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gluͤcklicher Weiſe häufig ſtattfindet und ſich bei den drei mitgetheil— 
ten Faͤllen vorfand, ſo daß man annehmen kann, die Heilung 
wuͤrde häufiger ſeyn, wenn nicht faſt in allen Fällen eine heftige 
Entzuͤndung hinzukäme. 
Es liegt außer meinem Zwecke, uͤber die Schußwunden des 
Herzens zu ſprechen, welche im Allgemeinen einen raſchen Tod ver— 
anlaſſen; ebenſowenig von denen, welche durch fremde Koͤrper com— 
plicirt find, an welche ſich das Organ allmälig gewöhnt, fo daß 
nur einiges Herzklopfen davon herruͤhrt. Hierher gehoͤrt der Fall 
von Weber, welcher in der Dicke der Herzſubſtanz eine Kugel in 
einem Balge fand, ſo wie der Fall von Latour, welcher in der 
rechten Herzkammer in der Naͤhe der Spitze bei einem Soldaten 
eine Kugel fand, welche uͤber drei Jahre zuvor eingedrungen war 
und in dieſer Zeit nur Palpitationen veranlaßt hatte. Die Möge 
lichkeit der Heilung der Herzwunden iſt durch viele Faͤlle bewieſen. 
Man hat im Herzen eines Hirſches einen Pfeil, in dem einer Kuh 
eine verroſtete Nadel, in dem eines Ebers eine in einem Balge ein— 
geſchloſſene Kugel, in einem andern Falle eine freiliegende Kugel, 
in dem Herzen eines Hundes ein Schrotkorn und in dem Herzen 
eines Rehes eine enkyſtirte Kugel gefunden. Richerand fand bei 
einem Manne, welcher während des Lebens einen Degenſtich bekom- 
men hatte, eine Narbe, welche das pericardium und das Herz be— 
traf; Velpeau eine Narbe durch die ganze Dicke des rechten 
Ventrikels hindurch. Solche Faͤlle find noch in größerer Anzahl 
vorhanden; aber ſelbſt wenn dieß nicht der Fall waͤre, ſo wuͤrden 
ſchon die oben mitgetheilten Falle fur die Heilbarkeit der Herzwun⸗ 
den ſprechen, da ſich bei allen ein verſtopfendes Blutcoagulum bil— 
dete, welches zur Bildung einer Narbe gefuͤhrt haben wuͤrde, wenn 
der Tod nicht durch die Complication herbeigefuͤhrt worden waͤre. 
Was die Behandlung betrifft, ſo lehren die Sectionser— 
gebniſſe, daß es darauf ankoͤmmt, die Verſchließung der Wunde 
durch ein coagulum und die Verwachſung des Herzbeutels mit der 
verwundeten Stelle des Herzens nicht zu hemmen. Die Indication 
iſt alſo Blutſtillen und Befhränfung der Herzbeutelentzuͤndung. 
Den erſten Zweck erreicht man durch allgemeine und locale Blut— 
entziehungen, Kaͤlte und Verſchließung der Wunde, was man ge— 
meinſchaftlich ſo anwendet, daß die Coagulation des Blutes in der 
Wunde beguͤnſtigt wird. Man muß daher die Herzcontractionen 
durch raſch wiederholte Aderlaͤſſe ſchwaͤchen und dadurch zur Coagu— 
lation in der Wunde Zeit ſchaffen, bis das Herz nicht mehr die 
Kraft hat, das coagulum zu uͤberwinden. Deßwegen leitet man 
auch das Blut durch Localbaͤder nach den Extremitaͤten ab; man 
befoͤrdert die Coagulation durch kalte Umſchlaͤge oder Eisblaſen. 
Man fügt hierzu eine leichte Compreſſion mittelſt kalter Körper 
oder einfachem Drucke; man hütet ſich, über der Wunde einen lee— 
ren Raum zu bilden und beſeitigt hoͤhere Temperatur, welche die 
Fluͤſſigkeit des Blutes unterhalten wuͤrde. Kalte Temperatur der 
umgebenden Luft wirkt, wie locale Anwendung der Kaͤlte; Du— 
rante, z. B., erzihlt von einem Soldaten, welcher zehn Tage 
nach ſeiner Verwundung ſtarb, und bei welchem ſich eine vollkom— 
mene Herznarbe fand; dieſer Menſch war fuͤnf Tage lang einer ſo 
großen Kälte ausgeſetzt geweſen, daß er in dieſer ganzen Zeit in 
einer Art von Ohnmacht geblieben war. 
Man empfiehlt auch den Gebrauch der Digitalis als Blutſtil⸗ 
lungsmittel, doch iſt die Wirkungsweiſe wohl zu wenig bekannt; 
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das Opium, welches in den angeführten Fällen angewendet wurde, 
hat durchaus keinen guͤnſtigen Effect geübt. Körperliche und geie 
ſtige Ruhe ſind fuͤr beide Indicationen von Wichtigkeit, und deßwe— 
gen muß man auch nicht uͤber das Maaß Blut laſſen, beſonders 
wenn ſchon die Blutung reichlich war; denn ein zu betraͤchtlicher 
Blutverluſt veranlaßt bei den Kranken eine ungewoͤhnliche Aufre— 
gung, welche für die Bildung des coagulum nicht günftig ſeyn 
kann. Um die nachfolgende Entzuͤndung zu verhuͤten, muß man 
auch dafuͤr ſorgen, daß der Kranke keinen heftigen Gemuͤthsbewe— 
gungen ausgeſetzt werde; denn in einem der oben mitgetheilten 
Fälle wurde ein Verwundeter, bei welchem Alles einen günftigen 
Ausgang erwarten ließ, ploͤtzlich von einer toͤdtlichen pericarditis 
befallen, nachdem er einer unangenehmen Gemuͤthsbewegung ausger 
ſetzt war. Gegen die pericarditis ſind beſonders Blutegel in der 
Herzgegend und antiphlogiſtiſche Abführmittel anzuwenden. 
Wenn eine betraͤchtliche Blutanſammlung vorhanden ift, fo 
fragt ſich, fol man in dieſem Falle die Refpiration befördern, oder 
einen freien Abfluß verſchaffen? Dieß waͤre ſpaͤter zu eroͤrtern. 
Bei der großen Angſt, in welcher der Kranke durch Com— 
preſſion des Herzens oder durch Bildung von Blutgerinnſeln in ſei⸗ 
nen Hoͤhlen ſich befindet, iſt dringende Gefahr vorhanden. Hier iſt 
die erſte Indication, die Gefaͤße durch Aderlaͤſſe frei zu machen, der 
Zuſtand der Schwaͤche des Verwundeten mag ſeyn, welcher er 
wolle; man muß vor Allem dem Blutlaufe durch das Herz Frei⸗ 
heit verſchaffen. (Arch. gener. Sept. 1839.) 
er enn 
Zur Diagnoſe der Darmperforationen fuͤhrt Dr. 
Judas in der Gaz. méd. 1833 No. 46 einen Fall an, aus wels 
chem ſich, nach ihm, ergiebt, daß außer den von Stockes ange— 
fuͤhrten Merkmalen beſonders zwei Symptome bezeichnend ſind, 
naͤmlich der Ausgang der Bauchfellſchmerzen vom Hypogaſtrium 
und die damit verbundene Harnunterdruͤckung. Er leitet dieſe 
Symptome von einem eigenthuͤmlichen Heilbeſtreben der Natur 
her, welche den Darm in eine Gegend der Bauchhoͤhle lagere, wo 
er keinen Bewegungen ausgeſetzt ſey, alſo in die Beckenhoͤhle, da— 
mit durch Exſudation plaſtiſcher Lymphe die Obliteration der Oeff— 
nung bewirkt wird. Da aber auch hier noch eine Dislocationsurſache 
vorhanden waͤre, wenn die Blaſe Urin enthielte, ſo aͤußert ſich die 
Heilkraft der Natur, nach dem Verf., hier noch glaͤnzender dadurch, 
daß die Thaͤtigkeit der Nieren gaͤnzlich aufgehoben wird. Der 
Verf. iſt der Anſicht, daß nach dieſen beiden Erſcheinungen die 
Diagnoſe ſicher und leicht ſey, und die Behandlung, nach Stok⸗ 
kes, mit großen Gaben Opium eingeleitet werden muͤſſe. 
Eine Neuralgie der Hoden beſchreibt Graves als eine 
ſehr quaͤlende Krankheit. In einem Falle war ſie Folge von Ue⸗ 
berreizung durch Studiren und Ausſchweifungen, in einem andern 
Falle war ſie gichtiſchen Urſprungs. Bei dem erſten Kranken, 
wo keine Spur von Congeſtion oder Entzuͤndung zugegen war, 
wich die Krankheit dem kerrum carbonicum in großen Gaben und 
der Einreibung des ungu. Belladonnae in Hoden und Saamen⸗ 
ſtrang; in dem andern Falle alternirten die minder heftigen Schmer⸗ 
zen mit den Gichtanfaͤllen. Dublin Journ. Jan. 1839.) 
Bibliographische 
Traité el&mentaire de physique d’apres M. Gay-Lussac. Par 
M. Auguste Chevalier. Paris 1839. 12. 
Le matérialisme et la phrénologie combattus dans leurs fonde- 
mens et P’intelligence, etudiee dans son état normal et ses 
aberrations, dans le delire, les hallucinations, la folie, les son- 
de n. 
ges et chez les animaux. Par M. l’Abbe Forichon, DM. 
Paris 1839. 8. 
De la realit& de la médecine et de ses dogmes fondamentaux. 
Par C. Forget. Strasbourg 1839. 8. 
Le danger des rigueurs corporelles dans le traitement de la fo- 
lie. Par le Docteur Blanche, de Montmartre. Paris 1839. 8. 
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