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mit immer ſehr bedenklich geſchienen; außerdem nimmt in 
dieſem Falle noch ein Symptom meine Aufmerkſamkeit in 
Anſpruch, naͤmlich die Frequenz des Pulſes, eine Frequenz, 
welche der Apoplexie ganz fremd iſt und die Annahme einer 
Entzuͤndung eines Eingeweides motivirt. (Aderlaß am Mor⸗ 
gen, 20 Blutegel an den Hals am Abend, Bitterwaſſer 
und ein adfuͤhrendes Lavement.) 
Am 26. November waren die Nackenmuskeln ſteif, 
ſchmerzhaft; das Geſicht war nach Rechts gedreht, und mei⸗ 
ne Verſuche, den Kopf in ſeine gerade Richtung zu bringen, 
blieben vergeblich, wegen des Schmerzes. Dieſes Sym⸗ 
ptom habe ich dereits mehrmals beobachtet, und immer ge: 
funden, daß es ſich an dieſelben Veraͤnderungen anſchließt, 
welche der Steifigkeit der obern Gliedmaßen zu Grunde liegen 
Das Kneifen der gelaͤhmten Glieder veranlaßte eine 
leichte, aber nur automatiſche Bewegung; es war nicht ei⸗ 
gentlich die Folge einer Schmerzempfindung, ſondern ſchien 
von directer Einwirkung der gereizten Hautnerven auf die 
Muskelnerven abzubängen. Zu meinem Erſtaunen fand ich 
einen harten, beſchleunigten Puls. Die Unterſuchung der 
Rofzirationsorgane habe ich verſaͤumt. Ich verordnete einen 
kleinen Aderlaß und eine Drachme Tinct. aloes). Der 
Tod erfolgte in der Nacht. 
Bei der Leichenoͤffnung fand ſich Entzündung des 
unteren Lappens der linken Lunge, in deſſen vorderer Parthie 
mehrere Bronchialerweiterungen, mit puriformem Schleime ge: 
fuͤllt, angetroffen wurden. 
Das Gehirn. Ich erwartete eine Erweichung und 
fand zwei apoplectiſche Ablagerungen, wovon die eine, febr 
betraͤchtliche, in der Dicke des Lappens des corpus stria- 
tum (welcher in der fossa Sylvii zum Vorſcheine kommt). 
Dieſe Ablagerung war auf Koſten des aͤußern Theils des 
corpus striatum und der Streifen gebildet, welche das 
Aeußere von dem Innern trennen. Ein runder Blutheerd, 
von der Große einer Haſelnuß, zeigte ſich in der Dicke einer 
der bintern Hirnwindungen. Die Waͤnde dieſer Hoͤhle wa⸗ 
ren eine gewiſſe Strecke weit ſchmutzig rothbraun infiltrirt. 
Das Gehirn zeigte außerdem eine ungewoͤhnliche Menge hir⸗ 
ſeförmige Ergießungen, woven die Mehrzahl auf der Hirn: 
oberflaͤche hervorragte, einzelne auch in der Dicke der grauen 
Subſtanz lagen. Unabhängig von dieſen ſchwarzrothen Flek⸗ 
ken ſah man auf der Hirnoberflaͤche und in der Dicke der 
grauen Subſtanz eine Menge kleiner, brauner oder braun⸗ 
gelber, ſehr feſter Granulationen, welche ſich wie die Koͤrner 
buntgefüchten Sandes auf der Oberflache des Gehirns aus⸗ 
nahmen. Das Zuſammentreffen kleiner, hirſeförmiger Blut⸗ 
heerde und dieſer gelbdraunen Granulationen ſoricht dafuͤr, 
daß dieſe Granulationen und diefe Blutheerde zu einer Ord⸗ 
nung von organiſcher Veraͤnderung gehoren, und daß dieſe 
Granulatienen nichts find, als die Narben kleiner Blutheer⸗ 
de. Außerdem fanden ſich auf der Gehirnoberflaͤche mehrere 
jener hautaͤhnlichen Narben von röthlichgelber Farbe, welche 
ich als die Folge von Erweichungen der grauen Subſtanz 
der Hirnwindungen betrachte. Auf der Oberflache der Va⸗ 
roliſchen Bruͤcke zeigten ſich einige ſcorbutiſch ausſehende 
Flecke und im Innern derſelben auf einer Seite kleine, un⸗ 
regelmäßige dunkelgelbbraune Narben. 
Das gleichzeitige Verkemmen großer Blutd pots und 
zerſtreuter hirſefoͤrmiger Blutablagerungen erklärt den Zu: 
ſammenhang, welcher zwiſchen dieſen beiden Arten ven Ves⸗ 
letzungen beſteht. Die Art der Vernarbung dieſer Capillär⸗ 
apoplexie dagegen iſt im varliegenden Falle durch die kleinen 
ſandkornaͤhnlichen Granulationen oder verhaͤrteten Körner er: 
klaͤrt. Solche Granulationen habe ich im Gehirne öfters 
und einigemal auch im Ruͤckenmarke gefunden. Es ſieht 
aus, als wenn gefaͤrbter Sand auf der Hirnoberflaͤche und 
in der Dicke der Subſtanz geſtreut worden ware. Jedes 
Tropfchen Blut, welches ergoſſen war, läßt feine Spur zu: 
ruͤck. Die kleine Zerreißung, die damit verbunden war, 
bleibt auch ſpaͤter noch in der kleinen Narbe demerkdar. 
Die Lucke zwiſchen den zerriſſenen Faſern iſt nicht zu ers 
gaͤnzen, und wenn eine Menge ſelcher kleiner Luͤcken vorhan⸗ 
den iſt, ſo beobachtet man nicht Läunmung, ſondern auffals 
lende Störung der geiſtigen Fahigkeiten und merkliche Schwaͤ⸗ 
chung der Bewegung. Es iſt eine der Urſachen der de- 
mentia sSeuilis. 
Das Zuſammentreffen dieſer kleinen Narben oder hirſe⸗ 
foͤrmigen Granulationen und der hautartigen Narben zum 
Erſatze der grauen Subſtanz beweiſ't die Verwandtſchaft zwi⸗ 
ſchen der Capillärapoplexie mit zerſtreuten hirſefͤrmigen Ab: 
lagerungen und der Capillaͤrapoplexie mit Erweichung. 
In kliniſcher Beziehung iſt es von Wichtigkeit, zu wif⸗ 
fen, daß das Fieber, welches mit einem aroplectifhen Anz 
falle zuſammenttifft, von dieſem nicht abhängt, ſondern 
einer Complication, meiſtens einer Pneumonie, angehört. 
Es iſt ſelten, daß Apoplectiſche, welche der unmittelbaren 
Einwirkung der Haͤmorthagie widerſtanden haben, dann doch 
noch durch dieſe Haͤmorchagie ihren Tod finden; meiſtens 
ſterben ſie alsdann durch eine Affection der Lungen. Ich 
habe mehrmals dei Apoplexieen, welche in drei Tagen und 
ſelbſt einmal in 36 Stunden den Tod herbeifuͤhrten, unab⸗ 
haͤngig von dem apoplectiſchen Heerde eine Hepatiſation des 
untern Lappens der einen oder andern Lunge gefunden, ſo 
daß ich in einzelnen Faͤllen Grund hatte, anzunehmen, die 
Pneumonie datire von dem Momente der apoplectiſchen Er⸗ 
gießung. 
Fall von Capillaͤrapoplexie bei einem drei⸗ 
monatlichen Kinde. — In der Leiche dieſes Kindes, 
welches ich vor vielen Jahren zu anatomiſchen Zwecken er: 
hielt, fand ich folgende Veraͤnderungen, die ich ſehr genau 
aufgezeichnet habe, weil es das erſte Mal war, daß ſie 
mir votkamen: Auf der Hirnoberflaͤche fand ſich eine unzähl⸗ 
bare Menge von Flecken oder Ecchymoſen, welche man an 
dem freien Rande der Windungen und in den Furchen be⸗ 
merkte; einige derſelben waren ganz oberflaͤchlich, andere 
waren mit einer dünnen Schicht Hirnſubſtanz bedeckt und 
ſchienen durch. Auf den Durchſchnittsflaͤchen zeichneten ſich 
die Windungen durch die Ecchymoſen genau ab, welche die 
ganze Dicke der grauen Subſtan; einnahmen. Außerdem 
fanden ſich in der Dicke der Windungen mehrere kleine 
Heerde, woven zwei etwas groͤßer waren, der eine nach 
Vorn, der andere nach Hinten; es waren dieß nicht fowohl 
Blutablagerungen, als vielmehr Zerteißungen des Gebirns 
ohne eigentliche Ergießung; beide Haͤlften der Windung wa⸗ 
