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Huͤftnerven) an und für ſich ſchmerzhaft war, und auch die Schmer: 
zen am Fuße und Knoͤchel vermehrte. Die Geſchwulſt beſtand aus 
grauer Maſſe, durch welche die Nervenſtraͤnge auseinandergeſpreizt 
waren. Einige Wochen nach der Operation fand der Verfaſſer 
vollſtaͤndige Anaſtheſie aller vom n. peronaeus und tibialis verſorg— 
ten Theile, während die Theile, welche von Hautäflen des ischia- 
dieus oberhalb deſſen Trennung, fo wie von Hautaͤſten des cruralis 
verſorgt wurden, ihr Gefühl behalten hatten; nur die Muskeln des 
Unterſchenkels und Fußes waren gelähmt, die Oberſchenkelmuskeln 
waren thaͤtig; es erfolgte bald decubitus an der Ferſe ohne ent— 
zündliche Reaction; bald darauf exfoliirten ſich die Nägel. Drei 
Sabre fpäter konnte die Kranke ohne Krüde gehen; ſie trat mit 
dem aͤußern Rande des rechten Fußes wie mit einem Klumpfuße 
auf; außer der noch fortdauernden Verſchwaͤrung an der Ferſe 
hatte ſich aber eine zweite am aͤußern Knoͤchel gebildet, aus wels 
cher von Zeit zu Zeit necrotiſche Knochenſtuͤckchen abgingen. Die 
epidermis des Fußruckens und Unterſchenkels ſchuppte beſtandig ab; 
die Haut war dabei dunkelroth und glaͤnzend, die Waͤrme am ge— 
laͤhmten Fuße auffallender Weile größer, als am gefunden; die 
Anaͤſtheſie dauert fort, und die Kranke leidet an ſchmerzhaften Em— 
pfindungen in den gefuͤhlloſen Theilen, welche, wie bei Amputirten, 
nach dem Geſetze excentriſcher Erſcheinungen erfolgen. Bei Druck 
des Oberſchenkels auf den Stuhlrand, z. B., beginnt das Gefühl 
des Einſchlafens und Prickelns im Fuße. 
Eine totale Atrophie findet ſich bei Anaͤſtheſie ſehr ſelten, waͤh— 
rend einzelne Gewebe, z. B., Horngewebe, oft verkuͤmmern. Dieß 
iſt kaum zu erklaͤren, außer etwa dadurch, daß ſowohl in den Ce— 
rebroſpinalnerven organiſche Nervenfaſern verlaufen, als auch mit 
den arteriellen Gefäßen eben ſolche direct vom sympathicus kom—⸗ 
men, ſo daß einzelne Gebilde in der Ernährung leiden koͤnnen, 
waͤhrend die Ernaͤhrung des ganzen Theiles nicht weſentlich mitlei— 
det, weil die Energie dieſer Gefaͤßnerven nicht beeintraͤchtigt iſt. 
Die Urſachen der anaesthesia cutanea ſind, je nach dem pe— 
ripheriſchen oder centralen Urſprunge der Krankheit, verſchieden. 
Die peripheriſche entſteht durch Trennung der Nervencontinuität, 
durch Verletzung, Druck benachbarter Organe oder Geſchwuͤlſte, Er: 
travaſat oder deſorganiſirende Proceſſe und Entzuͤndurg; bei letz— 
terer geht nicht ſelten Hyperaͤſtheſie voran. Der rheumatiſche Anlaß, 
der fo oft auf der Geſichtsflaͤche die Leitungsfaͤhigkeit des n. facia- 
lis unterbricht, hat keinen aͤhnlichen Einfluß auf die Energie des 
quintus. 
Die centrale Anaͤſtheſie entſteht durch Krankheiten des Ruͤcken— 
marks und Gehirns. Unter den erſtern ſind am haͤufigſten: Wir— 
belbruͤche, Commotion, comprimirende Geſchwuͤlſte, circumferipte 
myelitis. Unter den letztern Haͤmorrhagie, Erweichung, Commo— 
tion, epileptiſche Anfaͤlle, Schlafſucht, uͤberwaͤltigende Gemuͤthsaf— 
fecte, (vergl. einen Aufſatz Heim's: Einige Faͤlle von temporaͤ— 
rem Verluſte des Bewußtſeyns und der Empfindung, in deſſen 
verm medic. Schr. S. 99.) 
Die Prognoſe richtet ſich nach Sitz, Urſache und Folgelei— 
den. Centrale bedrohen das Leben; bei peripheriſchen ſind einfache 
Zuſammenhangstrennungen am guͤnſtigſten. Gleichzeitige trophiſche 
Störung iſt bedenklich. Iſt gleichzeitig Motilitaͤtslaͤhmung vorhan— 
den, ſo laͤßt dieſe ſpaͤter wieder nach, als die Anaͤſtheſie. 
Der Naturheilungsproceß bei anaesthesia cutanea laͤßt ſich 
beſonders leicht bei Transplantationsoperationen nachweiſen; in 
einem neu uͤbergepflanzten Stirnlappen hatte alle Wahrnehmung 
des Schmerzes aufgehoͤrt, und auf der Hautbruͤcke zeigt ſich immer 
noch ſehr geringe Empfindung. Nach mehreren Monaten erſt be— 
ginnt ein dumpfes Gefuͤhl in dem verpflanzten Hautlappen und 
zwar zuerſt an den Raͤndern. Das Gefuͤhl des Schmerzes iſt noch 
dunkel, wiewohl ruͤckſichtlich der Oertlichkeit richtig; erſt nach laͤn— 
gerer Zeit empfindet auch die Spitze der neuen Naſe, und erſt zu 
dieſer Zeit geben Wunden in der Naſe einen guten, dicklichen Ei— 
ter. Der anatomiſche Beweis fuͤr den Naturheilungsproceß der 
traumatiſchen anaesthesia cutanea iſt von Dr. Steinrüd gege— 
ben worden (Vergl. N. Notiz. Nr. 173. [Nr. 19. d. VIII. Bds.] ©. 
289). Fuͤr centrale Anaͤſtheſie iſt der Naturheilungsproceß bei Ge— 
hirnapoplexie am deutlichſten, obwohl er nicht in directer Beziehung 
zur Reſorption des Extravaſates ſteht, da namentlich die Anaͤſthe— 
fie aufhören kann, bei fortdauernder Motilitaͤtslaͤhmung. 
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Die techniſche Behandlung der anaesthesia cutanea war bis— 
her eine oberflaͤchliche, und die Wirkungen der Naturheilung ſind 
häufig mit Unrecht den Salben und Pflaftern beigemeſſen worden. 
Rationelle Verfahrungsweiſen find weiterer Forſchung vorbehalten, 
wobei der peripheriſche oder centrale Sitz der Krankheit zu beruͤck— 
ſichtigen ſeyn wird. 
Anäſtheſieen der Schleimhäute ſind noch faſt unbekannt. 
In Betreff der Schleimhaut der Naſen- und Mundhoͤhle iſt ſie 
bisweilen bei Anäfthefieen des quintus beobachtet worden. Eine 
wichtige Schleimhautsanaͤſtheſie, welche den Gefuͤhlsnerven der re— 
ſpiratoriſchen Schleimhaut, den vagus, zum Sitze hat, hat der Ver: 
faffer zuerſt bei der asphyctiſchen Form der Cholera dadurch beob— 
achtet, daß er den Mangel an Puſten bei allen dieſen Kranken 
in Bezug auf ſeine Urſache pruͤfte, indem er den Huſten durch 
ſcharfe Dämpfe hervorzurufen ſuchte; dabei athmeten fie Daͤm— 
pfe der Benzoeſaͤure ohne das mindeſte Huͤſteln ein. Centrale 
Anäſtheſie des Lungen Vagus findet ſich häufiger bei Bewußtloſig— 
keit; ſchon im Schlafe, noch mehr im sopor, fehlt Huſten und 
Auswurf. Darauf beruht die Gefahr bei'm Aufhoͤren des Huſtens, 
bei vorhandenen Lungenaffectionen. Außer der gewoͤhnlichen Sen— 
fisilität bat der vagus noch eine ſpecifiſche Empfindung des Athem— 
beduͤrfniſſes; daher kann Luftmangel ohne Athemtrieb vorhanden 
ſeyn, wenn Anaͤſtheſie vorhanden iſt. 
Aehnlich verhält ſich's mit der Anaͤſtheſie des gaſtriſchen va— 
gus; Senſibilitaͤt des Magens und Nahrungstrieb ſind zu unter— 
ſcheiden. Nach Durchſchneidung des vagus füllen Thiere ihren 
Magen uͤbermaͤßig mit Nahrungsſtoffen aus; Aehnliches ſah Swan 
bei Deſorganiſation beider vagi bei einem Kranken. Dieſer fuͤhlte 
niemals das Vollſeyn des Magens, welcher bis zum letzten Augen— 
blicke ebenſo unbefriedigt und empfindungslos blieb. Der bloße 
Mangel des Nahrungstriebs, anorexia, iſt meiſtens mit andern 
Krankheiten als Symptom verbunden. 
Anaesthesia muscularis 
nennt der Verfaſſer den Verluſt der Empfindung von dem Zuftan: 
de unſerer Muskeln, von ihrer Bewegung oder Ruhe. Eine Hy— 
peräftbejie des Muskelgefuͤhls iſt der Schwindel, Empfindung von 
Scheinbewegung. Das Gegentheil iſt Verluſt der Mustelempfins 
dung, welche entweder in Verbindung mit ange sthesia cutanea 
oder iſolirt vorkommt. Erſteres ſah Bell bei einer Kranken, bei 
welcher durch Druck einer Geſchwulſt in der Augenhoͤhle das Ge— 
fühl im Auge und in den Augenlidern verloren war, während die 
Bewegung vom facialis ungeftört erhalten wurde; dieſe Kranke 
fühlte nicht, ob ihr Augenlid geöffnet oder aefchloffen ſey, druͤckte 
aber, wenn man ſie aufforderte, das ſchon geſchloſſene Augenlid zu 
ſchließen, die Augenlider kraͤftig zuſammen. Eine andere Kranke 
bekam nach einer Entbindung Anaͤſtheſie einer Koͤrperſeite ohne 
Motilitäts-Laͤhmung. Sie kann ihr Kind auf dem Arme tragen, 
ſo lange ſie ihre Aufmerkſamkeit darauf richtet; wird aber dieſe 
abgelenkt, ſo erſchlaffen die Beugemuskeln und man muß befuͤrch— 
ten, daß fie das Kind fallen läßt; wegen Anaͤſtheſie der Bruſt⸗ 
warze fuͤhlt ſie nichts davon, wenn das Kind auf dieſer Seite 
ſaugt; auf der andern Seite dagegen iſt bei ungeftörter Senſibili— 
tät das Bewegungsvermoͤgen geſchwaͤcht, und die Kranke klagt 
uͤberdieß uͤber Higegefühl, ſchmerzhaftes Ziehen und ungewöhnliche 
Empfindlichkeit gegen aͤußern Druck. } 
Iſolirte anaesthesia muscularis, ohne Verluſt des Hautgefuͤhls, 
begleitet die tabes dorsualis. Um ſich davon zu uͤberzeugen, läßt 
man den Kranken bei aufrechter Stellung die Augen ſchließen, wor 
rauf ſogleich Schwanken bis zum Umſinken eintritt; ebenſo bei'm 
Sitzen auf einem Stuhle. Dieſen Kranken bleiben nur die Augen 
als Regulatoren, während das Hautgefuͤhl ungeftört iſt. Aehnli⸗ 
ches zeigt ſich an den obern Extremitäten. Bell ſah einen Krans 
ken, der die Beruͤhrung ſeiner Hand fuͤhlte, aber bei abgewende— 
tem Auge nicht angeben konnte, ob man ſie geſtreckt oder gebogen 
habe. Bei'm Fallen durch Paralyſe ſinkt der Körper nach der ge⸗ 
laͤhmten Seite; bei'm Fallen durch Convulſionen fällt er dahin, 
wo der motoriſche Impuls hintreibt; bei'm Fallen durch Muskel⸗ 
ansſtheſie (Verluſt des Gleichgewichtsgefuͤhls) erfolgt der Fall nach 
dem Geſetze der Schwere. 
