185 
Unter der angegebenen Anzahl von Klumpfuͤßen 
blieben nur 6 — 8 ungeheilt, weil ſie ſich keiner Nachbe— 
handlung unterwerfen wollten. Das Alter macht keinen 
Unterſchied; D. hat von einem dreitaͤgigen Kinde bis zu 
einer 54jaͤhrigen Frau in allen Altersſtufen durch die Ope— 
ration die erfreulichſten Reſultate erlangt. 
Bei'm ſchiefen Halſe wurde bald die portio ster- 
nalis, bald die portio clavicularis, bald beide durch— 
ſchnitten und der Kranke meiſtens in wenigen Tagen geheilt, 
wonach auch die conſecutiven Skolioſen verſchwanden, wenn 
der Kopf eine gerade Stellung erhalten hatte. Die Nach— 
behandlung beſtand gewoͤhnlich in einer halben ſteifen Hals— 
binde von Pappe; bei gleichzeitiger Ruͤckgratsverkruͤmmung 
wurde eine Halsſchwinge und nur bei einem Erwachſenen 
das Streckbette angewendet. Die Operation half ſogar da, 
wo fruͤher beide Muskelbaͤuche bloßgelegt und getrennt wor— 
den waren und Monate lang das Streckdett angewendet 
wurde. (Ein Mal ſah der Kranke unmittelbar nach Durch— 
ſchneidung des ſehr ſtark verkuͤrzten Kopfnickers Alles ſchief.) 
Die bei caput obstipum haͤufige Verzerrung des Geſich— 
tes verlor ſich allmaͤlig. 
Pes equinus. Bei'm geringeren Grade erreicht 
die Ferſe nicht voͤllig den Boden; im hoͤhern iſt ſie ſtaͤrker 
in die Hoͤhe gezogen, und im hoͤchſten tritt der Kranke bald 
mit dieſem, bald mit jenem Theile des vordern Randes der 
Metatarſalknochen auf; bisweilen auch mit dem Ballen. 
Die Zehen, wenigſtens die große, ſind ſtark hintenuͤber ge— 
bogen; der Fuß bald normal lang, dald von Hinten nach 
Vorn zuſammengeſchoben und die Sohle ſtark ausgehoͤhlt. 
Bisweilen ſchlaͤgt der Fuß allmaͤlig ruͤckwaͤrts um, ſo daß 
der Ruͤcken zur Sohle wird, und die Spitze des Fußes ſich 
nach Hinten, und die Sohle nach Oben kehrt. Ja es 
kann eine ſolche Verdrehung ſtatthaben, daß die Sohle des 
Fußes und die Spitze nach Vorn gekehrt ſind. Dieß iſt 
D. nur einmal vorgekomen. Sind beide Fuͤße Pferdefuͤße, ſo 
geht der Menſch wie auf Stelzen; manche bedienen ſich dann 
der Kruͤcken, ohne welche ſie gar nicht gehen koͤnnen. Bil— 
den ſich allmaͤlig Contracturen in den Kniegelenken, ſo ſinkt 
der Menſch auf die Knie, und das Knie wird zur Sohle; andere 
gehen hockend auf den Fußſpitzen, das Geſaͤß ein Paar Haͤnde 
breit vom Boden entfernt, und nimmt dann die Zuſam— 
menziehung der Sehnen und Muskeln noch mehr uͤberhand, 
ſo rutſchen ſie auf dem Hintern und die Hinterbacken wer— 
den zur ſchwieligen Sohle. Alle dieſe Faͤlle ſind durch 
Durchſchneidung ſaͤmmtlicher verkuͤrzter Sehnen geheilt 
worden. . 
Bei der Operation wurde die Achillesſehne ein bis zwei 
Zoll uͤber der Ferſe durchſchnitten und uͤber die Wunde 
rund um das Glied ein breiter Heftpflaſterſtreifen gelegt; 
trat keine Entzuͤndung ein, ſo wurde nach ein Paar Tagen 
Stromeyer's Klumpfußmaſchine angelegt, bis der Fuß 
uͤber einen rechten Winkel nach Vorn gebogen war, was in 
zwei, hoͤchſtens acht, Wochen erreicht wurde. Bei groͤßerer 
Nachgiebigkeit und Senſibilitaͤt wurde der Fuß von der Ze— 
he bis zur Wade maͤßig feſt mit einer Binde eingewickelt, 
186 
die mit Kleiſter, oder einer Aufloͤſung von Colophonium in 
Weingeiſt getraͤnkt wurde, worauf der Kranke mit dem Fu— 
ße feſt auf dem Boden aufſtehen mußte, bis der Verband 
trocken geworden war, was woͤchentlich zwei Mal wiederholt 
wurde. Vollſtaͤndige Entwickelung des fruͤher verkuͤmmerten 
und ſcheinbar verkuͤrzten Gliedes folgte nach. 
Pes varus. Die Neigung kleiner Kinder, auf den 
aͤußern Fußrand aufzutreten, wird gewoͤhnlich durch das Ge— 
hen gehoben; dieſer Zuſtand kann ſich aber zum Klumpfuße 
ausbilden in deſſen hoͤchſtem Grade die Fußſpitze nach dem 
innern Knöchel des andern Fußes hin gerichtet und die Kniee 
nach einwaͤrts gewendet ſind. Alle Grade koͤnnen angebo— 
ren ſeyn; bisweilen ſind ſie Folge einer ſpaͤter eintretenden 
Laͤhmung der Extenſoren. Bei kleinen Kindern genuͤgt Seh— 
nendurchſchneidung und Richtung des Fußes durch Pflaſter— 
einwirkung oder durch Staͤrkeverband, was ſelbſt bei hoͤheren 
Graden bis zum zweiten Jahre ausreicht; im zweiten bis 
fünften Jahre iſt der Scarpa'ſche Stiefel und ſpaͤter die 
Stromeyer' ſche Maſchine noͤthig. Beruͤhrte erſt die 
Sohle den Fußboden, fo wurde bei Tage der Scarpa'ſche 
Stiefel, bei Nacht Stromeyer's Maſchine angelegt. 
Durchſchnitten wurde die Achillesſehne, der tibialis anti- 
cus, der flexor hallucis, die flexores digitorum pedis 
und die aponeurosis plantaris; bisweilen mußte die Durch— 
ſchneidung mehrmals wiederholt werden. Bei einem Er— 
wachſenen in den zwanziger Jahren, mit Klumpfuͤßen des 
hoͤchſten Grades, wurde zwanzig Mal Sehnendurchſchnei— 
dung an den Fuͤßen gemacht und dadurch die unfoͤrmlichen 
Klumpen in normal gebildete Fuͤße umgewandelt. War die 
große Fußzehe der tibia ſtark genaͤhert, fo wirkten auch die Erz 
tenſoren mit. Alsdann durchſchnitt D. zuerſt alle Sehnen 
der Fußſohle unter der Haut und dann alle verkuͤrzten Er— 
tenforen der Zehen. Um nun zunaͤchſt nur einen pes 
equinus zu erlangen, wurde eine gepolſterte Schiene unter 
dem Kniee bis eine Spanne unter dem Fuße an der aͤußeren 
Seite angelegt, und benutzt, um den vordern Theil des Fu— 
ßes gegen den untern Theil der Schiene hinzuziehen; war 
auf dieſe Weiſe ein Spitzfuß erreicht, ſo wurde die Achilles— 
ſehne einmal oder oͤfters durchſchnitten und mit der Stro— 
meyer'ſchen Maſchine nach und nach ein regelmaͤßiger Fuß 
gebildet. 
Pes valgus. Fuͤr den Plattfuß iſt noch wenig 
geſchehen; mit Bandagen iſt gegen denſelden nichts auszu— 
richten; jedoch die Deformitaͤt verſchlimmert ſich bisweilen, 
und die platte Soble nimmt endlich eine convexe Geſtalt 
an, ſo daß das Auftreten nur mit dem mittleren Theile des 
innern Randes geſchah. Dieffenbach hat auch ſpaſtiſche 
Plattfuͤße geſehen, wobei die Sohle, fo lange der Menſch 
nicht auftrat, vollkommen hohl war, ſo wie aber der Fuß 
auf den Boden geſetzt wurde, conver wurde, indem ſich die 
Zehen zuruͤckzogen. Dieffenbach hat bei Plattfuͤßen von 
Kindern und Erwachſenen (ſelbſt bei der ſpaſtiſchen Form) 
die langen Ertenſoren auf dem Fußruͤcken durchſchnitten; 
augenblicklich fiel der Fuß, wie gelaͤhmt, herab; es wurden 
Heftpflaſterſtreifen und eine Binde angelegt und hierauf eine 
gerade Schiene von der vordern Flaͤche des Unterſchenkels 
