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Erſter Fall. Ein Tiſchler, Fritz, 33 Jahr alt, wurde am 
14. April 1834 halb elf Uhr Vormittags wegen eines Bajonetts— 
ſtichs in das Höpital St. Louis gebracht; der Stich war in der 
Gegend des vierten Ruckenknorpels in die linke Bruſtſeite einge: 
drungen. Der Kranke klagte über lebhaften oberflaͤchlichen Schmerz 
in der Praͤcordinlgegend, große Dyspnoͤe und Angſt. Bei unmit— 
telbarer Auscultation hoͤrte man das eigenthuͤmliche Geraͤuſch, wel— 
ches den Uebergang des B.utes aus einer Arterie in eine Vene be— 
gleitet. Trotz einer reichlichen, allgemeinen und örtlichen Blut» 
entziehung, verſchied der Kranke 12 Stunden danach. Die Sec— 
tion zeigte eine vollkommene Abtrennung des vierten Rippenknor— 
pels; das pericardium war an ſeiner vordern untern Seite geoͤff— 
net, das umgebende Zellgewebe mit Blut infiltrirt und der Herz— 
beutel durch ein großes coagulum angefällt; an der Herzſpitze 
drang eine 3 Linien lange Wunde in den rechten Ventrikel. Die 
Pleurahoͤhle enthielt einen Erguß noch fluͤſſigen Blutes. 
Zweiter Fall. Am 24. Auguſt 1838 wurde ein Uhrma— 
cher, Aubert, 23 Jahr alt, wegen einer penetrirenden Bruſt— 
wunde aufgenommen, welche er ſich ſelbſt mit einem Dolche zwi— 
ſchen der fuͤnften und ſechsten Rippe, 2 Zoll links vom Bruſtbeine 
an, beigebracht hatte, und welche eine Ausdehnung von 6 —7 fi: 
nien zeigte. Bei ſeiner Aufnahme, vier Stunden nach der Verlez— 
zung, fanden ſich folgende Symptome: Das Geſicht iſt blaß, die 
Hinfaͤlligkeit groß, die Reſpiration kurz und beſchwerlich, die Per— 
cuſſion links und unten matt, obwohl hier das Reſpirationsge— 
raͤuſch hoͤrbar und von einer Art von Gurgeln begleitet iſt. Die 
Herzſchlaͤge Mad beſchleunigt, unordentlich, es dringt bei den Res 
ſpirationsbewegungen Blut aus der Wunde. Bei unmittelbarer 
Auscultation vernahm man den sucurrus varicòſer Aneurysmen; 
der Puls iſt beſchleunigt, die Haut heiß; der Kranke kann nicht 
auf der linken Seite liegen. Kurz hinter einander wurden mehrere 
Blutentziehungen vorgenommen; gegen Abend ſtellte fi etwas Ru— 
he ein, aber die Reſpiration blieb beſchwerlich. 
Am 25ſten keine Nachtruhe; eine ausgedehnte Reſpirationsbe— 
wegung iſt unmöglich ; die Wunde blutet nicht mehr; der matte 
Ton der linken Seite hat zugenommen; das Reſpirationsgeraͤuſch 
der linken Seite iſt ſehr ſchwach; die Herzſchlaͤge ſind beſchleunigt, 
der Puls klein und unregelmaͤßig. 
Am 26ſten. Nach zwei Stunden Schlaf erſcheint der Kranke 
ruhiger; der Puls regelmäßiger; das erwähnte Geraͤuſch iſt ver: 
ſchwunden, uͤbrigens keine Beſſerung. 
Am 27ſten iſt die Erſtickungsnoth vermehrt; der Kranke be— 
klagt ſich uber lebhaften Schmerz von der Präcordialgegend gegen 
den untern Winkel des Schulterblattes; die Herzſchlage find dumpf 
und tumultuariſch. Man hoͤrt jetzt ein ſchwaches Raſpelgeraͤuſch; 
der Puls iſt beſchleunigt, unregelmaͤßig und die Unruhe des Kran— 
ken ſehr betraͤchtlich. Er kann nicht einen Tropfen Fluͤſſigkeit oh— 
ne Erſtickungsnoth hinunterſchlucken. 
Am 28ſten hat der Schmerz ab-, der matte Ton in der Praͤ— 
cordialgegeno zugenommen; die Herzſchlaͤge find undeutlich, kaum 
zu bemerken, und der Kranke ſtirbt im Verlaufe des Tages. 
Bei der Section fand ſich eine Oeffnung im Intercoſtalraume 
durch einen ſchwarzen Blutpfropf geſchloſſen. Viel fluͤſſiges Blut 
in der Bauchhoͤhle Eine Zwerchfellwunde; eine Wunde im linken 
Leberrande, durch ein Blutcoagulum verftopft: die linke Bruſthaͤlfte 
mit fluͤſſigem ſchwarzen Blute angefüllt, die Lunge zurücgedrängt, 
ohne Verwundung; das pericardium mit roͤthlicher, aus Blut und 
Serum gemiſchter Fluͤſſigkeit gefuͤlt und nach Oben durch einige 
weiche, roͤthliche Pſeudomembranen vereinigt. Im untern Theile 
des pericardium fanden ſich coagula und zwei Wunden, die eine 
da, wo der Herzbeutel mit dem Zwerchfelle zuſammenhaͤngt, die 
andere dagegen weiter nach Vorn in der Hoͤhe der Herzſpitze; das 
ganze Herz iſt in weiche, flockige Pſeudomembranen bis zur Dicke 
einer Linie eingehuͤllt; in der Herzſpitze fand ſich vorn und hinten 
eine durchdringende Oeffnung, auf beiden Seiten mit Lymphe aus— 
gefuͤllt, welche die Raͤnder vereinigt hatten. Die rechte Kammer 
iſt von Vorn nach Hinten durchbohrt und mehrere Papillarmus: 
keln ſind abgetrennt. Das Herz iſt ungewoͤhnlich weich und ent— 
hält weißgelbliche Fibrine-coagula. 
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Dritter Fall. Auguſt Prévot, 31 Jahr alt, Baͤcker, 
wurde am 30. April 1839 wegen mehrerer Bruſt- und Bauchwun— 
den in das Hopital St. Louis aufgenommen. Bei einem Streite 
in der Schenke hatte er mehrere Meſſerſtiche in die linke Seite er— 
halten. Es drang ſogleich viel Blut hervor, und der Verletzte 
wurde etwa 5 Minuten bewußtlos. Bei ſeiner Aufnahme bemerkte 
man auf der linken untern Bruſtſeite ſechs Wunden von 4 bis 8 
Linien Laͤnge, dabei vollkommene Erſchoͤpfung; blaſſes Geſicht; kur— 
zen beſchteunigten Puls; convulſiviſche Bewegungen der Augen; 
kurze, beſchleunigte Reſpiration; unregelmäßige Herzcontraction 
und bei der Auscultation das fruͤher erwähnte eigenthümliche Ge— 
raͤuſch; weder Huſten noch Blutauswurf. 
Am 1. Mai in der Nacht keinen Schlaf, aber eine reichliche 
Blutung; der lebhafte Wundſchmerz wird durch die Reſpirations— 
bewegungen vermehrt; das eigenthuͤmliche Geraͤuſch iſt noch vorhan— 
den; die Percufiion iſt unten und links matt, in den obern zwei 
Dritteln iſt das Reſpirationsgeraͤuſch deutlich; der Puls klein, be— 
ſchleunigt, unterdruͤckt. 
Am 2. Mai noch kurze, beſchwerliche Reſpiration; der Puls 
weniger beſchleunigt; dagegen zeigt der Schmerz ploͤtzlich, bei Con— 
frontation mit den Moͤrdern, einen veränderten Character, er wird 
tief und nimmt durch die Bewegungen des thorax zu. Bei der 
Auscultation hoͤrt man ein ſehr deutliches Raſpelgeraͤuſch. 
Am 3. Mai Erſtickungsnoth; Percuſſion auf der ganzen linken 
Seite matt: Abends ſteigert ſich der Schmerz auf's Neue, nach— 
dem er durch Blutegel vermindert war. Die Haut wird heiß; der 
Puls frequent; auf's Neue Blutegel. 
Am 4. Mai gleiche Blaͤſſe; aͤußerſte Schwaͤche; kein Schlafz 
ganz matte Percufiion der linken Seite; Praͤcordialſchmerz vers 
mindert; deutliches Reibungsgeraͤuſch in der Herzgegend. Mehrere 
reichliche Blutentziehungen haben jedes Mal eine Cruſte von zwei 
Dritteln der ganzen Dicke gehabt. Der Puls iſt noch voll und 
kraͤftig; eine neue Blutentziehung von 20 3 bewirkt merkliche 
Erleichterung und eine ruhige Nacht. Kein Reſpirationsgeraͤuſch 
links; Reibungsgeraͤuſch in der Gegend des Herzens, deſſen Bewe— 
gungen ftoßweife und tumultuariſch geſchehen; noch eine Blutent— 
ziehung, Handbaͤder, Laxanzen. 
Am 7ten. Ebenſo. 
Am ten reichliche Stuhlausleerungen mit Erleichterung. 
Am geen ſcheint die Beſſerung fortzuſchreiten; dagegen hat ſich 
der matte Bruſtton nicht vermindert. Ploͤtzlich um 11 Uhr tritt 
Erſtickungsnoth und allgemeine Kaͤlte ein; der Puls wird klein, 
1 und bald unfuͤhlbar. Eine Stunde darauf erfolgt 
der Tod. 
Bei der Section fand ſich die linke Lunge zuruͤckgedraͤngt, 
durch eine ſeroͤs-blutige Ergießung, auf welcher ein großes coagu- 
lum ſchwamm, und worin ſich mehrere pfeudomembranöfe Flocken 
zeigten. Ebenſolche Pſeudomembrane finden ſich auf der Lunge, 
welche keine Wunde zeigt. Die oberſte Bruſtwunde geht zur Ver— 
bindung des Herzbeutels mit dem Zwerchfelle und dringt in den 
rechten Winkel ein. Im Verlauf der Wunde finden ſich Fibrines 
coagula und reichliche Sugillation. Die Oeffnung des pericar- 
dium iſt durch ein coagulum verſtopft, welches auch mit der 
Herzwunde zuſammenhaͤngt. Das Herz iſt groß, ſchlaff, blaß, je⸗ 
doch nicht erweicht; die Herzhoͤhlen, beſonders die der rechten Sei— 
te, find mit weißen Fibrinegerinnſeln gefüllt. Die feröfe Fläche des 
Herzbeutels und Herzens iſt mit einer blutig infiltrirten Pſeudo— 
membran bedeckt. Keines der großen Gefaͤße iſt verletzt; die rechte 
Lunge normal. Einige der übrigen Wunden dringen in die Bauch— 
hoͤhle, erreichen oberflaͤchlich die Leber und den Magen. In der 
Unterleibshoͤhle findet ſich kein Blutcoagulum. 
Die Dauer des Lebens nach der Verwundung ſteht immer mit 
der ergoſſenen Blutmenge, beſonders innerhalb des Herzbeutels, in 
Verhaͤltniß. In dieſer Beziehung iſt es aber auch von Wichtigkeit, 
ob eine ſolche Compreſſion des Herzens ploͤtzlich eintritt, oder nur 
allmälig entſteht, wie bei der Herzbeutelwaſſerſucht. Ebenſo wird 
aber auch der Tod raſch eintreten, wenn das Blut in reichlicher 
Menge anhaltend ausfließt, wiewohl hier der Tod nicht durch Com⸗ 
preſſion des Herzens erfolgt, ſondern durch die Verblutung; indeß 
zeigt ſich doch gerade bei zwei der mitgetheilten Faͤle, daß das Le— 
