410 Dr. Herrn. Tillmanns: 



Innenflüche der Gelenkkapseln nämlich ist nicht ganz so gestaltet, 

 wie an den übrigen serösen Häuten, es ist die Localität, welche 

 ihm einen spezifischen Typus aufdrückt. Durch die stetige Reibung 

 bei den Bewegungen des Gelenks, durch die immerwährende Be- 

 rührung und Imprägnirung mit Synovia werden ganz spezifische 

 Zustände der Synovialendothelien geschaflfen. Durch die Reibung 

 bei den Gelenkbewegungen wird das Endothelhäutchen stets in einem, 

 ich möchte sagen, leicht entzündlichem Zustande gehalten und zu 

 einer lebhaften Wucherung angeregt; es wird hier und da mehr- 

 schichtig. Sodann fallen viele Endothelzellen in Folge der Reibung 

 ab, neue treten an ihre Stelle, Ferner gehen gerade die oberfläch- 

 lichen Zellen des mehrschichtigen Endothels in grosser Zahl 

 durch Verfettung zu Grunde; theils in Folge des Drucks, theils 

 wahrscheinlich in Folge ungünstiger Ernährungsverhältnisse, weil 

 sie sich in relativ weitester Entfernung von den Capillaren befinden. 

 Auch die fortdauernde Imprägnirung mit Synovia und die dadurch 

 vielleicht bedingte Maceration der Endothelzellen möchte ich hier 

 erwähnen, auch sie scheint es zu begünstigen, dass "Endothelien 

 schleimig und fettig metamorphosirt werden und abfallen. Aber 

 indem die Zellen in Folge der Reibung, in Folge der schleimigen 

 oder fettigen Degeneration sich der Synovia beimischen und sich 

 allmählig auflösen, sind sie für die Gelenkflüssigkeit, wie bereits 

 Frerichs bewiesen, eine stetige Quelle des Mucin- und Eiweiss- 

 gehalts und ich glaube den Satz aufstellen zu können: die Endo- 

 thelzellen der Synovialis haben eine ganz besondere physiologische 

 Dignität bezüglich des Mucin- und Eiweissgehalts in der Synovia. 

 Der Kern der Zelle scheint der schleimigen fettigen Auflösung am läng- 

 sten zu widerstehen. Andere Zellen wieder sieht man an Volumen zu- 

 nehmen, sie bieten ein mehr homogenes, glashelles Aussehen ohne 

 die einzelnen Schleim- und Fetttröpfchen, der Kern ist vollständig 

 verschwunden; auch diese Zellenscholle zerfällt schliesslich in klei- 

 nere und grössere Bestandtheile, die sich der Synovia beimischen. 

 Letztere Art des Untergangs der Endothelzellen habe ich übrigens 

 viel seltener gesehen, als die deutlich schleimig-fettige Varietät des 

 Absterbens der Endothelien. So wird also ein lebhaftes Wuchern 

 und Absterben an der Innenfläche der Synovialis unterhalten. Ent- 

 stehen und Vergehen liegen in nächster Beziehung zusammen. Dieses 

 wechselnde Bild des Endothelhäutchens, welches sich nie in Ruhe, 

 sondern in einem Reizungszustande befindet, schafft für das Synovial- 



