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fhen großen Vortheilen vereint der Aetzmitteltrag-Catheter 
noch andere nicht weniger werthvolle Vortheile, und welche 
darin beſtehen, daß man die Wiederholung der Schmerzen 
und des heftigen Harnroͤhrenktampfes vermeidet, welchen die 
meiſten Kranken empfinden, indem ſie zuerſt catheteriſirt und 
dann wieder cauteriſirt werden, wie ich dieß bei mehreren 
meiner Kranken habe beobachten koͤnnen, und wovon auch 
Hr. Lallemand Beiſpiele auffuͤhrt, und was noch mehr 
iſt, die Kranken werden cauteriſirt, ohne daß ſie es wiſſen, 
und wenn fie glauben, daß fie nur catheteriſirt würden, was 
von hoher Wichtigkeit iſt bei kleinmuͤthigen, nervoͤſen Sub⸗ 
jecten, auf welche der Ausdruck Cauteriſation oder Aetzen 
einen ſchwer zu ſchildernden Eindruck machen und denen der 
Anblick des Aetzinſtrumentes allein ſchon Schlimmwerden 
oder wirkliche Ohnmacht erregt. Dieſer Kleinmuth und dieſe 
Nervenſtimmung, welche ich zu Anfange 1887 bei einem 
meiner Kranken beobachtete, welchen Hr. Lallemand im 
Jahre 1836 die portio prostatica urethrae, wegen uns 
willkuͤhrlichen Saamenabganges, ein einziges Mal cauterifirt 
hatte, veranlaßte mich, mein Inſtrument verfertigen zu laſ— 
ſen, mittelſt deſſen ich Heilungen erlangt habe, deren Geſchich— 
ten ich anderweitig mittheilen werde. 
Fälle von Diaſtaſe der Beckenknochen. 
Von Dr. Heidenreich. 
Chroniſche Mißbildungen des Beckens beruhen entweder bloß 
auf mechaniſcher Verſchiebung oder auf Entartung der Knochen, 
Knorpel und Ligamente. Zwiſchen beiden Zuſtaͤnden ſtehen die 
Faͤlle, in welchen einzelne Knochen des Beckens ohne bedeutende 
Subſtanzumwandlung aus ibrer Verbindung gekommen find, fo 
daß der Mechanismus des Beckens geſtoͤrt iſt. Dieſer Zuſtand iſt 
die Diaſtaſe, welche zwar auf krankhafter Veraͤnderung der ver⸗ 
bindenden Gebilde beruht, ſich aber endlich dadurch aͤußert, daß der 
Druck der Schwere und die Muskelthaͤtigkeit eine mechaniſche Ver: 
ſchiebung der einzelnen Knochen des Beckens bewirkt. 
Ebenſo, wie Ruͤckgratsverkruͤmmungen die Stellung des Bek⸗ 
kens verändern, und wie Verkuͤrzungen und andere Leiden der Er: 
tremitäten die Stellung des Beckens und dadurch die Richtung der 
Wirbelſaͤule bedingen, ebenſo kann, umgekehrt, die Diaſtaſe der Bek— 
kenknochen durch Hinabdrangen eines Huͤftkrochens einen Fuß ver: 
längern und durch die Schiefſtellung des Beckens eine Ruͤckgrats⸗ 
verkruͤmmung veranlaſſen. Dieſe Verhaͤltniſſe beruben auf der 
Nothwendigkeit, die Koͤrpertheile gegen einander in's Gleichgewicht 
zu ſetzen. Sowohl bei Luxationen als bei Goralgieen treten ferner 
auch die Muskeln als Bedingungen hervor, durch welche Verkuͤr⸗ 
zung und Verlaͤngerung der Extremitaͤten und Stellungsveraͤnde⸗ 
rungen des Beckens bewirkt werden. Obwohl aͤhnliche Einfluͤſſe 
auf den Hergang und die Entſtehungsweiſe der Beckendiaſtaſen 
Einfluß üben, fo werden durch fie doch dieſe Krankheitsfaͤlle nicht 
als ſelbſtſtaͤndige Krankheit nachgewieſen und ſind wohl haͤufig mit 
Coxalgie, Coxarthrocace, Pſoitis u. ſ. w. verwechſelt worden. 
Erſter Fall. Wilhelm R., 54 Jahr alt, Sohn eines Geiſt⸗ 
lichen, ſchlank, ohne bemerkbare Krankbeitsanlage, war vor $ Jah: 
re gefallen, und fing, wegen etwas Schmerz im rechten Fuße, an, zu 
binken; die rechte Extremität verlängerte ſich. Vor vier Wochen 
fiel er nochmals, es folgte heftiger Schmerz in der rechten Huͤfte 
und Weiche, und das Bein verlaͤngerte ſich, ſo daß es gebeugt 
werden mußte, um bei'm Stehen den anderen gleich zu ſeyn. Ein 
Wundarzt behandelte den Zuſtand als ſchleichende Entzuͤndung des 
Huͤftgelenkes. = 
Am 28. April 1836 unterſuchte der Verfaſſer den Knaben. 
Der rechte Schenkel konnte nicht ſo hoch gehoben werden, als der 
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linke, war magerer, etwas nach Einwaͤrts gekehrt, und Knie und 
Knoͤchel ſtanden um 1 Zoll tiefer, als auf der geſunden Seite. 
Das rechte Huͤftbein ſtand ebenfalls um 1 Zoll tiefer, als das lin— 
ke, eben fo der Trochanter; die Bewegung des Schenkels war 
ſchmerzlos, und vorhandene Empfindlichkeit war nur in der Span: 
nung der das Gelenk umgebenden Muskeln begruͤndet, indem na— 
mentlich der psoas und iliacus und ſeleſt die Bauchmuskeln durch 
das Herabſinken des rechten Huͤftknochens geſpannt und gereizt 
werden mußten. Es wurde der Zuftand als Verſchiebung des Hüfte 
knochens vom Kreuzbeine betrachtet und Ruhe des Gliedes, zer— 
theilende Einreibung, Ableitung durch fliegende Veſicatorien, Ba⸗ 
den mit Malz, ſpaͤter mit Lohe, aromatiſcher Thee, Eichelkaffee ꝛc. 
verordnet. Schon nach 14 Tagen bemerkte man, daß das Stehen 
und Gehen leichter und ſicherer und der etwas abgemagerte Fuß 
dicker und derber geworden war. 
Durch einen Fall vom Stuhle wurde das Uebel abermals 
ſchlimmer, als zuvor. Der Wundarzt behauptete, es ſey eine voll⸗ 
kommene Luxation zugegen, und in der Mitte Mai wurde er aus 
ſeinem Wohnorte zu dem Verfaſſer gebracht. Der Kranke konnte 
nur mit Muͤhe und hinkend gehen, und im Stehen mußte er das 
bedeutend verlängerte rechte Bein beugen. Symptome von scro- 
phulosis waren nicht zugegen. Der rechte Schenkel war um 12 
Zoll verlängert, weniger genaͤhrt und ſchlaffer, als der linke. Ro⸗ 
tation nach Außen war etwas erſchwert, aber ſchmerzlos, das Auf— 
heben des Oberſchenkels gegen die Bauchflaͤche war erſchwert und 
nur bei ſtaͤrkeren Bewegungen fühlte der Knabe [Schmerz in der 
rechten Weiche, nach Vorn und Unten um den queren und abſtei— 
genden Aſt des Schooßbeins. Das Kreuzbein ſtand gerade, aber 
der rechte Huͤftknochen tiefer, als der linke. Ein anderer Arzt trat 
der Anſicht des Verfaſſers bei. Schmerzlichkeit trat nur von Zeit 
zu Zeit in der Weiche und Schooßgegend ein, das Huͤftgelenk ſelbſt 
war frei; die Huͤftkreuzbeinverbindung that nicht wehe, weder in 
Ruhe, noch bei Bewegung; Entzuͤndung, Eiterung, Geſchwulſt 
u. ſ. w. waren nicht vorhanden. 
Traten in der Folge die eben beruͤhrten Schmerzen der Wei— 
che ein, ſo wurden ſie, in Beſorgniß verborgener Entzuͤndung, durch 
Blutegel, Salben, Cataplasmen u. ſ. w. behandelt. 
Der Verfaſſer, in der Anſicht, daß eine regreſſive Stellung 
des Beckenknochens nicht zu hoffen ſey, beſchloß, durch Erregung 
einer kuͤnſtlichen Ruͤckgratskruͤmmung (mit Concavitaͤt nach der 
kranken Seite) die Schiefſtellung des Beckens und Verlaͤngerung 
des Beines aufzuheben. Es wurde der Deſault-Boyer' ſche 
Extenſionsapparat für den Schenkelhalsbruch auf der kranken Geiz 
te angelegt, durch mehrmalige Befeſtigung jede Beugung des red: 
ten Schenkels verhindert und der linke angezogen. Dadurch wur⸗ 
de das Becken auf der geſunden Seite herabgezogen und der kran⸗ 
ke Schenkel mit feinem Huͤftknochen hinaufgedraͤngt. Das Hin: 
aufdrängen der geſunkenen Knochen veranlaßte Schmerzhaftigkeit 
des rechten Huͤftgelenkes, und der Apparat wurde uͤberhaupt nicht 
gut vertragen, fo daß er täglih nur ein Paar Mal auf einige 
Stunden in Anwendung geſetzt werden konnte. Der Erfolg war 
dennoch auffallend. Waͤhrend einiger Wochen verkuͤrzte ſich der 
kranke Schenkel betraͤchtlich, und der Apparat wurde nun immer 
weniger gebraucht. Nach vierwoͤchentlichem Verfahren, Mitte Ju⸗ 
ni, wurden aromatiſche Baͤder gebraucht und dabei ein Tropfbad 
mit verſtärktem Strahle auf Ruͤckgrat und Kreuzgegend geleitet. 
Nach ungefähr 40 Bädern konnte Patient am 6. Auguſt als ges 
heilt entlaffen werden. Dabei war der kranke Fuß nur an der 
Fußwurzel etwas magerer; die Länge der Extremitäten kaum 2 
Linien verſchieden; die Huͤftbeinkaͤmme ließen keine Verſchiedenheit 
mehr bemerken; der rechte Sitzknorren ſtand kaum 2 Linien tiefer, 
als der linke; die Wirbelſaͤule war unten nach Rechts, oben etwas 
nach Links gerichtet; bei'm Gehen war kein Hinken, nur bei Man⸗ 
gel an Aufmerkſamkeit etwas Einwaͤrtswendung des rechten Fußes 
zu bemerken; bei Achtſamkeit verſchwand dieſes und alle Bewegun⸗ 
gen geſchahen gut. 5 5 8 
Später fiel der Knabe mehrmals wieder, und im Mai 1837 
wurde er wieder zur Behandlung gebracht. Der Zuſtand war wie 
früher; dabei war die Scrophelkrankheit, wozu von dem Vater ber 
Dispoſition vorhanden war, mehr hervorgetreten. Es wurde Gas 
