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fibrinoide Substanzscliicht die Fortsetzung der Adventitia dar- 

 stellte, während Media und Intima gänzlich fehlten. Hieraus geht 

 hervor, dass die fibrinoide Umwandlung nicht nur durch die ganze 

 Dicke der Gefässwand vorschreiten kann, sondern dass auch die 

 degenerirten Theile einer vollständigen Auflösung anheimfallen 

 können, sodass, abgesehen von der mit der Entartung verbundenen 

 Erweichung und Konsistenzverminderung der Gefässwand, 

 als zweites, das Zustandekommen einer Perforation begünstigendes 

 Moment die aus dem Verlust der inneren Schichten sich ergebende 

 Verdünnung hinzukommt^). 



In Bezug auf das Endocardium muss ich mich einstweilen 

 bestimmter Angaben enthalten, da mir keine hinreichend bewei- 

 senden Beobachtungen über das Vorkommen der gleichen Erkran- 

 kungsform bei demselben zu Gebote stehen. Doch sei es mir ge- 

 stattet zu bemerken, dass sich in der Substanz mancher Vegetatio- 

 nen der Klappen bei sogenannter „verrucöser" Endocarditis und 

 zwar in der Basis derselben eine Gewebsstruktur findet, welche 

 mir die Annahme sehr nahelegt, dass es sich hier um ein ent- 

 zündlich gewuchertes Klappengewebe handelt, welches die beschrie- 

 bene fibrinoide Metamorphose eingegangen. Doch finde ich aller- 

 dings gerade hier die Unterscheidung von aufgelagerten thrombo- 

 tischen Faserstoffmassen sehr schwierig. 



3. Synovialhäute. 



An den sogen, synovialen Sehnenscheiden (Schleim- 

 scheiden) führt der fibrinoide Degenerationsprocess, wie ich in 



1) Von Interesse erscheint mir hier die Erinnerung an eine alte An- 

 gabe Rokitansky's (Pathologische Anatomie, II, pag. 558, 1844). Derselbe 

 erwähnt eine besondere Form von Aneurysmen, welche sich durch ihre Nei- 

 gung zu Zerreissungen bei unbedeutendem Umfange auszeichnen, und be- 

 schreibt dieselbe als mit einem Halse aufsitzende, erbsen-, bohnen- bis hasel- 

 nussgrosse Säcke, in deren Wandung die beiden innern Gefässhäute zu 

 Grunde gegangen sind, sodass dieselbe entw^eder nur aus der äusseren Zell- 

 scheide besteht (Aneurysma mixtum externum) oder, was der gewöhnliche 

 Fall ist, aus der Zellscheide und einer neugebildeten innern Gefässhaut — 

 „es bildet sich alsbald eine innere Gefässhaut in Form einer recenten Auf- 

 lagerung" — . Diese von Rokitansky aus dem Blutfaserstoff abgeleitete 

 und daher vermuthlich fibrinähnliche „recente Auflagerung" scheint mir der 

 von mir beschriebenen fibrinoiden Schicht, welche aus einer Entartung der 

 Gefässwand hervorgeht, zu entsprechen. 



