259 
J. Cloquet zu Paris; eben fo habe ich im Bureau central 
unter 131 einfachen Leiſtenbrüchen beim Manne 85 rechts 
und 46 links gefunden; bei 192, welche doppelte Leiſtenbruͤ— 
che oder Complicationen mit andern Bruͤchen hatten, war 
bei 91 der Bruch zuerſt auf der rechten Seite erſchienen, 
bei 53 auf der linken Seite und bei den übrigen auf bei— 
den Seiten zugleich. Man hat zwar dieſe Verſchiedenheiten 
von andern Gruͤnden ableiten wollen; bei einer genauen 
Abwaͤgung der verſchiedenen Anſichten habe ich indeß dabei 
ſtehen bleiben muͤſſen, daß die vorherrſchende Entwickelung 
der rechten Körperſeite als praͤdisponirende Urſache wohl 
noch am Wenigſten Einwuͤrfen ausgeſetzt ſey. (Malgaigne, 
Traité d'anatomie chirurgicale.) 
Louvrier's Operation der Anchyloſe und der 
dazu dienende Apparat. 
Vor einigen Tagen habe ich der Operation einer Anchyloſe durch 
Hrn. Louvrier beigewohnt. Unter den Zuſchauern befanden ſich 
die Herren Louis, Berard der juͤngere, Jobert und mehrere 
andere Aerzte. Der Kranke, rue St. Honoré No. 163. wohnhaft, 
iſt ein Mann von zwei und dreißig Jahren, welcher aus der Ge: 
gend von Angers gekommen iſt, um ſich operiren zu laſſen. Die 
Anchyloſe iſt drei Jahr alt, und iſt in Folge eines Pferdeſturzes 
eingetreten. Der Kranke iſt ſtark und uͤbrigens ſich wohlbefin dend. 
Wenn er aufrecht ſteht, jo ſtuͤtzt ſich die Spitze des Fußes, und 
das Bein iſt unter ſtumpfem Winkel gegen den Schenkel gebeugt 
(ein guͤnſtiger Fall); das Knie iſt volumindͤs; die daſſelbe bedek— 
kende Haut iſt glatt und geſpannt. Es ſcheint nicht leicht zu be— 
ſtimmen, ob die Geſchwulſt einer Stockungsauftreibung der weichen 
Theile, oder einer Hypertrophie des knoͤchernen Gelenkes zuzuſchrei— 
ben iſt; die Geſchwulſt iſt nach Innen zu am beträchtlichſten; die 
Bewegungen der Streckung und Beugung ſind unmoͤglich. Das 
Fortſchreiten wird ſonach nur vermittelſt des Huͤftgelenkes bewerk— 
ſtelligt. Ueberdem iſt der Kranke faſt zu vollſtändiger Ruhe ver— 
dammt, und bedient ſich, ſelbſt auf ſehr kurzen Strecken, des Wa— 
gens; denn das Gehen ermuͤdet ihn und verurſacht ihm Schmerz 
an der innern Seite des Gelenkes, beſonders wenn er auf unglei— 
chem Boden geht, oder mit dem Fuße anſtoͤßt. Uebrigens iſt der 
Patient voller Muth und Ergebung; er kann es kaum erwarten, 
feine Gebrechlichkeit, welche ihm, wie er ſagt, das Leben unertraͤg— 
lich macht, los zu werden. E 
Die Procedur des Hrn L. iſt folgende: Er fängt damit an, 
rund um das Kniegelenk eine Leinewandbinde feſt zuſammenzuzie— 
hen, welche wahrſcheinlich zum Zwecke hat, durch Zuſammendruͤk— 
kung der Muskeln ihren krampfartigen Zuſammenziehungen entge— 
genzuwirken; dieſe Binde umgiebt ebenſowohl den untern Theil 
des Schenkels, wie den obern Theil des Beines; alle Vertiefungen 
an letzterem werden mit Watte ausgefuͤttert, welche durch eine 
zweite Binde gehalten wird. Dieſe Watte giebt dem Beine die 
Geſtalt eines Kegels, deſſen Baſis das Knie darſtellt; fie ſcheint 
zum Zwecke zu haben, zu verhindern, daß der Apparat den unter— 
liegenden weichen Theilen ſchmerzhaft fuͤhlbar wird; wenigſtens ver: 
muthe ich es fo, denn Hr Louvrier hat nichts erläutert, 
Die vordere und hintere Flaͤche des Schenkels und des Beins 
ſind mit Rinnen von ſtarkem Leder bekleidet, welche durch Riemen 
und Schnallen befeſtigt werden. Dieſe Rinnen haben auch den 
Zweck, die weichen Theile gegen den von den verſchiedenen Stuͤcken 
des Apparats ausgeuͤbten Druck zu fichern: nachdem dieß geſchehen, 
zieht man dem Fuß zuerſt einen wollenen Strumpf und hernach 
ein Stiefelchen von ſtarkem Leder an, wovon der Schaft an das 
Bein mit Riemen und Schnallen febr befeſtigt wird; der Abſatz dieſes 
Stiefelchens zeigt an der untern Faͤche eine ſtarke Schraube, deren 
Kopf mit einem Loche durchbohrt iſt. Nachdem dieſe Vorbereitun— 
270 
gen gemacht ſind, bringt man den Kranken auf einen Tiſch; er ſitzt 
auf einem Kopfkiſſen, der Ruͤcken ſtutzt ſich an eine Wand; die 
beiden unteren Extremitaͤten ſtutzen ſich auf den Tiſch, und die der 
linken Seite wird in den Apparat gebracht. Letzterer beſteht aus 
einer Lade, welche ein laͤngliches Parallelogramm bildet. Die obere 
Decke und die Waͤnde des oberen und untern Endes ſind wegge— 
nommen, und die Lade bildet alſo eine wahre Rinne, deren untere 
Wand eben iſt und ſich unter rechten Winkeln mit den Seitenthei— 
len vereinigt. An dem einen Ende dieſer Lade, welches dem Fuße 
am naͤchſten iſt, befindet ſich eine horizontale Walze, welche ei— 
nen Griff hergiebt, wſe bei einer Drehorgel. Um dieſe Walze 
wickelt ſich eine feſte Schnur von der Dicke einer Schreibfeder. 
Das andere Ende wird an die erwähnte, an dem Sriefelabſatz 
angebrachte, mit einem Oehr verſehene Schraube befeſtigt, was 
zur Extenſion dient. Wenn dieß geſchehen, ſo bringt man eine 
Rinne von feſtem Leder an, welche ſich von der Mitte des Schen— 
kels bis in die Mitte des Beines erſtreckt. Dieſe Rinne umfaßt 
nur die zwei hintern Dritttheile des Umfanges des Gliedes, uͤber 
deſſen vorderem Theil die Ränder fixirt werden. Dieſe Rinne ift 
aus zwei Stuͤcken gebildet, deren jedes den Gelenkhoͤckern gegen— 
uͤber eine Articulation zeigt, die der eines gewoͤhnlichen Zirkels 
analog iſt. Auch muß ſie der Bewegung folgen, welche, wie gleich 
angegeben werden ſoll, dem ganzen Gliede mitgetheilt wird. Dieſe 
Rinne iſt, an den vier Ecken des Kniees, mit vier eiſernen Stan— 
gen verſehen, welche ſenkrecht in die Hoͤhe ſteigen und eine Metall: 
platte tragen, unter welchem ein Lederkiſſen befindlich iſt, welches 
direct auf dem vordern Theile des Kniees ruht. Dieſe Platte iſt, 
ſammt dem Kiſſen, das Agens des Druckes, welcher auf das Knie 
ausgeuͤbt werden muß. 
Um dieß Reſultat zu erlangen, befeftigt ſich eine Schnur an 
der Metallplatte, ſteigt perpendiculaͤr abwaͤrts, laͤuft uͤber eine 
Rolle, nimmt dann eine horizontale Richtung an, und wickelt ſich 
dann um die oben erwaͤhnte Winde. 
Nachdem Alles fo dieponirt, iſt an der innern Seite des Knſees 
ein leerer Raum von der Form eines V, deſſen Spitze von der 
Kniekehle, die Seiten von dem Schenkel und Beine und die Baſis 
von der ebenen Fläche der Lade dargeſtellt werden. Es handelt ſich 
dann davon, dieſen leeren Raum verſchwinden zu machen oder, 
mit andern Worten, ſo zu wirken, daß die Kniekehle mit der ebe— 
nen Flaͤche in Berührung kommt. Um dieß Reſultat zu erlangen, 
dreht Hr. Louvrier die Kurbel; die beiden Schnuren rollen ſich 
auf die Winde, die eine zieht den Fuß, die andere druͤckt ſtark auf 
das Knie; der Kranke laͤßt einen ſchwachen Schrei hoͤren, und in 
weniger, als funfzehn Secunden iſt das Glied in feine natürliche, 
gerade Richtung zurückgebracht. Der Schmerz iſt lebhaft, aber 
von kurzer Dauer. 
Ich habe den Apparat, ſo gut ich konnte, beſchrieben; aber ich 
habe nur die Haupteigenthümlichkeiten hervorgehoben und detaillir— 
te Beſchreibungen, die mich zu weit gefuͤhrt haͤtten, weglaſſen 
muͤſſen. um vollkommen das Zuſammenwirken der einzelnen Theile 
des Apparats zu begreifen, muß man dieſen ſelbſt ſehen, oder eine 
Lithographie zu Huͤlfe nehmen. 
Ohne Widerſpruch iſt die Louvrier'ſche Behandlung der An: 
chyloſe eine der kuͤhnſten Unternehmungen, die je in der Chirurgie 
gemacht worden find, und in dieſer Hinſicht kann das Verfahren et— 
wa der Unterbindung der aorta oder dem Kaiſerſchnitte gleichgeſetzt 
werden, und wenn, wie Alles es hoffen läßt, eine große Zahl gluͤck⸗ 
licher Erfolge die Keckheit des Erfinders rechtfertigt, fo iſt die 
Orthopädie an einem ſchnellen und wirkſamen Mittel reicher. 
Man iſt erſchreckt von dem bloßen Gedanken an die Zerſtoͤrun⸗ 
gen, welche eine ſolche Operation hervorbringen zu muͤſſen ſcheint: 
Lostrennung von Knorpeln, Zerreißung von Sehnen, Zcrreißung der 
Gelenkbaͤnder, heftige Ausdehnung der arteria und vena paplitea, 
beftige Entzündung aller dieſer Theile, — dieß find a priori die 
Zufaͤlle, vor denen man ſich fuͤrchten moͤchte! und doch hat von al⸗ 
lem dieſen nichts ſtatt, kaum iſt es noͤthig, einige erweichende Um— 
ſchlaͤge zu machen und, wunderbar genug, nach einigen Tagen find 
die Kranken im Stande, zu geben. Dieß find gewiß Thatſachen, 
welche das Interiffe der Kunſtverſtaͤndigen verdienen. 
