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lend war in diefer Beziehung die Gegend des Aortabogens, 
und ich glaube nicht, daß ich jemals ein Aneurysma mit 
ſtaͤrkerem Arterien-Blaſegeraͤuſche beobachtet habe. Ich dia— 
gnoſticirte daher eine Erweiterung des Aortabogens. Außer: 
dem hatte die Kranke am Kopfe etwa ein Dutzend Ge— 
ſchwuͤlſte von der Größe einer Wallnuß, weich, pulfivend, 
für das Gefühl und das Geſicht mit dem Herz iſochroniſche 
Pulsſchlaͤge zeigend, und wenn das Ohr angelegt wurde, 
ein Blaſebalggeraͤuſch darbietend, ganz ähnlich dem des Aor— 
tabogens. Dieſe Geſchwuͤlſte waren unempfindlich gegen 
Beruͤhrung, weich, mit Ausnahme ihrer Baſis, wo ſie die 
Hirte der Exoſtoſe hatten; außerdem liefen fie ſich durch 
allmaͤligen Druck zuſammendruͤcken, waͤhrend fie im Gegen— 
theiie durch jede phyſiſche oder moraliſche Aufregung, welche 
den Herzſchlag beſchleunigte, mehr geſpannt wurden. Eine 
Beobachtung, welche Dupuytren haͤufig in feinen Vor— 
traͤgen anfuͤhrte, und welche einen Kranken betraf, bei dem 
ſaͤmmtliche Arterien der Kopfhaut aneurysmatiſch waren, 
kam mir ſogleich in's Gedaͤchtniß und ſchien mir diejenige 
zu ſeyn, wonach auch der vorliegende Fall zu beurtheilen ſey. 
Mehrere dieſer Geſchwuͤlſte lagen, in der That, im Verlaufe 
der Hauptäfte der Temporal- und Occipital-Arterien; nament— 
lich eine Geſchwulſt in der rechten Stirngegend farien mir 
einem Hauptaſte der Temporalarterie anzugehoͤren. An 
der innern Seite des linken Schenkels, unmittelbar uͤber 
dem Kniegelenke, zeigte ſich eine fauſtgroße Geſchwulſt, wel— 
che dieſelbe Art der Pulſation und des Blaſebalggeraͤu— 
ſches darbot. 
Die Kranke beklagte ſich ſeit einiger Zeit über einen 
lebhaften Schmerz, der ſich in den oberen Theil des rechten 
Armes fortſetzte. Dert fühlte man in der Höhe des del— 
toideus eine Geſchwulſt, welche den humerus umgab, ge: 
gen Druck ſehr empfindlich war, ganz das Ausſehen hatte, 
als wenn eine Fractur zugegen ſey, und fuͤr das Gefuͤhl und 
das Gehoͤr ſich eben ſo verhielt, wie die ſchon beſchriebenen 
Geſchwuͤlſte. 
Ueber den fruͤhern Verlauf erfuhr ich von dem Arzte 
der Kranken, Dr. Dewlf, Folgendes: 
Die Kranke iſt 38 Jahr alt, von guter Conſtitution, 
ſah, in der Regel, friſch aus und hatte gute Farbe; ihre 
Aeltern, welche noch leben, erfreuen ſich det beſten Geſund— 
heit. Sie hat 8 Kinder gehabt, wovon das letzte 3 Jahr 
alt iſt. Ihre Entbindungen waren gluͤcklich. Seit ihrer 
Kindheit war ſie Herzklopfen ausgeſetzt und konnte deßwegen 
nie ſchnell gehen oder raſch die Treppen ſteigen. Dr. D. 
wurde im Januar 1838 zuerſt zu ihr gerufen. Sie klagte 
damals Über heftiges Herzklopfen, über Schwindel, Ohren— 
klingen, Aufgetriebenſeyn und Hitze des dunkelrothen Ge— 
ſichts. Der Herzſchlag war faſt auf allen Puncten der 
Bruſt ſehe deutlich und mit einem Blaſebalggeraͤuſche ver— 
bunden, welches beſonders bei dem erſten Herztone ſehr deut— 
lich war. Die Carotiden und Temporalarterien klopften 
ſtark, Die Kranke ſagte uͤberdieß, daß ſie ſeit einem Jahre 
einen ſehr lebhaften Schmerz an dem innern unteren Theile 
des linken Schenkels habe. Dort fand ſich eine nußgroße 
Geſchwulſt, welche auf dem femur aufzuſitzen ſchien, mit 
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dem Herz iſochroniſch pulſirte, empfindlich gegen Berührung 
war, und bei jeder Aufregung der Kranken ſich merklich ver— 
groͤßerte. Eine andere Geſchwulſt derſelben Art, von der 
Größe einer Nuß, zeigte ſich auf dem rechten tuber fron- 
tale im Verlaufe der arteria temporalis; ſie hatte fruͤ— 
her die Groͤße eines Haferkorns gehabt und war unempfind— 
lich gegen Druck. Dr. D. ſah nur eine Indication, naͤm— 
lich die, den Kreislauf durch Blutentziehungen und entſpre— 
chendes Regimen langſamer zu machen; die Kranke aber, 
welche ſich eigentlich nicht krank fuͤhlte, und ihre gewoͤhnli— 
chen Geſchaͤfte beſorgte, wollte ſich zu keiner Veraͤnderung 
ihrer Lebensweiſe verſtehen, und gab kaum ihre Einwilligung 
zu einem Aderlaſſe. Dr. D. ſah ſie nicht wieder, bis zum 
Maͤrz, wo die Kranke ihn, wegen eines ſehr lebhaften 
Schmerzes in der Gegend des Herzes, mit ſtarkem Fieber, 
rufen ließ. Der Schmerz war in Geſtalt rheumatiſcher 
Schmerzen aufgetreten, welche noch den linken Arm und die 
Schulter durchzogen. Dieſe Schmerzen, welche die ganze 
Länge der Extremitäten einnahmen und durch Druck nicht 
vermehrt wurden, aber bei Bewegungen zunahmen, und we— 
der von Roͤthe, noch von Geſchwulſt begleitet waren, gingen 
allmaͤig auch in den rechten Arm und beide untere Extremi— 
taͤten uͤber. Sie wichen zwei ſtarken Aderlaͤſſen und einer 
Application von Blutegeln. Ende Maͤrz waren die Schmer— 
zen vollkommen verſchwunden; es blieb nur eine große 
Schwere in den Gliedern zuruͤck. Es ſchien der Kranken, 
als wenn ihre Beine ein Centner-Gewicht haͤtten. 
In den erſten Tagen des April kamen, in Folge eines 
langen Ausganges, die Schmerzen wieder; die fruͤheren Mit— 
tel bewirkten Beſſerung. Die Kranke konnte aber das Bett 
nicht wieder verlaffen. Am 5. Juni, als fie, mit Unterſtuͤz— 
zung von zwei Perſonen, aus dem Bette ſteigen wollte, lu— 
rirte fie ſich den Schenkel. Die Herren Dewlf und 
Boisduval erkannten und reducirten die Luxation, welche 
ſich durch eine Verkürzung von 3“ ohne Richtungsveraͤnde— 
rung characteriſirte. Die Reduction war ſchwer auszuführen, 
und die rheumatiſchen Schmerzen nahmen auf's Neue zu. 
Es wurden Blutenziehungen verordnet. 11 Tage danach, 
am 16. Juni, wurde ich gerufen, und fand den oben be— 
ſchriebenen Zuſtand. 
Gegen Ende des Juni zeigte ſich noch und unter hef— 
tigen Schmerzen eine neue und pulſirende Geſchwulſt an 
der linken Schulter, ſo daß von da an die Kranke weder 
die rechte noch die linke Hand zum Munde fuͤhren konnte. 
Eine andere pulſirende Geſchwulſt entwickelte ſich zugleich 
am verderen Ende der dritten Rippe und bewirkte hier eine 
Gentinuitätstrennung. Seitdem, bis zu ihrem Tode am 27. 
September, zeigte ſich keine neue Geſchwulſt, und die bereits 
vorhandenen Geſchwuͤlſte nahmen nicht weiter zu. Die 
Kranke ſtarb an Marasmus, erſchoͤpft durch lebhaftes Fieber 
mit heftigen Schweißen. Die geiſtigen Thaͤtigkeiten dlieben 
bis zum letzten Momente ungeftört. Ueberhaupt war waͤh⸗ 
rend der ganzen Krankheit nie ein Symptom von Gehirn = 
oder Lungenleiden zugegen. 
Leichenoͤffnung. Saͤmmtliche pulſirende Geſchſpuͤl⸗ 
ſte waren durch ein cavermöfes Gewebe gebildet, deſſen fis 
