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das peripherifche Ende bezogen, z. B., bei Amputirten; ahnlich iſt 
es, wenn eine Geſchwulſt in der Mitte eines fenfibeln Nerven die 
peripheriſche Parthie leitungsunfähig macht, während das centrale 
Ende fuͤr jeden Eindruck reizbar bleibt; welcher Reiz nun hier 
auch einwirke, ſo wird der Kranke den Sitz der Empfindung im⸗ 
mer in den peripheriſchen Enden angeben, obgleich dieſe ſelbſt von 
Anaͤſtheſie befallen find. 
Die Anaͤſtheſie der Hautgefuͤhlsnerven äußert ſich durch Ab— 
nahme aller Arten des Hautgefuͤhls, ſo wie der Empfindung von 
- Wärme und Kälte. Es genügen dabei nicht die Angaben des 
Kranken, ſondern die Grade und Graͤnzen der Anäaͤſtheſie muͤſſen 
bei verbundenen Augen des Kranken mit der Nadel ermittelt 
werden. > 
Als Beiſpiel diene die 
Anaesthesia nervi quinti. 
I. Die peripheriſche. Sie characteriſirt ſich durch iſolirte 
Leitung auf gleichſeitiger Bahn. 
Die Diagnoſe wird beſtimmt durch den Sitz der Krankheit in 
der Geſichtsflache, im Keilbeine, dem ganglion Gasseri oder an 
der basis cerebri. 
1. Jemehr die Anaͤſtheſie auf einzelne Filamen⸗ 
te des quintus beſchraͤnkt iſt, um fo peripheriſcher iſt 
der Sitz ihres Anlaſſes. Am haͤufigſten ſieht man dieß bei 
aͤußeren Verletzungen der Geſichtsflaͤche: z. B., bei Exſtirpation ei— 
nes Theiles des Oberkiefers wird der n. inkraorbitalis durchriſſen; 
unmittelbar darauf findet ſich im Nafenflügel und der Oberlippe 
keine Spur von Empfindung, was mehrere Monate anhaͤlt. Oder 
in Folge eines Abſceſſes bilden ſich tiefgehende Narben auf dem 
Unterkiefergelenke und in der Umgegend des foramen stylomastoi- 
deum ; dabei findet ſich vollſtaͤndige Laͤhmung des n. facialis der 
Seite und Anaͤſtheſie des oberflaͤchlichen Schlaͤfennerven vom drit— 
ten Aſte des quintus, wodurch die Gegend der parotis, das aͤuße⸗ 
re Ohr, die innere Ohrmuſchel und die Haut der linken Schlafe 
gegen tiefe Nadelſtiche ganz unempfindlich ſind, waͤhrend Stirn und 
Backe ihr Gefuͤhl beſitzen. 
2. Wo der Verluſt des Gefuͤhls, außer der Außen⸗— 
flache, auch die entſprechende Höhle des Geſichts 
trifft, da ſind die ſenſibeln Quintusfaſern aus ihrer 
peripheriſchen Vertheilung in einem Dauptaftefelbft 
beeinträchtigt, vor oder hinter deſſen Austritt aus 
dem Schaͤdel. 
0 Bei Leitungsunfähigkeit des erſten Aſtes des quintus nimmt 
die Oberfläche des Auges an der Anaͤſtheſie Theil. Bei einer Kran— 
ken konnte die linke Stirnhaͤlfte und der linke bulbus ohne Ems 
pfindung gedruckt und geſtochen werden. Bei Beeintraͤchtigung des 
zweiten Aſtes verlieren die nn. nasales ihre Energie, und keine Rei— 
zung der Naſenhoͤhle wird empfunden. Bei Leitungsunfaͤhigkeit 
des dritten Aſtes iſt die entſprechende Zungenhaͤlfte unempfindlich 
und geſchmacklos, was uͤberdieß beweiſ't, daß der n. lingualis ſen— 
ſibele und guſtatoriſche Faſern beſitzt, was der Verf. durch folgen— 
den Fall belegt. 
Eine Frau war vor vier Jahren auf den Hinterkopf gefallen, 
und litt ſeitdem an heftigen Anfaͤllen von Nieskrampf. In der 
Naſenhöhle fand ſich nichts Abnormes: dagegen ließ der Fall auf 
den Kopf eine Veränderung in der Schaͤdelhoͤhle vermuthen, wo— 
durch Naſenfilamente des quintus gereizt wurden Der erſte und 
zweite Aſt des quintus war normal, der dritte links von Anäſthe— 
ſie befallen. Es fand ſich vollkommene Unempfindlichkeit der linken 
Unterlippe, der linken Seite des Kinns, der linken Ohrmuſchel und des 
Gehoͤrganges und der linken Schlaͤfe in der Naͤhe der Haare; auch die 
linke Hälfte der Zunge war gegen Stich, Kälte und Hitze ſowohl am 
Rande, als in der Mitte vollkommen unempfindlich. Die rechte 
Seite, fo wie die übrigen Theile der linken Gelihtshälfte, waren fo 
vollkommen in Beſitz ihrer Integritaͤt, daß die Graͤnzen des drit— 
ten Aſtes genau anzugeben waren; die linke Zungenhaͤlfte war des 
Geſchmackes vollkommen beraubt; Bewegung und Ernaͤhrung der 
linken Geſichtshaͤlfte waren nicht beeinträchtigt. Bei der Section 
fand ſich der dritte Aſt des quintus der linken Seite, bei'm Ein— 
tritte in das foramen ovale, an feiner äußern Flaͤche umgeben von 
einem roͤthlichen gefaßreichen Gewebe, welches theils aus Faſern, 
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theils aus ſehr kleinen waſſerhellen Bläschen beſteht, einem Exfus 
dat oder einer Wucherung des Neurilems, welches allmälig in die 
Subſtanz der dura mater und in das Reurilem uͤberging; dieſes letz— 
te war verdickt und geroͤthet, ſo weit der Nerv in dem Keilbeine 
verlief, auch noch etwas weiter abwaͤrts bis zu der Stelle, wo an 
der hintern Flaͤche des Nerven das normale ganglion oticum ſaß; 
ſo weit das Neurilem veraͤndert war, erſchien auch der Nerv ange— 
ſchwollen, gelblich gefärbt und etwas härter, als im übrigen Vers 
laufe. An dieſer Veraͤnderung nahm aber nur die ſenſibele Portion 
des dritten Aſtes Antheil; die motorifhe Wurzel verlief unverſehrt 
an der innern Flaͤche und verſchmolz mit der groͤßern Portion erſt 
unterhalb der kranken Stelle. Die ſämmtlichen Nervenzweige 
für den m. pterygoideus, buceinatorius, an den Schlafen, der 
Zunge und dem Unterkiefer waren durchaus normal beſchaffen, eben 
fo der dritte Aſt des quintus der rechten Seite und der n. glosso- 
pharyngeus auf beiden Seiten. (Ausfuͤhrlicheres in Muͤller's 
Arch. 1838. S. 305.) 
3. Wo das ganze Gebiet des quintus ſeines Ge— 
fühls beraubt iſt, und zugleich Störungen der tro⸗ 
phiſchen Functionen in den von Anaͤſtheſie befalle⸗ 
nen Theilen vorhanden find, da ift das ganglion Gas- 
seri oder der quintus in deſſen Nähe, Sitz der Krank⸗ 
heit. In ſolchen Faͤllen findet man, außer der Unempfindlichkeit 
der aͤußeren und inneren Geſichtsflaͤche, am Auge Entzündung, Ei— 
terung, Exulceration, Atrophie, — in der Naſen- und Mundhoͤhle 
Rothe, Ausfluß von Blut, Auflockerung des Zahnfleiſches. Ser- 
res hat einen ſolchen Fall beſchrieben. Ein Epileptiſcher hatte 
Entzuͤndung des rechten Auges mit Oedem der Augenlider und 
Truͤbung der Hornhaut. Durch ein Haarſeil wurde die Entzündung 
gehoben; allein die Hornhaut blieb undurchſichtig; ſodann bemerkte 
man Anaͤſtheſte der rechten Geſichtshaͤlfte, hierauf Entzuͤndung und 
ſcorbutiſche Affection des Zahnfleiſches der rechten und ſpaͤter lin 
geringerem Grade auch der linken Seite. Die Empfindlichkeit des 
rechten Auges, der rechten Naſen- und Mundhoͤhle, ſo wie der 
Geſchmack auf der rechten Zungenhaͤlfte war ganz aufgehoben. 
Bei der Section fand ſich das ganglion Gasseri krankhaft ans 
geſchwollen, graugelb, ebenſo die drei Hauptaͤſte des quintus ine 
nerhalb des Schaͤdes. Die motoriſche Portion des quintus war 
normal. Aehnliche Beobachtungen findet man bei Abercrombie 
und Gama. 
Einfluß der Verletzungen des Halstheiles des sympathicus 
auf die Ernaͤhrung des Auges bewies ſchon vor 100 Jahren Pe— 
tit; die Verbindung ſympathiſcher Faſern mit dem quintus zeigten 
die Anatomen, z. B. Arnold, welcher Fäden aus dem plexus 
cavernosus zum ganglion Gasseri etc, nachwies. Auch truͤbt ſich, 
nach Magendie, die Hornhaut bald nach Durchſchneidung der 
Quintuswurzel, worauf Entzuͤndung und Exulceration der übrigen 
Theile des Auges folgt, während natürlich die Anaͤſtheſie der be— 
treffenden Geſichtshaͤlfte nicht fehlt. Dieſelbe, jedoch mit geringe— 
rer Störung der Nutrition, findet ſich nach Durchſchneidung des 
quintus am pons Varolii. 
Mit dieſer Affection ſcheint man dyscraſiſche Augenentzuͤndun— 
gen vermiſcht zu haben, beſonders die arthritiſche, wo Schmerzhaf— 
tigkeit in dem Auge und ſeiner Umgebung als pathognomiſch gilt; 
dieſe Anaͤſtheſie iſt es, wo ſich von Zeit zu Zeit, nach dem Geſetze 
excentriſcher Erſcheinung, Schmerzen in den für aͤußere Reize uns 
empfindlichen Theilen des Auges und ſeiner Nähe einſtellten. Es 
ſind hier neue Unterſuchungen erforderlich 
4. Wo mit der Anäfthefie des quintus die Ener: 
gie anderer nahe liegender Hirnnerven beeinträd: 
tigt find, befindet ſich an der basis cerebri der die 
Leitung hemmende Anlaß. Bei dieſer letzten Portion des 
quintus iſt zunaͤchſt auch der kleinere oder motoriſche Theil deſſel⸗ 
ben afficirt, daher Lähmung der Maſtication. Die Theilnahme des 
oculomotorius, facialis, acusticus etc. hängt von der röumlichen 
Ausbreitung des Anlaſſes der Anaͤſtheſie ab, welcher meiſtens in 
Geſchwülſten oder Extravaſaten beſteht. Ein Ertravafat ſckeint in 
folgendem Falle vorhanden geweſen zu ſeyn. Eine 6)9jährige 
Frau hatte, nach einem Erkaltungsanlaſſe, Brauſen im linken Ohre 
und eine bald wieder vergehende Geſchwulſt in der Nähe des Oh: 
res bekommen; Mund und Naſenſpitze nach Rechts verzogen, Pto— 
