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von dieser in die Intima entlaug- dem Verlaufe der Vasa vasornm 

 fortpflanzt. Er war es auch, der nachwies, dass die Vasa nutritia 

 nicht nur in der Adventitia, sondern auch in den äusseren Par- 

 thien der Media schon normalerweise vorhanden sind, bei der 

 Sclerose sog-ar in den inneren Theilen der letzteren und selbst 

 in der Intima gefunden werden können. Während also K o e s t e r 

 der Ansicht ist, dass das Auftreten von neugebildeten Vasa 

 vasorum die Ursache der Arteriosclerose bildet, betrachtet es 

 Thoma (91) und mit ihm seine Schüler Schulmann (92), 

 Mehnert (88), v. ZAvingmann (91) als erste pathologische 

 Verändernng der krankhaften Gefässwand und als Ursache die 

 Elasticitätsabnahme der Gefässwand. Sie stellen sich den Vor- 

 gang folgendermaassen vor: die Elasticitätsabnahme ruft infolge 

 der stärkeren Dehnung der Gefässwand durch den Blutdruck 

 eine Erweiterung des Gefässlumens hervor, dadurch entsteht eine 

 Stromverlangsamung, welche bei längerer Dauer den Anstoss zu 

 einer Contraction der Media gibt, und wenn diese nicht ausreicht, 

 zur Herstellung der normalen Stromgeschwindigkeit des Blutes, 

 zu einer Bindegewebsneubildung. Diese Bindegewebsneubildung 

 geht nach ihren Untersuchungen so lange vor sich, bis entweder 

 der Blutstrom in seinem Restlumen die noriuale Geschwindigkeit 

 erreicht hat, oder bis das Lumen völlig geschlossen ist, wenn 

 die Verzögerungen des Stromes so gross sind, dass sie einem 

 völligen Stillstaude gleichkommen. Am Schlüsse seiner Arbeit 

 (91) stellt Thoma nun den aus dem Dargelegten hervorgehenden 

 Satz auf, „dass die primäre diffuse und knotige Arteriosclerose 

 und Phlebosclerose auf einer durch verschiedenartige allgemeine 

 Ernährungsstörungen veranlassten Schwächung der Gefässwand 

 beruhen, welche sich physikalisch durch eine Elasticitätsabnahme 

 kundgeben''. 



Diese Elasticitätsabnahme der Gefässwand, die Thoma 

 auf „allgemeine Ernährungsstörung" zurückführt, könnte nun — 

 und dies ist der Grund, weshalb ich darauf so ausführlich ein- 

 gegangen bin, zum Theil hervorgerufen oder verstärkt werden 

 durch die Umwandlung des elastischen Gewebes der Media in 

 Elacin, welches, wie wir oben aus den Unn a 'sehen Auseinander- 

 setzungen gesehen haben, eiu minder elastisches Gewebe, als 

 das erstgenannte darstellt. Man würde sich dann die Entstehung 

 der Arteriosclerose, wenigstens derjenigen, die ohne besondere 



