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18. des citirten Werkes), welcher viel und lange durch dieſen 
Zufall litt. Die Beobachtung des Soldaten Salvafol 
(die 21ſte des erwähnten Werkes, thut auch noch dar, daß, 
wenn die Blaſe fortwaͤhrend leer iſt, es unmoͤglich iſt, ge— 
nau die Länge des Canals zu meſſen.) Die Beobachtung 
an Marc Vanat (die 22ſte des citirten Werks) beweiſ't 
die Unmoͤglichkeit, in welcher Hr. Lallemand ſich befand, 
die Laͤnge der urethra genau zu beſtimmen, weil die Blaſe 
immer leer war, und ſich durch die Contractionen des Hal— 
ſes leiten zu laſſen, weil ſie der Einfuͤhrung des Catheters 
gar kein Hinderniß entgegenſetzte. 
Weil Hr. Lallemand, trotz ſeiner Fertigkeit und 
trotz aller ſeiner Vorkehrungen, mehrere Male, ohne es zu 
wiſſen, uͤber den Blaſenhals hinausgekommen iſt und eben 
ſo oft den Urinbehaͤlter cauteriſirt hat, ſo kann man daraus 
folgern, daß es von Wichtigkeit ſeyn muͤſſe, ein ſichereres 
Mittel ausfindig zu machen, um die Laͤnge der urethra 
genau zu meſſen. Dasjenige, welches ich vorſchlage, iſt 
leicht anzuwenden und wird ſtets Irrthuͤmer verhindern *). 
Ich habe fuͤr dieſe kleine Operation einen maſſiven 
ſilbernen Catheter machen laſſen, gekruͤmmt, wie die ge— 
woͤhnlichen Catheter, cylindriſch, 11 Zoll lang, 3 Linien 
im Durchmeſſer und an dem Blaſen-Ende biegſam, mittelſt 
einer Ginglymoidal -Articulation, von woher man die, 6 
Linien lange, gebogene Portion, vermoͤge einer Schraube, 
kruͤmmt, oder geradeſtreckt. Dieſe Kerze iſt, bis auf Form 
und Verhältniffe, die Copie des ſinnreich articulirten Loͤffels, 
womit Herr Leroi d' Etiolles die in der Harnröhre zu— 
ruͤckgebliebenen Steinfragmente herausholt. Die Procedur, 
dieſes Inſtrument zu gebrauchen, iſt folgende: Ich bringe 
den Urethrometer in den Canal, und fuͤhre ihn bis in die 
Blaſe, gerade ſo, wie eine gewoͤhnliche Kerze. Wenn ich 
ſicher bin, daß ich in die Blaſe eingedrungen, ſo drehe ich 
die Schraube, um die gebogene Portion der Kerze herab— 
zuſchlagen, und ich ziehe dann das Inſtrument gegen mich zu, 
wobei es dann gewaltſam im Muttermunde feſtgehalten wird. 
Dann wiederhole ich das von Herrn H. Lallemand an— 
gegebene Manoͤver und ſtelle den Schieber des Urethrome— 
ters in der Höhe der Eichel, indem ich die Vorſicht empfehle, 
*) Um die Lange der urethra am Cadaver zu meſſen, raͤth man, 
die Schooßbeine wegzunehmen, ohne Blaſe und penis zu ver— 
letzen und beſonders ohne letztere zu zerren. Man öffner dann 
die Blaſe hinter ihrem Halſe ſo, daß man den Finger auf 
die Blaſenoͤffnung der urethra legen kann. Indem man dann 
die Ruthe in eine horizontale Richtung bringt, mißt man den 
Canal mit einem genauen Maaßſtabe. — Ein analogeres 
Verfahren iſt von Malgaigne vorgeſchlagen: Man fuͤhrt 
in die urethra eine biegſame Kerze oder einen andern weichen 
Koͤrper; wenn man hernach den Finger auf die Blaſenoͤffnung 
dieſes Canals legt, ſelbſt ohne die Schooßbeine wegzunehmen, 
und wenn man nachher mit der andern Hand das Meßinftrus 
ment an der aͤußeren Oeffnung des Harnganges hält, fo erhält 
man die wirkliche Länge der urethra (welche man ubrigens 
nicht verlaͤngern und nicht zuruͤckſchieben darf); immer aber 
muß man an ein Knorpligtwerden, an ein Zuſammenſinken 
denken, welches oft durch den Tod erſt erfolgt. 
Das einfache und ſchmerzloſe Mittel, welches Hr. Civiale 
anwendet, iſt demjenigen von Lallemand ganz aͤhnlich. 
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den penis ganz frei zu laſſen. Der Raum, welcher ſich 
dann zwiſchen dem Schieber und der Ginglymoidal-Articu— 
lation des Inſtrumentes befindet, giebt dann die unmittelba— 
re Laͤnge der urethra an. 
Wenn die Blaſe nicht beſtaͤndig leer iſt, ihr Hals ſich 
contrahirt und einen normalen Widerſtand der Einfuͤhrung 
des Catheters entgegenſetzt, zugleich die genaue Meſſung 
der urethra der Laͤnge nach genau vorgenommen und 
die Blaſe geleert werden muß, ehe man zur Cauteriſation 
des Blaſenhalſes und der portio prostatica des Canals 
ſchreitet, bei den chroniſchen Entzuͤndungen des Blaſenhalſes, 
welche eystitis ähnlich ſehen, in eingewurzelten Schleimfluͤſ— 
fen, bei unwillkuͤhrlichen Saamenabgaͤngen, in gewiſſen Faͤl— 
len von Impotenz und in den Füllen von incontinentia 
urinae, welche den in ſolchen Fällen angewendeten Mitteln 
nicht hat weichen wollen: in ſolchen Faͤllen, ſage ich, iſt es 
vortheilhaft, ſich eines Inſtrumentes zu bedienen, welches ich 
vor zwei Jahren durch die HHrn. Bataille zu Bordeaux 
verfertigen ließ und Sonde portecaustique Aetzmitteltrag— 
catheter nenne, und wovon ich bereits bei einer guten Zahl 
Kranker erfolgreiche Anwendung gemacht habe. Dieß In— 
ſtrument iſt von Silber, hat die Kruͤmmung und Laͤnge der 
gewöhnlichen Catheter, 3 Linien, 35 bis zu 4 Linien 
Durchmeſſer und iſt, ſeiner ganzen Laͤnge nach, wie Hales's 
Doppelcanalcatheter, durch eine in der Mitte laufende 
Scheidewand getheilt, welche das Innere in zwei ungleiche 
Raͤume theilt. Der eine, kleinere, hat dicht an der Spitze 
dieſes Catheters eine Oeffnung an der concaven Seite; der 
andere, groͤßere, ſchließt einen gewoͤhnlichen Aetzmitteltraͤger 
in ſich, woran ein geraͤumiges Aetzmittelſchaͤlchen von ei— 
nem biegſamen Stiele getragen wird, der entweder aus ſpi— 
ralartig gewundenem Draht verfertigt iſt, oder an dem der 
Kruͤmmung entſprechenden Theile aus einer articulirten Kette 
beſteht, der des krummen Lithotriteurs von Pra vaz aͤhn— 
lich. Damit das ſalpeterſaure Silber nicht durch den Urin 
aufgeloͤſ't werde, wenn der Catheter in die Blaſe eindringt, 
und man ihn da laͤßt, um die Blaſe zu entleeren, ſo ver— 
ſchließt man das Ende der Röhre mit reinem Wachs und 
ſo, daß ihre Vereinigung mit dem olivenartigen Ende des 
Aetzmitteltraͤgers ſo ſehr obliterirt iſt, wie moͤglich. Außer— 
dem noch muß man das ſalpeterſaure Silber mit einer 
leichten Lage Wachs bedecken, welche ſchmelzen wird, ſo wie 
dieß Aetzmittel mit den Schleimmembranen in Beruͤhrung 
kommt, aber welche ihn ſehr wirkſam ſchuͤtzen und die Auf— 
loͤſung verhindern wird, ſo lange man den Aetzmitteltraͤger 
verſchloſſen haͤlt, obgleich er mit dem Urine in Beruͤhrung 
kommt, wie ich dieß beſtaͤtigt gefunden habe, jedes Mal, 
wenn ich mich dieſer wichtigen Thatſache habe verſichern 
wollen. 
Mit dieſem Inſtrumente, und indem man ſich auf die 
Handgriffe des gewoͤhnlichen Catheteriſirens beſchraͤnkt, macht 
man drei Operationen zu gleicher Zeit: Man nimmt das 
Maaß der urethra nach der Methode des Prof. Lalle— 
mand's, man entleert die Blaſe und man cauteriſirt ent— 
weder den Blaſenhals, oder die portio prostatica, oder bei— 
de Theile zugleich. Mit dieſen, wenn ich mich nicht taͤuſche, 
