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als Krankßeitsurſache: der ſpeciell fogenannten hernia conge- ta 
wirken, welche in dem Herabſteigen eines Zheiles des Netzes oder 
Darmes in die tunica vaginalis testis beſteht, durch den nicht ob⸗ 
literirten Canal binducch, welcher Anfangs die Höhle der Hoden⸗ 
feidenbaut mit der Peritonaathögle verbindet. Pott hatte ou 
vor langer Zeit beobachtet, daß bei dieſer Varietät der Bruͤche 
Verwachſungen der Daͤrme mit dem Bruchſacke und bdeſonders mit 
dem Hoden ſelbſt, bäufiaer, als bei irgend einer andern Varietät 
vorkommen. Die Mebrzabl der Wundarzte ſtimmt der Rigtigkeit 
dieſer Bemerkung dei, welche auch durch zwei andere ähnliche 
Tbatſachen erklart wird: 1. Die fortaefigte Berührung der vor⸗ 
gefallenen Daͤrme mit den Bänden des Suͤckes, und dadurch die 
größere Leichtigkeit der Entſtehuag einer Adyäſiventzündung; 2. die 
vorausgehende Exiſtenz von Adbärenzen, welche bisweilen von Foͤ⸗ 
tal-peritonitis abhängt. Wrisberg hat, im zweiten Bande feiner 
chirurgiſchen Werke, zwei Beobachtungen aufgezeichnet, welche das 
Setztere beweiſen; aͤhnliche findet man bei Meckel, Pelletan, 
Langenbeck u. A. Es it zu wiederboten, daß keinesweges be⸗ 
bauptet wird, dieß ſey die conitante Urſache der angebornen Bruͤ⸗ 
che; in der Meyrzaol der Fälle iſt dieß im Gegentdeile nicht 
der Fall; für manche Fälle dagegen muß die vorausgehende Exi⸗ 
ſtenz einer Foͤtal⸗peritonitis als pofitiv betrachtet werden. 
Bildungs febler der Eingeweide der Unterleibs- und Becken⸗ 
hohle. 
Mehrere Bildungsfehler, ſowohl Lageveraͤnderungen als Hem⸗ 
mungsbildungen an den Organen der Verdauung, der Urinſecretion 
und der Reproduction koͤnnen mit Recht als indirectes Reſultat ei⸗ 
ner Foͤtal⸗peritonitis betrachtet werden. Die Eingeweide, welche 
den chylus bereiten und weiter leiten, machen zahlreiche Veraͤnde⸗ 
rungen in Form und gegenſeitiger Beziehung durch, von dem Mo⸗ 
ment an, wo der Darmcanal in dem Embryo als einfacher Sack 
aus einem Segment des Nabeldläschens entſteht, bis zum Zeitpuncte 
ſeiner vollkommenen Entwickelung; eben ſo zeigen die Ovarien und 
Hoden während der Foͤtalentwickelung ſehr verſchiedene Lagen, und 
mehrere Organe, die ſich bei'm Erwachſenen im Becken befinden, 
ſind noch Baucheingeweide bei'm foetus. Denkt man ſich nun eine 
peritonitis an der Oberfläche eines oder mehrerer dieſer Organe 
zu der Zeit, wo dieſelden noch eine andere Lage haben; denkt man 
ſich ferner, in Folge dieſer Entzündung, Exſudatian coagulabler Lym⸗ 
pbe, ic daß dadurch ein Zuſammenhängen der Fläche entſteht, fo 
iſt es klar, daß das entzündete Organ feine Lage nicht mebr wird 
andern können, und daß ein Bildungsfehler durch Lageveraͤnderung 
die Folge ſeyn muß; alsdann findet ſich, in der Regel, das Organ 
an einer Stelle, welche es in der Entwickelungs zeit vorübergehend 
einnebmen mußte, vorausgeſetzt, daß nicht die Lage durch fernere 
Bewegungen und Veränderungen des Organes, womit es verwach⸗ 
fen iſt, eine Lenderung erlitten bat. Es iſt auch wabrſcheinlich, 
daß in andern Fällen von Lageveränderungen der Abdominalorgane, 
in Folge von peritonitis, dieſe Organe aus ibrer Foͤtallage durch 
die Contractilität berausgerückt werden, welche bisweilen von Pfeu⸗ 
domembranen auf der Oberfläche ausgeübt wird, indem alle Pſeu⸗ 
domembtranen, fobald fie ſich in fibröſes Gewebe umwandeln, gleich 
dem Gewebe der den mebr oder minder große Tendenz haben, 
ſich zuſammenzuziehen. Bei Bildungefehlern durch Lageveraͤnderung 
der Baucheingeweide in Folge von Foͤtal⸗ peritonftis kann alſo das 
dislocirte Organ gefunden werden: 1) in irgend einer der voruͤberge⸗ 
denden Lagen, welche daſſelbe wahrend des Entwickelungsganges ein⸗ 
nimmt und in Fallen von Entwickelungshemmung bisweilen fortge⸗ 
ſetzt beibehätt; 2) in mebr oder minder entfernten Lagen, wo es 
auf die zuletzt erwähnte Weiſe hingezogen worden war. 
In der Mehrzahl der Fälle don partieller Transpoſition der 
G:därme, welche man dis jetzt beobachtet bat, ſcheint die Urſache 
des Uedels in einer Lageveränderung des coecum und colon ascen- 
dens nach Oden und Links zu beſteben; da hierdurch die rechte 
Darmbein⸗ und Lendengegend nicht, wie gewoͤbnlich, durch Därme 
ausarfülle iſt, fo ſinken die ſchlaffern Dünrdarmwindungen in dieſe 
Gegend berab; dieſe Wirkungen von Transpoſition find nicht ſel⸗ 
ten die Folge einer Fötal:peritonitis. Andere Male hängen die La⸗ 
geveränderungen des coecum, des Netzes u. ſ. w. von einer vor: 
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eusgebenden Verwackſung mit dem Hoden zuſammen, welchen fie 
mehr oder minder weit bei feinem descensus aus der Unterteibs- 
boͤhle berauszieht. Analoge Thatſachen ſcheinen zu beweiſen, daß 
die bisweilen vorkommende Zurückhaltung des Hodens innerhalb der 
Unterlkibsbôtle entweder für mehrere Sabre nach der Geburt oder, 
wie es auch bisweilen der Fall iſt, während des ganzen Lebens, 
ven einer aͤrnichen Urſache abbängen kann, d. h., von Entzun⸗ 
dungsverwachſungen, welche der herabſteigende Hode mit feſter lie⸗ 
genden Unterleibeorganen eingebt, denen er begegnet. Cloquet 
ſagt in feinen Uaterſuchungen über die Urſachen der Unterteibsbruche 
S 2 Taf. 5 Fig. 2, daß er bei einem Erwachſenen den linken 
Hoden von normalem Volumen innerhalb der Unterleibsboͤhle, einen 
Zoll oberhalb des innern Bauchtings, gefunden hade, zuruͤckgehalten 
durch einen fioröfen Strang oder durch eine ſtarke, kurze, runde 
Pſeudomembran, welche den Nebenboden mit der flexura sigmoidea 
coli verband. Dhne auf das Detail der Beobachtungen dieſer Art 
einzugeben, welche von Salzmann (De morbis a situ intesti- 
norum praeternaturali), Mery Glemoire de Académie des 
Sciences 1716 p. 179), Sanvdifort (Observ. anatom. pathol., 
livre III. p. 2) mitgetheilt find, beſchraͤnke ich mich auf folgende. 
Indem ich am 1. Nov. 1838 mit Herrn Angus den Körper 
eines anencephaliſchen foetus zergliederte, fand ich bei Eroͤffnung 
des Unterteides Flocken coagulabler Lymphe, auf mehreren Puncten 
der Peritondatwand und auf der obern Fläche des rechten Leber- 
lappens. Die Windungen des benachbarten Duͤnndarms waren an 
mehreren Stellen durch coagulable Lymphe vereinigt; an mehreren 
Puncten hing der Duͤnndarm mit dem Dickdarme zuſammen; ſo, 
z. B., in großer Ausdehnung mit dem auf- und adſteigenden co- 
lon vermittelſt eines feſten Pſeudomembran-Gewebes. Der Blind: 
darm war in feiner Lage verändert: er fand ji einen Zoll ber: 
hald feiner normalen Lage verwachſen mit dem peritonaeum, mel: 
ches die rechte Niere bedeckt. Das colon descendens bing feſt mit 
der Peritonsatwand zuſammen, und zeigte an feiner flexura sig- 
moidea folgende Richtung: nachdem ſie eine Windung in der lin: 
ken Darmbeingegend gemacht hatte, verlief fie mehr als einen Zoll 
weit nach Oden und in der Queere bis zur rechten Lendengegend, 
wo ſie den Wurmfortſatz berübrte und ſich von bier in einem ſpiz⸗ 
zen Winkel nach Unten wendete und hinter der Blaſe berabſenkte. 
Die Beckeneingeweide waren durch coagulable Lymphe unter einan⸗ 
ander vereinigt; die hintere Flaͤche der Blaſe hina durch Pſeudo⸗ 
membran mit der erwähnten erſten Windung der flexura sigmoi- 
dea und mit der unmittelbar über dem rectum liegenden Partbie 
derſelben zuſammen. Eine Windung des Dünndarms kreuzte den 
Winkel der zweiten Parthie der flexura sigmoidea und war mit 
dem mesocolon auf ungewohnliche Weiſe verwachſen. Zwei ans 
dere Windungen des Duͤnndarms waren feſt durch pſeudomembra⸗ 
noͤſe Bänder in der fossa iliaca dextra angewachſen und nahmen 
daber die normale Lage des Blinddarms ein. Der rechte Hode 
lag faſt in unmittelbarer Beruͤbrung damit und war in einer Maſſe 
coagulabler Lympbe eingefchloffen, welche ihn auch an das perito- 
naeum der fossa iliaca anheftete. Der linke Hode war nicht krank⸗ 
haft verwachſen. Die untere Fläche des rechten Leberlappens war 
von einer großen Anzahl kleiner Maſſen umgeben, welche auf den 
Durchſchnitt alle anatomiſchen Merkmale der halbkreideartigen Tu⸗ 
berkeln darboten. Auf der untern Fläche des linken Leberlappens 
fanden ſich mehrere andere, welche 2 — 3 Linien tief in die Sub⸗ 
ſtanz des Organes eindrangen. Die Milz war klein und normal; 
die Bruſtorgane zeigten keine Veraͤnderung, die Lungen waren derb, 
da das Kind noch nicht geathmet hatte. 
Bei der Section eines maͤnnlichen foetus, welcher mir von dem 
Dr. David Angus aus Glasgow geſchickt worden war, fand ich 
zahlreiche pſeudomembrandſe Verwachſungen der verſchiedenen Or: 
gane der Unterleibsboͤhle; die Milz war auf ibrer converen Fläche 
mit einem Ueberzuge von Pſeudomembran verfeben; ein Theil der 
flexura sigmoidea des colon erreichte die rechte Seite und war feſt 
mit dem peritonaeum verwachſen und dadurch in ſeiner abnormen 
Lage zuruͤckgebalten. Der Blinddarm und der Wurmfortfag nab⸗ 
men die rechte Lendengegend ein. 
Dieſen verftiedenen Beweiſen von den Folgen krankhaft pfeus 
domembrandſer Verwachſungen und ihrer Fähigkeit, Bildungs⸗ 
