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über den Fußruͤcken fort herabgefuͤhrt und dem Fuße ganz 
die Geſtalt eines Spitzfußes gegeben, welche wegen Durch— 
fbneidung der Extenſoren leicht ertragen wurde. In einem 
Falle wurde, ſtatt der Schiene, der Fuß über ein ſtark con— 
vor gepolſtertes Eiſenblech gebogen und darauf feſtgeſchnallt. 
Der Erfolg der Durchſchneidungen der Extenſoren bei'm 
Plattfuße war eben fo guͤnſtig, als der der flexores bei'm 
pes equinus und varus; es kam aber auch vor, daß die 
Durchſchneidung der Extenſoren bei'm Plattfuße zu viel lei— 
ſtete und dieſen in einen leichten Pferdefuß verwandelte. 
Die alsdann unternommene Durchſchneidung der Achillesſeh— 
ne ſtellte das natuͤrliche Gleichgewicht her, und das Glied 
wurde voͤllig normal und brauchbar. 
Nun noch Eini zes über Contracturen, die nach Ver— 
letzungen oder Krankheiten entſtanden ſind. 
Den durch caries im Huͤftgelenke hinaufgezogenen 
und verkuͤrzten Oberſchenkel brachte Dieffenbach, mit: 
reift Durchſchneidung des rectus femoris und Anlegung 
einer geraden Schiene, in gerade Stellung zum Becken, ſo 
daß das zuvor in der Luft ſchwebende Glied nun mit der 
Fußſpitze den Boden beruͤhrte; in andern Faͤllen wurde nach 
Corarthrocace die Achillesſehne des bloß mit der Spitze den 
Boden erreichenden Fußes durchſchnitten, wodurch die Ferſe 
etwas weiter heruntergebracht und die Unterftüsung durch 
einen hohen Abſatz moͤglich wurde. 
Einen Knaben, deſſen Unterſchenkel dicht an die hintere 
Flaͤche des Oberſchenkels hinaufgezogen war, ſo daß, nach 
fruheren Grundſaͤtzen, die Amputation indicirt geweſen wäre, 
wurde der semitendinosus und semimembranosus 
durchſchnitten, und dadurch das Glied in vollkommen brauch— 
baren Zuſtand wiederhergeſtellt. Die Durchſchneidung der 
verkürzten Muskeln und Sehnen im Kniegelenke iſt ſeit der 
Einfuͤhrung der Klumpfußoperation oft wiederholt worden. 
Auch hierbei wurde auf die oben angegebene Weile verfah— 
ren, durch 2 — 3 Einſtichspuncte die Durchſchneidung ge— 
macht, ein breiter Heftpflaſterſtreif umgelegt und, nach Be— 
ſeitigung aller entzuͤndlichen Reaction, die Stromeyer'ſche 
Maſchine fuͤr Kniecontracturen angelegt. War durch die 
Gonarthrocace gleichzeitig ein Pferdefuß oder Klumpfuß zu— 
gegen, fo wurde dieſer zugleich operirt und mit der Stro— 
meyer' ſchen Maſchine oder mit dem Scar pa'ſchen Stie— 
fel behandelt, welcher letztere mit der aͤußeren Stange der 
Stromeyer'ſchen Kniemaſchine verbunden war und einen 
zuſammenhaͤngenden Apparat bildete. 
Die Nachbehandlung bei Kniecontracturen erforderte oft 
lange Zeit, weil die Gelenkflaͤchen ſich ſo bedeutend veraͤn— 
dert hatten, daß ſie nicht mehr aufeinander paßten. Wurde 
mit der Maſchine eine kraͤftigere Dehnung ausgeübt, fo 
entſtanden heftige, unertraͤgliche Schmerzen, und man mußte 
wieder zuruͤckkebren. So verſtrichen oft Monate, in denen 
wenig gewonnen wurde Dieſelben Unbequemlichkeiten hats 
te auch die langſame Ausdehnung anderer Gelenke; doch 
bei'm Kniegelenke waren ſie bei weitem am laͤſtigſten Bei 
Ausſchwitzung und Verklebung der Knorpelflaͤchen, welche 
nur kleine Bewegungen geſtatteten, war die Behandlung 
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noch langſamer und ſchmerzhafter, wenn auch gleichzeitig 
Cataplasmen, Seifenbaͤder und oͤlige Einreibungen angewen— 
det wurden. ; 
„Schneller zum Ziele gelangte ich aber zuletzt durch 
folgende Behandlungsweiſe“, ſagt der Verfaſſer: „Nachdem 
ich die verkuͤrzten Sehnen eines Gliedes an der Beugeſeite 
bald von einem, bald von mehreren Einſtichspuncten aus 
durchſchnitten hatte, bog ich das Glied mit aller Kraft ſo, 
daß, z. B., nach der Durchſchneidung der Sehnen im Knie— 
gelenke die Ferſe an das Geſaͤß ſtieß; hierauf ging ich 
ſchnell in die entgegengeſetzte Richtung uͤber und brach das 
Glied gerade, ſo daß es ohne Abweichung eine gerade Li— 
nie bildete. Dabei ließ ſich ein lautes Krachen vernehmen, 
wie wenn etwas zerreißt. Die Extremitaͤt wurde dann der 
ganzen Laͤnge nach mit einer feinen Flanellbinde, wegen groͤ— 
ßerer Elaſticitaͤt derſelben, eingewickelt und hierauf an die 
Beugeſeite eine lange, leichte, ausgehoͤhlte, gepolſterte Holz— 
ſchiene angelegt, und dieſe mit einer Anzahl breitgelegter 
Halstuͤcher befeſtigt“. Dieſe Operation giebt ein ſchoͤnes 
Reſultat. Die Schmerzen waren geringer, als bei langſa— 
mer Ausdehnung. Der Verband wurde fortgeſetzt, ſo lange 
Neigung zur Kruͤmmung vorhanden war; ſpaͤter wurde bei 
Erneuerung des Verbandes das Gelenk jedesmal etwas be— 
wegt. Dieffen bach bezweckte, daſſelbe Verfahren bei 
wahrer Anchyloſe anzuwenden und dabei die verwachſenen Ge— 
lenkflaͤchen mit einem meißelartigen Meſſer zu trennen, wo— 
bei die Gelenkverletzung deßwegen nicht zu fuͤrchten iſt, weil 
das verwachſene Gelenk eigentlich kein Gelenk mehr iſt, ſo 
daß ſich das Ganze gewiſſermaßen auf Bildung eines ſoge— 
nannten kuͤnſtlichen Gelenkes reducirt (ähnlich den Opera— 
tionen von Barton). 
Leichter, als Huͤft- und Kniegelenk-Contracturen, ſind 
diejenigen der obern Extremitaͤten zu heben. Contracturen 
des Ellenbogengelenks find Folge von caries oder Fractus 
ren; nach Durchſchneidung des geſpannten biceps wird der 
Arm gewaltſam gerade gebogen, mit einer Schiene gerade 
gehalten und ſpaͤter abwechſend flectirt und geſtreckt, wo— 
durch bei einem Knaben die Heilung binnen 14 Tagen ers 
reicht wurde. 
Verkruͤmmungen der Finger durch Panaritien oder gich— 
tiſche Affection ſind in großer Anzahl mittelſt Durchſchnei— 
dung der Sehnen in flexibeln, brauchbaren Zuſtand gebracht 
worden. Nicht bloß die Wiederherſtellung einzelner Finger, 
ſondern aller Finger, mit Ausnahme des geſunden Dau— 
mens, gelang bei zwei Arbeitern 
bei'm andern an der rechten Hand. 
„Auch bei unausgebildeten Fingern, ohne alle Reſiſtenz 
im Gelenke und daraus folgender widernatuͤrlicher Verzie— 
hung des vordern Gliedes, bewi ſkte die Durchſchneidung der 
verkuͤrzten Sehne, die Geraderichtung und die Verwundung 
des unentwickelten Gelenkes, Soliditaͤt deſſelben“. 
Verkruͤmmte Zehen, welche, wegen Störung des Gehens, 
den Wunſch nach Amputation veranlaßten, wurden mittelft 
Durchſchneidung der Beugeſehne wieder gerade gemacht, was 
ſchwieriger gelingt, als bei den Fingern. 
bei einem an der linken, 
