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dem Unfalle zeigte ſich an der leidenden Stelle eine kleine 
unregelmaͤßige, ungemein ſchmerzhafte Hervorragung. Der 
Schmerz ſchien neuralgiſcher Art zu ſeyn, da er in gleicher 
Heftigkeit wochenlang fortdauerte und von keinem andern 
Symptome von Entzuͤndung begleitet war. Manchmal hoͤr— 
te er auf ein paar Stunden theilweiſe auf, begann aber 
dann wieder mit ſolcher Kraft, daß die Patientin mir be— 
theuerte, ſie wuͤnſchte durch den Tod von ihrer Pein erloͤſ't 
zu werden. Es fand einiger Huſten ohne Auswurf ſtatt. 
Ich hielt den Huſten für eine Folge der Reizung und bes 
ſtaͤndigen Schlafloſigkeit, indem ich an den Lungen nichts 
Krankhaftes wahrzunehmen im Stande war. Der Schmerz 
zog ſich vor- und aufwärts von der Hervorragung, welche 
ſich am Sternalende der Rippe zu befinden ſchien, uͤber den 
Magen hin. Wenn ſie den Kopf und die Schultern nach 
der entgegengeſetzten Seite wendete, ſo daß die Rippen her— 
vortraten, fo ſah man deutlich, daß die Hervorragung von 
dem Ende der Rippe herruͤhrte, von welcher der Knorpel 
abgebrochen zu ſeyn ſchien. Ich hielt das Leiden erſt fuͤr 
einen Knochenbruch und eine Anhaͤufung von Knochenſub— 
ſtanz; bei näherer Unterſuchung mußte ich aber die Rippe 
fuͤr normal halten, wenngleich ich deren Hervorragen nicht 
zu erklaͤren wußte, ohne anzunehmen, daß zwiſchen der Her— 
vorragung und der Articulation mit dem Ruͤckenwirbel ein 
Bruch eingetreten ſey, der die natuͤrliche Kruͤmmung der 
Rippe zerſtoͤrt, der Thaͤtigkeit der Zwiſchenrippenmuskeln 
entgegengearbeitet und die Bildung eines callus verhindert 
habe. Unter dieſen Umſtaͤnden wire das Vorhandenſeyn des 
Hoͤckers erklaͤrlich geweſen. Waͤhrend der zwei, der Opera— 
tion vorhergehenden Jahre, war die Patientin über der lei 
denden Stelle zum Oefteren geſchroͤpft worden, und dieß 
hatte ihr voruͤbergehende Erleichterung verſchafft. Einen 
Theil dieſes Zeitraums hatte ſie im Neuyorker Hoſpitale zu— 
gebracht. Da die Schmerzen Über dem Magen ungemein 
beftig waren, fo war fie in dem Hoſpitale auf einen orga— 
niſchen Fehler dieſes Organs behandelt worden. Uebrigens 
ſchien es mir am rattonellften, dieſe Schmerzen daraus zu 
erklären, daß ſich dieſelben von beſchaͤdigten Nerven über 
deſſen Ver weigungen erſtreckten, da der vordere Zweig des 
Zwiſchenrippennerven zu den uͤber den Magen liegenden Mus— 
keln und Hautbedeckungen ſtreicht. Es lag auf der Hand, 
daß ſelbſt die ſtaͤrkſte Gegenreizung keine dauernde Abhuͤlfe 
zu Wege bringen koͤnne, und da die Exſtirpation dieſes 
Theils des Nerven ſelbſt, ohne die Pleurenhoͤhle zu öffnen, 
nicht ausfuͤhrbar war, ſo beſchloß ich, die hervorragende 
Portion der Rippe wegzunehmen, indem ich hoffte, daß durch 
Beſeitigung der Spannung die Schmerzen aufhoͤren wuͤrden. 
Ich exſtirpirte alſo ein etwa 2 Zoll langes Stuͤck der 
Rippe, indem ich mit großer Vorſicht einſchnitt, damit die 
Pleurenhoͤhle nicht geoͤffnet werde. Der Knorpel ward nicht 
daran gefunden und war hoͤchſt wahrſcheinlich abſorbirt wor— 
den. Die Operation bot weder etwas Beſonderes, noch 
Schwierigkeiten dar, fuͤhrte auch kein unguͤnſtiges Symptom 
herbei. Die Wunde heilte per primam intentionem 
(by adhesion) binnen einer Woche; die Schmerzen hörten 
alsbald auf, und ſind ſpaͤter nicht wieder eingetreten. Die 
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Patientin ward am 15. Mai von Dr. John Watſon 
unterſucht, dem ſie mittheilte, ſie habe 23 Pfd. an Schwe— 
re zugenommen, woraus ſich mit Sicherheit ergiebt, daß 
eine Urſache heftiger Reizung beſeitigt worden war. (New- 
Vork Quarterly Journal, No. I. The Lancet, 
Oct. 19, 1839.) 
Varicoblepharon. 
Von Dr. Heidenreich. 
Ein Dienſtmaͤdchen, zweiundzwanzig Jahre alt, wohl— 
genaͤhrt, batte ſeit etwa zehn Jahren ein linſengroßes (viel⸗ 
leicht angeborenes) blaues Maal, welches in der Kaͤlte aufs 
fallender blau wurde und in den letzten Jahren ſich vergroͤ— 
ßerte. Vor ſechs Jahren hatte es, nach einem heftigen 
Stoße, ſtark geblutet und ſich betraͤchtlich verkleinert; ſeit 
drei Jahren hat es ſich wieder vergroͤßert. Das linke obere 
Augenlid war knotig, weich, aufgetrieben, zu zwei Dritt⸗ 
theilen blaͤulich-roth, gab das Gefuͤhl eines Knaͤuls von 
Wuͤrmern, verſchwand allmaͤlig durch Druck und kehrte nach— 
her wieder. Das Auge war durch dieſe Anſchwellung uͤber 
die Haͤlfte geſchloſſen; nur nach Innen war der bulbus zu 
bemerken; auch die Gegend der Augenbraue war auf aͤhn— 
liche Weiſe angeſchwollen, und gegen die Stirn hinauf liefen, 
2 Zoll weit, drei große, aufgetriebene, blaͤulich durch die 
Haut ſchimmernde Venen. Da nirgends Pulſation zu fuͤh— 
len war, fo war an Varicoſitaͤt nicht zu zweifeln, wiewohl 
nirgends am Körper ſich ſonſt noch Varicen zeigten. 
Da an dieſer Stelle Druck, aastringentia 2c. nichts 
zu leiſten verſprachen, fo wurden acht Ligaturen an die Ve— 
nenknoten angelegt, indem die Venen in einer Hautfalte 
emporgehoben, umſtochen und mit der Haut unterbunden 
wurden. Es erfolgte Schmerz, Anſchwellung und Entzuͤn— 
dung, und am unteren Theile des Augenlides entſtanden ſogar 
kleine gangraͤnoͤſe Blaſen. Die Anſchwellung des Augenlids 
wurde ſehr betraͤchtlich; es folgte Thraͤnen- und Schleim— 
fluß; der bulbus war nicht ſichtbar zu machen, und aus 
Beſorgniß fuͤr denſelben, wurden die Ligaturen vom fuͤnften 
bis ſiebenten Tage gelöft Dieſer Operationsverſuch blieb 
fruchtlos; nach vier Wochen war das Uebel ausgebreiteter 
als zuvor. 
Nach ſechs Wochen wurde folgendes Verfahren ges 
waͤhlt: Zuerſt wurde eine Querfalte der Augenlidhaut mit 
der Scheere ausgeſchnitten und hierauf in der Wunde, mit 
Pincette und Hohlſcheere, ein Buͤndel varicoͤſer Gefaͤße, von 
der Dicke einer Rabenfeder, (zum Theil mit Blutcoagulum 
gefüllt) exſtirpirt. Drei blutende Arterien mußten durch 
Torſion, oder Ligatur, geſchloſſen werden. Die Hautwunde 
wurde mittelſt dreier Knopfnaͤhte vereinigt. Hierauf wurde 
unterhalb der Braue, mit derſelben parallel, ein Schnitt 
von 14 Zoll Länge und I Zoll Tiefe geführt, um die Ve⸗ 
nen theils zu durchſchnekden, theils zu exſtirpiren. Die 
Blutung aus zwei Arterien wurde bald geſtillt und die 
Wunde mit drei Naͤthen vereinigt; endlich wurden noch die 
drei einzelnen Venenſtraͤnge an der Stirn, ohne vorherige 
Bloßlegung, umſtochen und jede für ſich zuſammengeſchnuͤrt. 
