſtir immer befeitigt wur— 
de. Die Opiummirtur wurde in laͤngern Zwiſchenraͤumen 
fortgegeben. 
Am 14ten. Nach einer ruhig durchſchlafenen Nacht 
war der Puts 90, weich; der Unterleib voll, aber nicht 
ſchmerzhaft. Da die Kranke keine Oeffnung hatte, ſo er— 
hielt fie 2 Drachmen Ricinusoͤl mit 6 Drachmen Pfeffer: 
muͤnzwaſſer, was nach 4 Stunden wiederholt werden ſollte, 
wenn es noͤthig fen; dieß geſchah. Um 10 Uhr Abends 
aber fand ich, zu meinem Erſtaunen, eine ſehr unerwartete 
Veraͤnderung in den Symptomen; die Kranke war in kal— 
ten, klebrigen Schweiß gebadet; der Puls kaum zu fühlen; 
dabei Diarthoͤe und Kälte der Haut und Extremitaͤten. 
Dieſe unguͤnſtige Veränderung war groͤßtentheils der Unver— 
nunft der Verwandten und Freunde der Kranken zuzuſchrei— 
ben, welche, zur Feier der vermeintlichen Geneſung, ein luſti— 
ges Mittagsmahl in dem Krankenzimmer veranſtaltet hatten; 
die Woͤchnerin beklagte ſich ſehr uͤber den Farm und die 
Hitze im Zimmer; ihre Kraͤfte ſanken raſch, und der Tod 
trat in der folgenden Nacht ein, genau 12 Tage nach der 
Entbindung. Eine Leichenoͤffnung wurde nicht geſtattet. 
Dieſer Fall iſt nicht unintereſſant; erſtlich als Beſtaͤti⸗ 
gung der Anſicht, daß Zerreißungen des uterus bei Weitem 
leichter in Folge von Verletzungen bei fruͤhern Entbindungen, 
als durch eine langdauernde Geburt ſelbſt herbeigefuͤhrt wer— 
den: zweitens als ein neuer Fall, bei welchem, trotz einer 
ſehr beträchtlichen Verletzung, doch nur ſehr wenig Störung 
des Allgemeinbefindens vorhanden war; drittens als ein 
Verſuch rüͤckſichtlich der Behandlung. Vom Anfange an 
naͤmlich wurde das Opium in der Form gegeben, in wel⸗ 
cher es am ſicherſten beruhigend einwirken und, in Gemein⸗ 
ſchaft mit localer Blutentziehung und Fomentationen, die 
metritis verhindern konnte. Ein Abfuͤhrmittel von der mil— 
deſten Form wurde erſt am vierten Tage gegeben, und 
