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Dem gegenüber schreibt aber Eppinger (15): 



„Ganz bestimmt und unumstößlich ist die Tatsache, daß der 

 Stenose der Aorta im Niveau der Insertion des Ductus art. Bot. die 

 Persistenz des Isthmus aortae zu Grunde hegt. Unter diesem letzteren 

 wollen wir aber bloß die Insertionsstelle des Arcus aortae in die Aorta 

 descendens betrachtet wissen, da, wenn man zahlreiche neugeborene 

 Kinder auf diesen Gegenstand untersucht, man finden wird, daß 

 gerade in besonders hohem Grade nur diese Stelle eine Verengung 

 erleidet, während das übrige Stück zwischen der Art. subcl. sin. und 

 dieser Insertionsstelle des Arcus aortae eine gleiche Weite mit der 

 übrigen Aorta haben kann." 



Nach dieser Auffassung wäre also nur das distale Ende dessen, 

 was die vorher zitierten Autoren und ich unter Isthmus verstehen, 

 mit Isthmus aorta zu benennen. Es ist zwar ohne weiteres zuzugeben, 

 daß die von Eppinger bezeichnete Stehe besonders eng ist, wie ich 

 weiter oben auch schon hervorgehoben habe, aber sie weist keineswegs 

 den Charakter einer plötzlichen zirkulären Einschnürung auf, wie man 

 nach der Beschreibung Eppingers etwa annehmen könnte, sondern 

 sie stellt das Ende eines Kegelstumpfes dar, dessen Basis von dem 

 Ursprünge der Art. subcl. sin. unmittelbar distal gelegen zu denken 

 ist, so daß der Isthmus aortae, wie ihn z. B. Langer beschreibt, eine 

 bedeutend größere Längsachse in der Eichtung des arteriellen Blut- 

 stromes als Querachse aufweist. Daß dem so ist, zeigen Ausgüsse^) 

 der Aorta deuthch. In besonderem Maße eignen sich hierfür Aorten 

 Neugeborener, obgleich dieses Verhalten auch an Aorten Erwachsener, 

 doch weniger hervortretend, zu beobachten ist. Nach diesen Aus- 

 führungen glaube ich, daß unter Isthmus aortae im allgemeinen und 

 insbesondere für das Kriterium der Isthmusstenose der Aorta die von 

 EoKiTANSKY, Langer, Luschka, Merkel und GÖPPERT vertretene 

 Auffassung beizubehalten ist. 



Naturgemäß wird es in Fällen, in denen der Isthmus aortae schon 

 von Hause aus besonders enge ist, bei der ObHteration des Ductus 

 art. Bot. besonders leicht auch zu einem Fortschreiten des Oblite- 

 rationsprozesses auf den Isthmus aortae kommen können. Solcher 

 Fälle wird es eine größere Anzahl — Haberer (20), Hornung (25), 

 SoHEiBER (51), Paltauf (40), Eokitansky (47), Eömer (49) u. a. — 



1) Solche scheint Eppinger nicht untersucht zu haben. 



