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Bei veralteten Luxationen war öfters die Einrenkung 
erſt nach Durchſchneidung der verkuͤrzten Sehnen moͤglich: 
ſo wurden die Sehne des pectoralis major, ein ander— 
mal die Sehne des biceps, ferner des flexor carpi ra- 
dialis und ulnaris und bei einer Verrenkung des Fußes 
nach Hinten die Achillesſehne unter der Haut durchſchnitten. 
Bei einem kuͤnſtlichen Gelenke in der Mitte des Un— 
terſchenkels, wobei der Fuß mit der Ferſe an die Wade bins 
aufgezogen war, gelang die normale Lagerung des Fußes 
erſt nach Durchſchneidung der Achillesſehne, worauf durch 
das kuͤnſtliche Gelenk ein Haarſeil gezogen wurde. 
Bei ſpaſtiſchen Contracturen der obern Ertremitäten, in 
Folge von organiſchen Gehirnkrankheiten, hat Dieffenb ach 
zweimal, zur großen Erleichterung des Patienten, viele Seh: 
nendurchſchneidungen vorgenommen. Bei beiden Individuen 
war der Arm in allen Gelenken ſtark contrahirt; der Mor: 
derarm war feſt an den Oberarm gezogen, die Hand von 
der Geſtalt der Klumphand, die Finger nach Innen geſchla— 
gen und die Naͤgel in die Haut der Handflaͤche eingeſenkt. 
Man konnte die Hand aufbrechen und ſie und den Arm 
mit Gewalt gerade machen; gab man aber wieder nach, ſo 
ſchnellten die Glieder wieder zuſammen. Dieffenbach 
durchſchnitt hier die Sehne des biceps, die des flexor 
carpi radialis und ulnaris uud die Beuger der Finger. 
Eine bedeutende Verbeſſerung des Zuſtandes erfolgte nach 
dieſer Operation. Die ſtarke, laͤſtige Contraction verwan— 
delte ſich in eine halbe, und eine ſchwache Brauchbarkeit der 
Hand, welche größere Dinge faſſen und halten konnte, ſtell⸗ 
te ſich danach ein. 
Simmtlihe Operirte wurden geheilt, mindeſtens ihr 
Zuſtand gebeſſert. Lebensgefahr ſtellte ſich bei keinem ein; 
auch ſtarb keiner früh oder ſpaͤt in Folge der Operation. 
Weder Blutungen, noch profuſe Eiterungen, noch Nerven⸗ 
zufaͤlle wurden beobachtet. Die Sehbnendurchſchneidung be⸗ 
währt ſich alſo bei anchylotiſchen Contracturen als eben fo 
nüslih, wie beim Klumpfuße und aͤhnlichen Bildungsfehlern. 
Ueber die Diagnoſe des delirium tremens. 
Von Dr. Jackſon. 
Dieſer Arzt, aus Philadelphia, giebt dem American 
Journ. of the med. Sciences Nov. 1838 einen inter— 
eſſanten Aufſatz, worin er hauptſaͤchlich bemerkt, daß man 
unter dem Namen delirium tremens beftändig zwei ganz 
verſchiedene Krankheiten verwechſelt, welche nicht einmal zu 
derſelben Claſſe gehoͤren, indem das eine eine fieberhafte 
Krankheit iſt, das andere eine Neuroſe iſt. Die erſte Krank— 
beitsform nennt er Mania a potu continuo, die zweite 
Mania a potu intermisso; die erſte, als Pyrexie, er: 
fordert antiphlogiſtiſch beruhigende Mittel, die lestere, 
als Neuroſe, verlangt eine Behandlung durch Ueberreizung 
oder durch Beruhigung mittelſt ſehr großer Doſen narco— 
tiſcher Arzneien. Die letztere Krankheitsform, d. h., die 
mania a potu intermisso, verdient, nach feiner Anz 
ſicht, allein den Namen delirium tremens. Es iſt dabei 
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nicht gerade noͤthig, daß der gewolnte Reiz ganz entzogen 
werde, es reicht in vielen Füllen aus, daß er nur verminz 
dert wird, und ſo koͤmmt es, daß Trunkenbolde bei unbedeu— 
tendem Unwobhlſeyn leicht Anfaͤllen dieſer Krankheit ausgeſetzt 
ſind, da ſie, um ihr Unwohlſeyn zu beſeitigen, ſelbſt ihr taͤg— 
liches Quantum vermindern. Es entſteht alsdann Schlaf— 
loſigkeit, welche ſich bald zu dem wohlbekannten delirium 
ſteigert In dieſem Zuſtande und in dieſer Form der 
Krankheit ſind große Doſen narcotiſcher Mittel allein von 
Nutzen, und wenn die Krankheit ſchon frühere Anfälle ge: 
macht hatte, oder der Kranke an ſehr große Quantitaͤten 
Branntwein gewöhnt iſt, fo muͤſſen Doſen der narcotica ges 
geben werden, welche unter andern Umſtaͤnden moͤrderiſch 
erſcheinen wuͤrden; wenn man aber nicht ſo große Doſen 
von Opium und Branntwein giebt, daß durch Erzwingung 
des Schlafes das delirium beſchwichtigt wird, fo muß der 
Kranke ſterben und es kommen alsdann ſehr unrichtiger 
Weiſe noch neue Fälle zu denen hinzu, bei denen die Ber 
handlung mit Opium ein ungluͤckliches Ende hatte. Bei 
einer ſehr ausgebreiteten Praris ruͤckſichtlich dieſer Krankheit 
ſtarben von 200 Patienten, welche bloß mit Opium, Brannt— 
wein und Wein behandelt wurden, nur 4, welche uͤberdieß 
an chroniſchen Deſorganiſationskrankheiten litten. Hiernach 
erfordern bei wahrem delirium tremens die Symptome 
von Fieber, Entzuͤndung und Hirncongeſtion ꝛc. weder 
Blutegel, noch Schroͤpfkoͤpfe, noch antiphlogistica; eine 
ſichere, raſche und angenehme Cur gewährt das Opium in 
hinreichender Doſis. Die hinreichende Quantitaͤt iſt aber 
a priori in keinem Falle zu beftimmen, ſondern man muß 
große Doſen ſo lange wiederholen und ſteigern, bis Schlaf 
eintritt; ſo lang dieſer nicht bewirkt wird, war die Doſis zu 
klein. und Dr. Jackſon fuͤhrt beiſpielsweiſe an, daß er et⸗ 
wa ein Dusend Fälle habe, in denen er 10 — 20 Gr. in 
Zeit von 4 Stunden gegeben habe. „Auf dieſe Weiſe,“ ſagt 
er, „habe ich faſt auf gleiche W 'iſe alle dieſe Kranken in 
heilſamen Schlaf gebracht und eine kleinere Doſis zur Zeit 
des Erwachens hat meiſtens die Cur beendet.“ 
Es laſſen ſich folgende Reſultate zuſammenſtellen: 
1. Delirium tremens iſt die Folge ploͤtzlicher Ent— 
ziehung oder Verminderung des Genuſſes geiſtiger Getraͤnke 
oder des Opiums, bei Perſonen, welche lange Zeit an uns 
maͤßigen Genuß dieſer Berauſchungsmittel gewoͤhnt waren. 
2. Durch Leichenoͤffnungen iſt nie eine hinreichende 
Urſache der Krankheitserſcheinungen aufgefunden worden; ſie 
find alſo rein nervoͤſer Art, fo weit unſere Kenntniffe reis 
chen. Wie ein gefpanntes Saiteninſtrument dei erſchlaffen— 
dem Zuſtande der Atmoſphaͤre im Tone ſinkt, ſo geſchieht 
es im Cerebralſyſteme in dieſer Krankheit durch ſchwaͤchende 
Entziehung des gewoͤhnten Reizes. 
3. Es iſt immer durch Opium oder ſpirituoͤſe Mittel 
oder den gleichzeitigen Gebrauch beider zu heilen, obwohl 
wir bisweilen erſt zu ſpaͤt die erforderliche Doſis erkennen. 
4. Oft tritt die Krankheit in einem Körper auf, wel: 
cher gerade an acuter Entzuͤndung leidet; dieſe wird als— 
dann früher oder fpäter dadurch gehoben, fo daß das Opium 
