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Art beobachtet, die ſaͤmmtlich bald nach der, entweder zus 
faͤlligen oder abſichtlichen Oeffnung des Sackes ſtarben. 
Daß die Krankheit dieſen traurigen Ausgang nimmt, laͤßt 
ſich leicht begreifen. Wenn, auf der einen Seite, nach Mo r— 
gagni und den meiſten ſpaͤtern Schriftſtellern, die Spina 
bifida mehrentheits mit hydrocephalus vergeſellſchaftet 
iſt, ſo kann, auf der andern, durch das Eindringen der Luft 
nach dem Anſtechen der Geſchwulſt leicht eine Entzuͤndung 
der Membranen des Ruͤckenmarks (meningitis) entſtehen, 
und auf dieſen Umſtand gründet ſich wahrſcheinlich die Vor 
ſchrift mancher Aerzte, dergleichen Geſchwuͤlſte nie zu oͤff— 
nen, indem man ſonſt Gefahr laufe, die Patienten unter 
Convulſionen, gegen welche die Kunſt nichts vermoͤge, plöß- 
lich ſterben zu ſehen. Tulpius hat in dieſer Beziehung 
geſagt: Quam calamitatem. si quidem reformides, 
chirurge. cave ne improvide aperias. quod tam 
facile oceidit hominem. Indeß find die Fälle nicht fo 
gar felten, wo die hydrorhachis nicht vom hydrocephalus 
abhängig, fondern rein local ift, und, nach Camper, von 
der Abweſenheit des hintern Theils einiger Wirbelbeine ber: 
ruͤhrt. Unter ſolchen Umſtaͤnden kann begreiflicher Weiſe 
das Leiden durch eine Operation geheilt werden, welche die 
ſem Mangel in der Entwickelung abbilft. Herr Dubourd, 
der früher an mehreren Hoſpitaͤlern in Paris angeſtellt war, 
und jetzt practicirender Arzt zu Marmande iſt, hat, ohne 
ſich durch die in Lehrbuͤchern gegebenen Vorſchriften abwen— 
dig machen zu laſſen, ein neues Verfahren gegen die Spina 
bifida angewandt, und daſſelbe dinnen kurzer Zeit zweimal 
von dem vollkommenſten Erfolge gefrönt geſehen. Die von 
ihm operirten Patienten waren 8 und 14 Tage alt. Bei 
dem Einen befand ſich die Geſchwulſt in der Mitte der 
Ruͤckengegend; bei dem Andern am untern Theile der Nas 
kengegend. Mir theilen nun bier fein Operationsverfahren 
mit, wie es von Dr. Bernard beſch trieben wird: „Ein 
Gehuͤlfe legt ſich das Kind mit dem Bauche auf die Kniee 
und haͤlt es ſo unbeweglich feſt; der Operateur ergreift dann 
die Geſchwulſt mit der linken Hand am Gipfel und zieht 
ſie ein wenig in die Hoͤhe; dann ſchneidet er mit einem 
ſchmalklingigen Biſtouri in der Weiſe durch einen Theil des 
Stiels der Geſchwulſt, daß hart an der Wirbelſaͤule ein 
Hautlappen gebildet wird, und bei dieſem erſten Tempo huͤ— 
tet er ſich, die, gewöhnlich zu fuͤhlende, in der Mitte des 
Stiels befindliche Schnur zu verletzen, welche durch die das 
Ruͤckenmark umgebenden Haͤute gebildet wird. Dann wird 
der Reſt des Stiels in einem zweiten Tempo raſch durchs 
ſchnitten, wobei man nur ſehr wenig Haut ſtehen läßt, und 
da die Seroſitaͤt aus dem Canale des Ruͤckenmarks Eräftig. 
berausſpritzt, ſo muß der Gehuͤlfe ſchnell und geſchickt den 
Finger auf die Oeffnung legen (Blut zeigt ſich nur in ge⸗ 
ringer Menge), theils um den Verluſt an Seroſitaͤt zu vers 
hindern, theils um der Luft das Eindringen nach Moͤg⸗ 
lichkeit zu verwehren. Dann paßt man die Lefzen der ſo 
bewirkten ovalen Wunde an einander, ziebt die Gewebe aus 
einem großen Umkreiſe herbei, und bewirkt, mittelſt 2, 3 
oder 4 eingeſtochener Nadeln, eine umſchlungene Naht, wie 
die bei der Operation der Haſenſcharte gebraͤuchliche, wobei 
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man jedoch ſehr darauf zu ſehen hat, daß die Nadeln ge— 
hoͤrig tief eingeführt werden, damit die zur Bildung einer 
Art von Schließdeckel über der Knochenluͤcke beſtimmten Hautbe— 
deckungen die gehoͤrige Dicke erhalten und eine feſte Narbe 
bilden. Aus demſelden Grunde muͤſſen die Nadeln mit 
einer großen Menge gewichſter Faͤden umgeden werden, ſo 
daß ſich die adhaͤſive Entzündung ringsherum verbreitet. 
Nach 4 oder 5 Tagen werden die Nadeln vorſichtig heraus: 
gezogen und die Materialien der Naht durch ſehr feſtkleben— 
de Heftpflaſterſtreifen erſetzt. Nach 8 — 12 Tagen iſt 
die Vernarbung vollſtaͤndig. Die Kinder muͤſſen, ſobald als 
moͤglich, nach der Geburt operirt werden.“ 
Zwei Patienten wurden, wie geſagt, durch dieſe Operation 
vollkommen geheilt. Es war, wie der Erfinder dieſes Verfah— 
rens ſehr wohl einſah, zu befuͤrchten, daß ſich an der Stelle der 
erftirpirten Geſchwulſt eine neue bilden und die Seroſitaͤt 
ſich fo anhaͤufen möchte, daß die Wundränder ausgedehnt 
würden und die Vernarbung nicht ſtattfinden konnte. Gluͤck— 
licherweiſe ging dieſe allerdings ſehr rationelle Befuͤrchtniß 
nicht in Erfüllung, und Herr Dubourd verſichert, es habe 
ſich ſo ſchnell eine feſte Narbe gebildet, daß die Patienten 
vor einem Ruͤckfalle ſicher geweſen ſeyen. 
Wir enthalten uns vor der Hand jedes Urtheils uͤber 
die Vortbeile und Nachtheile dieſes Heilverfahrens. Was 
ließe ſich uͤbrigens gegen ſo ſchlagende Thatſachen, von de— 
ren Richtigkeit man ſich überzeugen kann, mit Grund erin— 
nern? Allerdings kann die Operatjon nicht in allen Faͤllen 
angewandt werden; denn es giedt deren, wo die Spina bi- 
fida die größte Hälfte der Wirbelſaͤule einnimmt, und dann 
wuͤrde eine ſolche Operation offenbar den Tod herbeifuͤhren 
muͤſſen. Dieß findet bei ſehr rhachitiſchen Kindern ſtatt; 
allein bei andern, uͤbrigens gutgebildeten, tritt die Krankheit 
nicht in dieſer bedenklichen Form auf. Die Luͤcke in der 
Wirbelſaule iſt klein, die Geſchwulſt von geringem Umfange, 
und in ſolchen Faͤllen würde das Verfahren des Herrn Dus 
bourd gewiß mit Nuß en anzuwenden ſeyn. Wir haben das 
rüber allerdings noch keine ganz feſte Anſicht, weil zahlrei⸗ 
chere Faͤlle erſt die Zuverlaͤſſigkeit der Operation beſtaͤtigen 
muͤſſen; allein ebendeßhalb moͤchten wir alle Aerzte, denen 
Faͤlle von Spina bifida vorfemmen, die ſich zu dieſem 
Heilverfahren eignen, auffordern, daſſelbe in Anwendung zu 
bringen. Wir, unſrerſeits, würden keinen Augenblick an— 
ſteben, es zu verſuchen; denn wo waͤre ein ſelbſt bejahrter 
practicirender Arzt anzutreffen, der, wie Herr Dubourd, 
ſagen konnte, er habe die Spina bifida zweimal geheilt?“ 
Spi de m iche Al o pe ei 
Von Dr. Gillette. 
Partielle Kak theit kemmt nach porrigo, favus, ery- 
pelas an der Kopfbaut, Maſern, Scharlach zc. häufig vor; 
eine ſeltenere Form, deren Urſoche unbekannt iſt, hat den 
Namen porrigo decalvans. Nach Willan iſt dieſe 
Krankheit durch mehr eder minder runde, vollkommen kahle 
Stellen characteriſirt, in deren Umgebung das Haar fo dick 
