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zuweilen, ſtatt ſpiralfoͤrmig, aus Kettengliedern gebildet. Ein 
fülbernes Röbrchen iſt beſſer, als ein ſolches von Federdarz, da 
aus einem von Fedetharz der Löffel leicht herausfahten und Unheil 
ſtiften kann. Man führe das Jaſtrument bis jenſeits der entfern⸗ 
— ein, uno zieht es dann jo weit zurück, bis man 
„daß der Knopf b an den hintern Rand derſelden anſteßt. 
Dann dreht man das mit geſchmelzenem ſalpeterſauren Silber 
verſehene Näpfchen, deſſen metalliſche Oberflache die Lucken in der 
Röhre schließt, jo weit herum, daß der Höllenſtein mit der Stric⸗ 
tur in Berührung koͤmmt, bält es jo eine Minute lang, bringt es 
dann wieder in feine frübere Lage und zit es ſammt ſeinem 
Roͤhrchen heraus. Der Operateur muß ih zwei verſciedene Röbr⸗ 
chen anſckaffen, von denen eines auf der oderen, das andere auf 
der unteren Seite mit einer Oeffnung verfchen ift, und dasjenige 
anwenden, welches die Richtung der Strictur erheiſcht. Jedenfalls 
muß man mit Gewißbeit in Erfahrung gebracht haden, daß man 
das J ſtrument jenſeits des hinterſten Endes der Strictur einge- 
füort hat, bevor man das ſalpeterſaure Silber wirken läßt. 
Gleich nach dem Aetzen kann der Patient leichter harnen, als 
zuvor. Am folgenden Tage ſtellt ſich aber, weit die Harnroͤhre 
durch einen Pfropf von coaguiirtem Schleime verßopft iſt, eine 
mehr oder weniger vollſtaͤndige Harnverbaltung ein. Diele läßt 
ſich durch Einſpritzen von ein wenig lauem Waſſer mittelft einer 
Federharzſpritze, an der ſich ein langes dünnes eifendeinernes Mund⸗ 
ſtück befindet, leicht beſcitigen. Wollte maa zu diefem Ende eine 
Bougie einführen, fo würde dieß ſowohl ſchmerzgaft als gefäbrlich 
ſeyn. Am zweiten oder dritten Tage geben einige Schorffetzen mit 
dem Harne ad. Wir müſſen nun die weiche Bougie wieder ein⸗ 
führen, um in Erfahrung zu bringen, ob die Strictur völlig be⸗ 
ſeitigt iſt, und den Gebrauch des Hoͤllenſteins jo lange fortiegen, 
bis ſich auf dem Wachſe kein Eindruck mehr daritellt. Es läßt 
ſich dieß ſogar nach dem Grade von Leichtigkeit beſtimmen, mit 
welchem man die elfenbeinerne Bougie einzuführen im Stande ift, 
und dadurch erſpart man zugleich dem Kranken die Schmerzen, 
welche das Durchführen der Wacksbougie durch den unteren Theil 
des Canats an der Schleimbaut erregt. Selten reicht die einma⸗ 
lige Anwendung des Hoͤllenſteins hin. Gewoͤbnlich muß man mebrere 
Wochen bintereinander, elle vier bis fünf Tage ein Mal, àͥen, 
bis ſich eine Bougie von Nr. 6. durchfuͤhren läßt. Indeß muß 
man ſich von den Bedingungen des Falles leiten laſſen, und das 
Arsen weglaſſen, ſobald man merkt, daß es dem Patienten keinen 
Vortheil mehr dringt; ſonſt wirkt der fortgeſetzte Gebrauch deſſel⸗ 
ben ſchaͤdlich.) 
Im Allgemeinen ſollte man nur bei Stricturen von geringer 
Ausdehnung ätzen. Wenn allgemeine calloͤſe Verdickung vorhanden 
iſt, eignet ſich das Cauteriſiren nicht. Uebrigens kommt es nicht 
darauf an, die Strictur durch den Hoͤllenſtein zu zerſtoͤren, wie 
dieß wohl vorkommen mag; dirfelbe verändert nur die Lebensthä⸗ 
tigkeit der Theile in einer fo aünftigen Art, daß eine Erſchlaffung 
an der verengerten Stelle eintritt. Ueber die Natur des Proceſſes 
iſt man noch nicht binlänglih im Klaren. 
Nach der Anwendung des Höllenſteins bemerkt man gemeinig⸗ 
lich einen ſchleimigen oder eiterfoͤrmigen Ausfluß, der meiſt nach 
einigen Tagen von ſelbſt aufhört. In manchen, doch ſeltenen, 
Fällen verſtärkt ſich der Ausfluß, welcher vorher die Strictur 
begleitete, bedeutend und anbaltend. Gewöbnlich verſchwinden 
aber eingewurzelte chroniſche Ausflüſſe nach Beſeitigung der Stric⸗ 
tur ſofort. 
Zur Vervollſtändigung der Eur bat man eine Zeit lang täg⸗ 
lich elfendeinerne Bougies oder Federharzſonden à courbure na- 
*) Gegen Ulceration der Schleimbaut der Harnröbre, die ſich 
durch Schmerzen an beſonderen Stellen des Canals bei'm 
Durchfuͤbren eines Inſtrumentes, oder bei'm Harnen kund giebt, 
leiſtet ganz kurzes Arsen mit Hoͤllenſtein die beiten Dienſte. 
Durch zweimalige Anwendung dieſes Mittels beilte ich einen 
bartnäckigen Fall dieſer Art, wegen deſſen der Patient lange 
Zeit von einem berühmten Wundarzte ganz unnügerweife mit 
Bougies gequält worden war. 
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turelle in Mic Harnroͤbre einzuführen, und einig: Munten darin 
zu lafſſen Man ſteigt allmälig mit der Nummer, dis zur Stärke 
von 25 bis 3 Linien. Später wendet man ſie nur zwei Mal woͤ⸗ 
chentlich, endlich nur alle 8 dis 10 Tage ein Mal an. Dieſe 
Nachdet andlung iſt durchaus noͤttzig, wenn man vor einem Ruck. 
falle ſicher ſeyn will. 
Es giebt eine Form der Strictur, wo der Harn durch das 
Hindernis durchſickert, wahrend ſich ſelbſt faſt haarfoͤrmige Bougies 
nicht, oder doch nur theüweiſe, einführen laſſen, indem ſir in eine 
ſchwammige Maſſe einzudringen ſcheinen und Blutungen veranlaſ⸗ 
fen. Hier müjfen wir unmittelbar Sdllenſtein anwenden, und zwar 
nach dem zuerſt von Amereſius Par é empfohleren und von ‚Deren 
Hunter und Sir Everard Home verdeſſerten Berfatren, *) 
Das Inſtrument, welches ſich mir hier am meiſten empfoblen 
hat, bekam ich zuerſt bei Herrn Leroy d'Etiolles zu ſehen. 
Es unterſcheidet ih von dem Labal'ſchen nicht weſentlich, und 
beſteht aus einem diegſamen Roͤbrchen, a, Figur 17., das mit 
einer Scale von Zollen und Bruchtbeilen von Zollen verſchen iſt, 
und oben eine Hülſe von Platina trägt, fo wie aus zwei 
Stäbchen, die tdeilweiſe ſpiralfermig arwunden ſind und von denen 
eines, b, in einen ovalen Knopf endigt, während an dem anderen, 
c, ein kleines Platinaſchaͤlchen, d, angebracht iſt, in welches der 
Höllenſtein gethan wird. Das Schalchen karn n 
Rand der Hulſe hinausgeſchoden werden. Die Daupiverörjferung 
an dieſem Inſtrumente beſteht in der Anbringung der Spirale. 
Man führt es mit dem Stäbchen b ein, durch welches die 
Mündung in der Art geſchloſſen wird, daß das Ende eine halbfus 
gelige Oberfläche darbietet. Sobald cs bis an die Strictur ge⸗ 
langt iſt, wird das Staͤdchen b herausgezogen und das mit dem 
Schalchen und dem ſalpeterſauren Silber verſebene eingeführt. 
Während dieß geſchieht, muß das Roͤbrchen ſtaͤtig mit der Stric⸗ 
tur in Berührung gehalten werden. Den Hoͤllenſtein löst man 
2 bis 1 Minute wirken, zieht ihn dann zuruck, druckt aus dem 
weiter oben angegebenen Grunde die Harnröhre von Oben nach 
Unten zuſammen und ziebt das Röhrchen deraus. Wenn man des 
Erfolgs ſicher ſeyn will, muß das Letztere den Canal genau aus⸗ 
fuͤllen. 
Wendet man den Höllenftein auf dieſe Weiſe vorſichtig an, 
ſo hat man die uͤblen Folgen nicht zu befuͤrchten, welche der un⸗ 
beſchraͤnkte und leichtſinnige Gebrauch dieſes Mittels ſonſt häufig 
nach ſich zog. Durch die Acts Bougie wurden in vielen Fällen 
falſche Gänge, Blutungen, heftige En:zündung, Fieberparorgsmen 
und Darnverhaltung veranlaßt. Bei dem angegebenen Verfahren 
wird jedoch nur die kranke Stelle cauterifict, und is fann alſo 
ohne allıs Bedenken in Anwendung gebracht werden. achdem ich 
es jelbft binlänglich geprüft, kann ich verſichern, daß es doͤchſtens 
ein wenig örtliche Hitze und Ausfluß aus der Harnroͤhre veranlaßt, 
der zuwtilen mit etwas Blut vermiſcht iſt. Die unmittelbare Wir: 
kung iſt eine Veranderung in dem Empfindungsvermoͤgen und eine 
erböhte Thaͤtigkeit der Circulation in den Haargefssen, worauf 
eine Erweichung der von dem Actzmittel berübrten Gewebe eintritt, 
und inſofern man von demſelben keinen kraͤftigeren Gebrauch macht, 
als daß die Lebensthätigkeit in dieſer Weiſe modifcirt wird, iſt das 
Reſultat ſtets guͤnſtig. Man kann den Gebrauch alle fünf Tage 
wiederholen. 
Beiſpielsweiſe will ich noch folgenden Falles gedenken: Am 
29. März 1839 bat mich ein College, Herrn D. wegen einer bart= 
nädigen Strictur in Behandlung zu nehmen. Herr D. iſt 46 
Sabre alt, bat zwei bis drei Mal an Gonorrböe gelitten, das 
letzte Mal im Sabre 1830. Im Jahre 1829 fab er ſich, als er 
aus einem tropiſchen Clima in's Vaterland zurückkehrte, genötbigt, 
wegen Berftopfung der Harnröhre einen Arzt zu Rathe zu ziehen. 
„Dies Verfabren iſt auch bei Stricturen von ſehr dünner klap⸗ 
penförmiger Structur zu empfehlen, wo die Sonde oder 
Bougie mit einem Hcinen Rude vor der faſt membranenarlis 
gen Klappe verbeifäbrt und weiterhin auf gar keinen Wider⸗ 
ſtand trifft. 
