7% 
8. Den amphoriſchen Wiederhall und den metalliſchen Klang 
bei'm Athmen, der jedoch erſt ſpaͤter beſprochen werden wird, und: 
4. unbeſtimmte Athmungsgerauſche. 
a. Das veficuläre Athmen. 
Ich verſtehe unter vejiculärem Athmen nur das Reſpirations⸗ 
geraͤuſch, das dem bei'm Schlürfen von Luft an den Lippen herz 
vorgebrachten Geräuſche gleicht. Ein Inſpirationsgeräuſch, das 
dieſen Character nicht deutlich zeigt, belege ich nicht mit dieſem 
Namen, auch wenn es bei ganz geſunden Menſchen vorkommt. 
Ich glaube naͤmlich, überzeugt zu ſeyn, das nur ein ſolches In⸗ 
ſpirationsgeraͤuſch auf keine andere Weiſe, als durch Eindringen 
der Luft in die Lungenzellen hervorgebracht werden kann. Das 
Erſpirationsgeraͤuſch gehört. ganz und gar nicht zum veſiculaͤren 
Athmen; es kann ganz fehlen, ſtark oder ſchwach ſeyn; dieß hat 
keinen Einfluß auf das Urtheil, ob veſiculares Athmen vorhanden 
ſey, oder fehle. 
Ich erkläre das veficuläre Alhmen, wie Laennec, aus der 
Reibung der Luft gegen die Wände der keinen Bronchien und Luft⸗ 
zellen, deren Contractionskraft fie überwinden muß. Aus dem Um: 
ſtande, daß die eindringende Luft einen Widerſtand — die Con⸗ 
tractionskraft der Luftzellen — zu uͤberwinden hat, bei'm Austre⸗ 
ten aber im normalen Zuſtande keinen findet, erklärt es ſich, daß 
das Athmungsgeräuſch in den Lungenzellen wahrend der Inſpira⸗ 
tion ungleich ftärker iſt, als während der Eripiration. In den 
groͤßern Bronchien, in'sbeſondere aber in der trachea und im larynx, 
verhält ſich die Sache anders. Die Luft hat daſelbſt bei der In⸗ 
ſpiration keinen Widerſtand zu uͤberwinden, ſie wird vielmehr ver⸗ 
duͤnnt; bei der Erſpiration dagegen, wo ſie aus einem großen 
Raume — aus den Lungenzellen — in einen kleinern gedrängt 
wird, wird ſie in den groͤßern Bronchien und beſonders im larynx 
comprimirt. Im larynx, in der trachea und in den großen Bron⸗ 
chien iſt darum, in der Regel, das Exſpirationsgeräuſch ſtaͤrker, 
als die Inſpiration. 
Schon dieſe Thatſache iſt beinahe im Stande, die Theorie von 
Beau über die Urſache des veſiculaͤren Atbmeas zu widerlegen. 
Beau erklärt, wie Bacilorsky anfuͤhrt, das veſiculäre Athmen 
dadurch, daß längs der ganzen Säule der ein- und ausgeathmeten 
Luft der Schall, welcher durch das Anſchlagen der Luft an die 
Gaumenſeegel, oder die Nachbargebilde entſteht, fortgepflanzt wird. 
Ich glaube, ſchon fruͤher gezeigt zu haben, daß das am Gaumen⸗ 
ſeegel, am Kehlkopfe, an der trachea und den großen Bronchien ſtatt⸗ 
findende Reſoirationsgerauſch bei normaler Beſchaffenheit der Re: 
ſpirationsorgane am thorax nie als vejiculäres Athmen, in gewiſ⸗ 
fen. krankbaften Zuſtaͤnden aber als normales Atthmen erſcheint. 
Beau ſcheint auf die Erklarung der Athmungsgeräuſche durch die 
n des bronchialen Atkmens am thorax geführt worden 
zu ſeyn. 
Das veſiculäre Athmen zeigt an, daß die Luft in die Luftzel⸗ 
zellen des Lungentheils, der ſich unter der auscultirten Stelle be⸗ 
findet, eindringt. Sein Vorhandenſeyn ſchließt demnach alle krank⸗ 
baften Zuftände aus, die das Eindringen der Luft in die Luftzellen 
dieſes Lungentheiles unmöglich machen. Dieſe krankhaften Zuftände 
find: Compreſſion durch ein Exſudat, durch Geſchwüuͤlſte in der 
Bruſthoͤhle, durch Vergrößerung des Herzens u. ſ. w. Infiltration 
des Lungenparenchyms mit plaſtiſcher oder tubereuloͤſer Materie, 
durch Blut, Serum u |. w., Schwund der Luftzellen, Oblitera⸗ 
tion der zugehörigen Bronchien durch Schleim, Blut, Anſchwellung 
der Schleimhaut. 
Es kana aber bei folitären Tuberkeln, wenn ſie noch fo bäu: 
fig ſind, und bei, auf einzelne kleine Laͤppchen beſchraͤnkter, Ent: 
zuͤndung — lobuläre Hepatiſation — ſehr wohl befteben, und fin⸗ 
det ſich auch ziemlich häufig bei dieſen krankhaften Veränderungen. 
Das veſiculäre Athmen iſt deſto ſtaͤrker, je größer der Wider: 
ſtand — die Contractionskraft — der Luftzellen, und je ſchneller 
und groͤßer die Inſpiration iſt. Die verſchiedene Beſchaffenheit 
der Auskleidung der Luftzellen und ſeiner Bronchien muß die Stär- 
ke des veſiculären Athmens gleich falls beträchtlich modificiren. 
Man bemerkt, daß das veliculäre Athmen jedesmal viel lauter er⸗ 
tönt, wenn es rauher wird. Das rauhe veſiculare Athmen be⸗ 
78 
deutet den geringen Grad von Anſchwellung der Aus kleidung der 
feinen Bronchien und Luftzellen. 
Das vejiculäre Athmen gebt ſtufenweiſe in das undeſtimmte 
Athmen, und das raube veſtcutäre Athmen uͤberdieß ſtufenweiſe in 
Ziſchen, Pfeifen und Schnurren uͤber. 
Das veſiculäre Athmen if fait immer tiefer, als das Ath⸗ 
mungsgerauſch im larynx. Bei alten Lcuten, dei Lungenddem 
und ſehr zahlreichen ſolitären Tuberkeln wird es, in'sdeſondere in 
den obern Theilen der Lungen, zuweilen höher, als gewohnlich und 
in ſeltenen Fallen eben fo hoch, als das Athmungsgeräucch im la- 
rynx. Ein jo hohes veſiculares Athmen ſteht dem Ziſchen am 
nachſten. 
Das veſiculare Athmen kann faſt ohne alles Exſpirationsge⸗ 
raͤuſch vorkommen, oder aber es iſt das letztere in verſchiedener Starke 
vorhanden; zuweilen iſt die Exſpiration viel lauter, als die Inſpi⸗ 
ration. Das Erſpiratiousgerauſch bedeutet jedesmal ein Hinderniß, 
in den Bronchien, das ſich der ausſtroͤmenden Luft entgegenſtellt. 
Dieß Hinderniß iſt in den meiſten Fallen eine Anſchwellung der 
Auskleidung der Bronchien. Das Exſpirationsgersuſch it, mit ſehr 
ſeltenen Ausnahmen tiefer, als die veliculäre Inſpiration; es 
iſt um ſo tiefer, je weiter der Bronchus, in dem es ſtatt⸗ 
findet, von der Oberflache der Lungen entfernt iſt. Es kommt 
der vejiculären Inſpiration an Hohe nur in dem Falle nabe, wenn 
die Luft ſchon in den ſehr feinen Bronchien ein Hinderniß findet. 
b. Bronchiales Athmen. 
Damit man am thorax ein Reipirationsgeräufh als bronchial 
beſtimmen konne, muß daſſelbe den Character des Laryngeal⸗ oder 
Tracheal Geräuſches haben, und darf von dieſem Gerauſche nur in 
der Höhe abweichen. Man ahmt das bronchiale Atomen durch 
Blaſen in eine Röhre nach; will man es mit dem Munde hervor⸗ 
bringen, ſo muß man die Zunge ſo ſtellen, als es der Conſonant 
ch erfordert, und dann aus- und emathmen. Das dronchiale 
Athmen am thorax kann höher, ſtärker, tiefer, ſchwächer, oder 
eben jo ſtark und hoch, als das Laryngealgeräuſch ſeyn. Dieſe Ver⸗ 
ſchiedenheiten ſind darin begründet, daß das bronchiale Atbmen am 
thorax nicht immer ein conſonirendes Geräuſch der Laryngealreſpi⸗ 
ration iſt, ſondern nicht jelten aus dem untern Theile der trachea, 
oder aus einem Luftroͤhrenſtamme, oder ſelbſt aus einem der ſtaͤrk⸗ 
ſten Luftroͤhrenzweige herruͤhrt. Die verſchiedene Starke und Höhe 
des bronchialen Aihmens am thorax zeigt nichts Beſtimmtes an, 
indem nicht eine, ſondern viele Urſachen in der Höbe und Stärke 
Modificationen erzeugen. 
Der verſchiedene Grad von Starke und Höhe des Reſpirations⸗ 
geraͤuſches, im larynx, in der trachea und den groͤßern Bronchien, 
welche theils von der Schnelligkeit und Größe der Reſpirationsbe⸗ 
wegungen, theils von der Beſchaffenheit der innern Auskleidung 
der Athmungswege abhängt, und die nicht weniger vorkommende 
Conſonanz dieſes Geraͤuſches innerhalb des krankhaft veraͤnderten 
Lungentheils, die ſich nach den fruher erörterten Umitänden richtet, 
bedingen eine verſchiedene Staͤrke und Höhe des bronchialen Ath⸗ 
mens am thorax. 
Das bronchiale Athmen am thorax wird, in der Regel, wäh⸗ 
rend der Erſpiration lauter gehört, als während der Inſpiration: 
dieß bat ſeinen Grund darin, daß, wie bereits erwähnt wurde, 
das Exſpirationsgeraͤuſch in den größern Bronchien, in der trachea 
und im larynx, in der Regel, lauter iſt, als die Inſpiration. 
Doch giebt es von dieſer Regel Ausnahmen. Es kann auch die 
Inſpiration lauter ſeyn, oder es iſt bloß die Inſpiration, oder 
bloß die Exſpiration hoͤrbar, oder die Jaſpiration beginnt mit einem 
undeutlichen Athmungsgeräuſche, das erſt in ein bronchiales uͤber⸗ 
geht. 
Alle dieſe Modificationen ſind ganz zufällig; fie hängen, in 
der Regel, von Unterbrechung der Communication der Luft in den 
Bronchien durch Schleim, Blut u. ſ. w., ab, und konnen alle 
Augenblicke verändert werden. 
Das bronchiale Athmen bat genau dieſelbe Bedeutung, als die 
ſckwache Bronchophonie, und ich verweiſe deswegen auf das be: 
reits Geſagte. Es kommt aber nicht, wie die ſchwache Brorche⸗ 
ptonie, auch im normalen Zuſtande der Reſpirationsorgane vor. 
