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Brown, zu Stanway, eine lebende Kroͤte, 3 Fuß tief unter die 
Erdoberflache, in eine Kiesſchicht eingraben, und vor dem Zuſchuͤt⸗ 
ten des Lochs mit einem Blumentopfe bedecken. Am 29. Auguſt 
dieſes Jahres, drei Jabre nachher, wurde die Kroͤte ausgegraben. 
Sie lebte nicht nur noch, ſondern ſuchte, ſobald der Topf wegge⸗ 
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hoben war, aus Leibeskraͤften zu entfliehen. Es war ein jungts 
Exemplar, und während der Gefangenſchaft war fie nicht gewach⸗ 
ſen. Die Beine zeigten ſich ſehr abgemagert. Die Kroͤte wuͤrde 
wohl haben fortleben koͤnnen, wenn man ſie nicht an eine ſehr 
ſonnige Stelle gebracht hätte, wo fie nach drei Tagen verreckte. 
„ dee 
Zweiter Fall einer Bildung eines Fünftlichen 
Afters, ohne Verletzung des Peritonaͤums. 
Von Amuſſat. 
Die wichtige Operation, welche wir in den Neuen No⸗ 
tizen Nr. 192. (Nr. 16. des IX. Bös.) mitgetheilt haben, 
iſt neuerdings von Amuſſat wiederum mit gluͤcklichſtem 
Erfolge ausgeführt worden. Der Kranke, welcher Gegen— 
ſtand dieſer zweiten Operation war, hatte ein Alter von 
62 Jahren, und litt ſeit mehreren Jahren an einer orga⸗ 
niſchen Affection des Maſtdarms, wodurch der Kothabgang 
erſchwert war. Auf die Verſtopfung, welche oft acht oder 
zehn Tage dauerte, folgte immer ein ſehr angreifender Durch⸗ 
fall. Amufſat hatte bereits durch Zerquetſchung eine 
Geſchwulſt im rectum zerſtoͤrt, welche den Durchgang der 
Kothmaſſen ſehr erſchwerte; er hatte ferner Cauteriſationen 
und Einführung von Canuͤlen begonnen, um den Darm 
zu erweitern; da aber dieſe Mittel nur ſehr geringen Erfolg 
hatten, fo entſchieden die Herren Breſchet, Recamier, 
Foville, Amuſſat, Puyos und Seguin, daß nur 
durch die von Amuſſat angegebene Operation des kuͤnſt⸗ 
lichen Afters, das Leben des Kranken erhalten werden könne, 
obwohl der Kranke ſich dazu in ſehr unguͤnſtigen Verhaͤlt⸗ 
niſſen befand, indem er durch die ſeit mehreren Jahren 
dauernde Krankheit und die vorausgeſchickte lange und ſchmerz— 
hafte Behandlung ſehr geſchwaͤcht war. Die Operation 
wurde am 14. Juli 1839 ausgefuͤhrt, in Gegenwart der 
ſchon genannten Aerzte und der Herren Bouchacourt, 
Darcet, Vanderſavel, Teſſereau und Duſſeris. 
Der Kranke wurde mit dem Bauche quer uͤber aufgebaute 
Polſter gelegt, ſo daß die Seite ſtark hervorragte und einen 
hellen Klang bei der Percuſſion gab, wiewohl weit weniger, 
als bei der erſten Kranken, und weiter nach Außen. Ein 
Hautſchnitt wurde nun in der Mitte des Raumes zwiſchen 
der letzten falſchen Rippe und dem Huͤftbeinkamme in der 
Quere und nach Hinten geführt, und zwar von der Mitte 
des Huͤftbeinkammes bis zur Mitte des Sacro-lumbaris, 
alſo etwa vier Querfinger breit. Es wurden dierauf die 
Zellgewebsſchichten und die nicht ſehr deutlichen Muskellagen 
getrennt, und das Fettzellgewebe an der aͤußeren Flaͤche des 
Peritonaͤums bloßgelegt. Herr Amuſſat war aber nun 
ſehr in Verlegenheit, als er bemerkte, daß er zu weit nach 
Außen gerathen war, und daß die vorliegende Darmſchlinge 
durch Duͤnndarm gebildet wurde. Er erkannte bald, daß 
der m. quadratus lumborum ungewöhnlich breit war, 
und daß der Dickdarm unter dieſem verborgen blieb. Er 
ſchnitt daher den aͤußeren Rand des Muskels ein, hob den⸗ 
ſelben in die Höhe und erkannte nun an der gruͤnlichen 
Farbe und an den Laͤngenfaſern den Dickdarm. Derſelbe 
war zuſammengezogen und deßwegen von dem aͤußeren Rande 
des quadratus lumborum ganz bedeckt geweſen. Nach 
Entfernung des Fett- und Zellgewebes, welche den Darm 
von Hinten bedecken, wurden zwei Faͤden durch feine Waͤnde 
durchgezogen, um den Darm feſtzuhalten, worauf er mit 
einem Biſtouri geöffnet wurde. Indem nun die Darm⸗ 
waͤnde mit einer Pincette gehalten wurden, erweiterte 
Amuſſat die Oeffnung in mehreren Richtungen mit einem 
geknoͤpften Biſtouri, ſo daß der Finger eingefuͤhrt werden 
konnte. Es zeigte ſich nan, daß der Dickdarm ſtark zu⸗ 
ſammengezogen, aber nicht krankhaft verändert war. Nachdem 
dieſer Darm mittelſt der durchgezogenen Fadenſchlingen und 
drei Zorfionspincetten ſtark hervorgezogen worden war, wurde 
der Darm mit den Wundraͤndern an der Haut, im vorde— 
ren Wundwinkel, durch vier Knopfnaͤhte und drei umwun⸗ 
dene Naͤthe vereinigt. 
Unmittelbar danach wurden zwei Injectionen nach Un⸗ 
ten und Oden, durch den kuͤnſtlichen After gemacht; die 
Fluͤſſigkeit wurde faſt auf der Stelle mit Ktaft wieder her⸗ 
ausgetrieben, und brachte eine feſte Kugel ven Kothmaſſe, 
von der Groͤße einer Nuß, mit heraus. 
Dieſe Operation, welche von dem Kranken mit der 
größten Standhaftigkeit ausgehalten worden war, hatte durch⸗ 
aus keine uͤbelen Folgen. Der kuͤnſtliche After wurde mit 
Meſchen und elaſtiſchen Roͤhren weit offen erhalten, und 
leiſtet vollkommene Dienſte; ein Theil des Kothes geht in⸗ 
des noch fortwährend durch den Maſtdarm ab. Der Kranke 
befindet ſich ſeitdem auffallend befjer, das hectiſche Fieber iſt 
verſchwunden, und die Darmausleerung findet regelmaͤßig alle 
Tage ſtatt. Alle uͤbrigen Functionen gehen ſo gut vor ſich, 
wie es nur nach einer ſo langen und ſchweren Krankheit 
moͤglich iſt. 
Am 18. Auguſt, bevor der Kranke auf das Land 
ging, wurde er von den oben genannten Aerzten unterſucht, 
wodei ſich beſtaͤtigte, daß fein Allgemeindefinden nicht allein 
weſentlich gebeſſert ſey, ſondern daß auch die Affection des 
Maſtdarms ſich nicht weiter fortgebildet habe. Vom 24. 
September meldet der Kranke, daß er ſich wohl befinde, 
täglich mindeſtens eine Stunde fpazieren gehe, und daß ſeit 
ſeiner Abreiſe von Paris ſein Zuſtand ſich nicht verandert 
habe. (Gaz. des Höpit.. Nr. 115.) 
